北京大学人民医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京大学人民医院创建于1918年，是中国人自行筹资建设和管理的第一家综合性西医医院，最初命名为“北京中央医院”，中国现代医学先驱伍连德博士任首任院长。经过一个世纪的发展现已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院，是国家卫生健康委员会委管医院，北京大学附属医院，北京大学第二临床医学院。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。

true 董雷副主任医师

三级甲等北京大学人民医院

好评率：100% 接诊量：170 平均响应：1小时

胃癌，结肠癌，直肠癌，普通外科，基本外科，甲状腺结节，甲状腺炎，甲状腺癌，消化道出血，胃炎，幽门螺旋杆菌感染，胃息肉，胆囊息肉，胆囊结石，胆囊癌，胆管癌，胰腺癌，肝癌，腹膜癌的诊治。

true 管添主治医师

三级甲等北京大学人民医院

好评率：100% 接诊量：396 平均响应：3小时

擅长肺部结节的诊治，肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、支气管扩张等肺部良性疾病的手术治疗等，擅长荧光胸腔镜技术。

true 张晓威主任医师

三级甲等北京大学人民医院

好评率：99% 接诊量：3855 平均响应：15分钟

阳痿.早泄.的治疗：早泄，时间短，龟头敏感，射精过快，控制不住射精，不持久，延时。阳痿，勃起困难，中途疲软，举而不坚，硬度不够，勃起时间短，不持久，手淫过度，射精无快感，性欲低下，性冷淡，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，大便干燥，大便溏稀，失眠，多梦，犯困，嗜睡，自汗，盗汗，四肢冰冷，手脚心出汗，怕冷，怕热，口干口苦，烦躁，遗精，补肾壮阳，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，包皮炎包皮过长，包茎，附睾炎，尿道炎，慢性前列腺炎，尿频，尿急，尿不尽，尿等待，阴囊潮湿，小腹胀痛，会阴胀痛，尿灼热，尿痛，尿路感染，肾结石。前列腺增生，前列腺癌，前列腺，肿瘤，肾，肿瘤，膀胱肿瘤，肾上腺疾病，血精，男性不育，弱精症，少精症，畸形精子症，精索静脉曲张，男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规治疗，心理治疗以及手术治疗。男科与生殖整形手术：阴茎包皮下玻尿酸填充、下腹部吸脂术、玻尿酸注射早泄延时治疗、无痛、无水肿包皮环切、包皮脱套固定、增大，悬韧带离断、耻骨下间隙异体真皮填充、隐匿性阴茎矫正术、显微镜下精索静脉结扎、男性不育、性功能障碍、尿道与输尿管狭窄、人工海绵体植入术等。泌尿外科肿瘤治疗：腹腔镜肾癌根治术、肾部分切除术、前列腺癌根治术、肾上腺腺瘤切除术等。泌尿外科结石治疗：微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜激光碎石取石术、输尿管软镜激光碎石取石术等。泌尿外科修复成形：尿道狭窄开放修复术、尿道狭窄生物补片成形术、输尿管狭窄的微创治疗等。