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阿奇霉素是一种临床常用的抗生素，尤其是最近一段时间以来，支原体感染病例逐渐增多，阿奇霉素也是医生常开的处方药物，特别是在儿童，应用的比例会更高一些。
下面我们就详细了解一下阿奇霉素这个药。
1. 药品分类：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，为处方用药，需要在医师指导下才能使用。
2. 用药目的： 阿奇霉素 适用于 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 及肺炎支原体非典型病原体引起的呼吸道等部位的感染。
3. 禁忌证：对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
4.不良反应： ① 服药后可 能会 出现腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应，其发生率较红霉素低。 ② 极少 数患者 出现头晕、头痛及发热、皮疹等过敏反应。 ③还 可 以 出现一过性的中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。 ④ 较严重的不良反应有角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力。
患者出现上述不良反应现象，症状轻微者暂停药物可逐渐缓解，重者需要及时来医院就诊，寻求医生的帮助。
5. 剂型和规格：
（1）片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）： 0.25g/ 片或粒（ 25 万单位）。
（2）颗粒剂： 0.1g/ 包（ 10 万单位）。
6. 用法和用量：口服，饭前 1h 或饭后 2h 服用 ， 整片吞服。
（1）成人：口服，常用量：第 1 日， 0.5g 顿服 （每天只吃 1 次） ，第2~5日， 每天 0.25g （ 0.25g/ 天） 顿服。或0.5g/ 天 顿服，连服3 天 。
（2）儿童： 轻症：每天每公斤体重 10mg （ 10mg/kg/d ），每天给药 1 次（ 1 次 /d ），顿服或静脉滴注，疗程 3 天，必要时可以延长至 5 天；还可以第 1 日， 10mg/kg/d ， 1 次 / 天，第 2~5 日， 5mg/kg/d ， 1 次 / 天。
重症：推荐阿奇霉素静脉滴注， 10mg/kg/d ， 1 次 / 天，连用 7 天，间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程，总疗程依据病情而定，多数为 2~3 个疗程，也可以由静脉转为口服，时机由医生依据病情评估调整。
（3）特殊人群用药： ① 老年人无需调整剂量； ② 妊娠期须权衡利弊，只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药； ③ 权衡药物对于婴儿的潜在获益和风险后，才可在哺乳期妇女中使用本品。
7. 药物代谢动力学：本品口服后吸收迅速， 2~3 小时 血浆浓度达峰，生物利用度约37%。在体内分布广泛。口服后主要以原形经胆道排出。静脉给药后约 12 ％以原形从尿中排出。
8. 药物相互作用：
（1）与那非那韦合用，可能使阿奇霉素血药浓度升高。
（2）与口服抗凝药物合用，应密切监测凝血酶原时间。
（3）与地高辛合用，可能使地高辛血药浓度升高，应密切监测。
（4）与麦角胺或双氢麦角胺合用，可能出现急性麦角中毒，表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝。
（5）与特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英合用，可能使这些药物血药浓度升高。
阿奇霉素在近期支原体感染病例增多期间发挥了重要作用，尤其是儿童患者，是常用的处方药，但阿奇霉素不是神药，也有耐药的病例出现，阿奇霉素的使用需要在医师指导和监测下使用，发现治疗效果不好，会及时调整用药，尤其是症状偏重的患者，请勿擅自使用，以免延误病情，及时就医才是重要的选择。
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最近经常有家长来问，我家孩子症状跟我一样，我吃了您开的药非常有效，现在都好了，我能把我吃的药减量给孩子吃吗？
儿童减量吃了成人药，也可能是一种比较常见的现象，也经常听家长说给孩子吃几分之一的成人药， 儿童不是缩小版的成年人 。
儿童正处于生长发育的过程，组织器官功能及代谢能力还没有达到成年人的水平，儿童与成年人相比具有身体机能的特殊性。
儿童不能随意吃成人药，也不能减量吃成人药 。
儿童用药与成年人用药有很大的区别，部分成年人用的药不能在儿童使用，特殊情况在儿童中使用，需要在医师指导下权衡利弊关系后才能使用。
例如：喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、多西环素等等，都有严格的使用年龄限制，不能轻易减量给儿童服用。
大部分药物有儿童剂型，更适合儿童服用，如：阿奇霉素颗粒、头孢克肟干混悬剂、西替利嗪滴剂等等。
儿童用药一般需要按公斤体重来换算，越小的儿童越要重视药物剂量的换算，不能过量使用。
病房有时会收到脑瘫患儿，按年龄计算已经达到了 18 岁以上，法律上可以称为成年人了，但是，患儿体重只有 20~30 公斤，身体发育跟 6 、 7 岁的儿童差不多，达不到成年人器官功能水平。
经常有同学会问，是按成年人给药？还是按儿童给药？
答案应该很简单了，临床用药需要考虑药物代谢和身体的器官功能，脑瘫患儿身体发育不成熟，器官功能还不健全，用药是应该参照儿童按照公斤体重来计算。
还有同学会问，这个病人身体比我还高，体重有 60 公斤以上了，应该按成年人使用药物了吧？
现在的孩子营养都很好，生长发育也非常快，有很多 14 、 15 岁以上的孩子跟成年人差不多，身高体重都达到了成年人的水平。
但，毕竟他们还是属于儿童范畴，尽管身高体重已经达到了成年人的程度，但是，他们身体的组织器官功能不一定都达到了成年人水平。
对于这些长得比较 “大”的孩子，临床用药选择原则上仍然按儿童用药种类选用，剂量可以参照成年人使用。比如：喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星等），不满 18 岁的儿童，尽管长得再“大”，一般也不会选择使用，特殊情况使用为超说明书用药，需要医师权衡利弊关系才能使用。
很多药物都在说明书中有提示，使用前最好详细阅读说明书，或者在医师的指导下使用。
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