[名称]永嘉县人民医院[地址]永嘉县上塘镇永建路283号[医院等级]二级甲等[公开电话]0577—57762307[监督电话]0577—57762307[电子邮件]yjhospital@163.com[网址]http://www.yjhospital.net该院创建于1931年，是永嘉县唯一一所集医疗、急救、康复、教学、科研及预防保健为一体的综合性二级甲等医院。是临床医疗、护理、检验、放射、院感、药剂等质控中心的挂靠单位，县白内障扶贫定点单位、医疗保险定点医疗单位。2010年成为浙医一院协作医院，肿瘤外科和泌尿外科为院际重点合作科室，开通远程会诊服务平台。2012年与温州市中心医院成为紧密型合作关系，成立温州市首个“温州市县市医院合作示范基地”，首批成立7个重点合作科室，与温州市中心医院PACS影像传输系统联网，影像诊断水平不断提高，2014年成立“永嘉县影像诊断中心”，将建立与各个中心卫生院的远程PACS系统，实现医疗资源共享。曾先后获“浙江省文明医院”、“省爱婴医院”、“省巾帼文明示范岗”、“温州市医疗质量优胜单位”、“温州市精神文明单位”、“省绿色医院”、“省平安医院”等称号,多次被评为温州市先进职工之家、优秀基层党组织、县卫生工作先进集体。该院正式在编职工584人，专业技术人员553人，卫技人员521人，其中研究生2人，正高职称人员5名，副高64名，中级165人，初级274人，见习期42人。核定床位340张，实际床位428张。骨科、泌尿外科、麻醉科、神经内科、妇科为县级重点学科，设有19个职能科室，11大病区，15个一级临床专科，18个二级临床专科，17个医技辅助科室。近年来，医院业务呈现出良性发展的势头，以22％的增长率实现逐年增长。2014年，门急诊人数达到48.57万余人次，手术3059例，健康体检20113人次，业务总收入达到2.23亿元。医院占地总面积43.8亩，房屋总建筑面积31734.06m2，医疗用房面积25158.77m2。建有行政体检大楼、门诊大楼、住院大楼、急诊检验楼、传染病房、输液大厅等。医院拥有西门子螺旋CT、西门子DR机、荷兰进口钼靶机、口腔数字全景机、菲利普C臂机、多功能麻醉机、体外冲击波碎石机、多台西门子彩色B超、美国FINESSE除烟型利普刀、超声刀、钬激光、电子胃镜、胶囊内镜、结肠镜、支气管镜、腹腔镜、等离子电切镜、输尿管镜和膀胱镜、西门子全自动生化仪、罗氏E610型化学发光仪、进口干式生化仪、细菌鉴定仪等先进医疗设备，为临床诊断和治疗提供了新的手段和方法。在改善医疗设备的同时，该院重视人才引进与新技术开发，注重院际合作，不断选拔中青年技术骨干到上级医院进修、学习，医疗技术水平得到了显著提高。各科常见病诊治技术水平不断提高，经验日趋丰富，新技术得到了广泛应用。开展了贲门癌、乳癌根治术，输尿管镜下气压弹导碎石术，钬激光碎石术，前列腺等离子电切术，全胃切除术、乳腺癌根治术、分子靶向治疗术，腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，妇科宫腹腔镜联合术，全髋关节置换术，脊柱骨折切复内固定及四肢骨折微创治疗技术等疑难、微创手术以及支气管镜、胶囊内镜、结肠镜、胰岛素泵等诊疗技术，设备先进的血透室和供应室投入使用，新技术、新项目层出不穷，医疗服务质量得到提高，患者的满意度、社会的公信力、职工的凝聚力和医院发展的后劲不断增强。医院十二五发展规划，力争通过五年建设期，使医院的综合实力、服务能力、竞争能力明显增强，在技术水平、管理水平和服务能力等方面达到三级乙等综合性医院水平。同时，位于门诊大楼西面的医院急诊综合楼2014年6月开工，工程建筑层数8层，总建筑面积11800平方米，投资1.015亿元。医院整体搬迁工程已启动，新院址位于南城街道仁堂村和西前村，占地面积约160亩，建筑面积12.5万平米，床位800张，投资8亿元。站在新的起点上，医院将以科学的管理、精湛的技术、先进的设备、高尚的医德为全县人民提供更为全面的医疗健康服务。胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome,PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。，1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。，胆囊，PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 （一）非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 （二）手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。，胆管结石、胆管狭窄，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。，。