简介:

北京大学人民医院创建于1918年,是中国人自行筹资建设和管理的第一家综合性西医医院,最初命名为“北京中央医院”,中国现代医学先驱伍连德博士任首任院长。经过一个世纪的发展现已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院,是国家卫生健康委员会委管医院,北京大学附属医院,北京大学第二临床医学院。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

何长顺
true 何长顺 副主任医师
好评率:- 接诊量:11 平均响应:15分钟
下肢静脉曲张,下肢静脉血栓,下肢肿胀,颈动脉硬化狭窄,主动脉夹层,腹主动脉瘤,肾动脉狭窄,髂动脉狭窄闭塞,髂动脉瘤,下肢动脉硬化,下肢动脉狭窄闭塞,间歇性跛行,糖尿病足,布加综合征
张学民
true 张学民 主任医师
好评率:99% 接诊量:688 平均响应:4小时
主动脉疾病,颈动脉狭窄和下肢动脉疾病,内脏血管病变,下肢静脉病和下腔静脉病,门脉高压,血管畸形的外科和介入治疗,肿瘤侵犯血管的外科治疗
田远虎
true 田远虎 副主任医师
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
肝胆外科疾病(胆囊结石、胆囊息肉、肝胆胰肿瘤);腹膜后肿瘤外科疾病(脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、副节瘤等)
陈骏
true 陈骏 副主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
结直肠癌的手术及腹腔镜、肠镜下双镜治疗;直肠癌经肛微创手术、ISR、超低位保肛术,直肠阴道瘘、尿道瘘的根治性修补、肛门括约肌损伤修复等; 腹膜后、巨大、复杂、复发盆腔肿瘤等; 痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等手术治疗,包括PPH、RPH、TST、LIFT等微创方法。
张韬
false 张韬 主任医师
好评率:100% 接诊量:214 平均响应:5小时
动静脉血栓疾病的预防和微创治疗,下肢动脉粥样硬化闭塞症和糖尿病足的外科保肢和康复治疗;颈动脉病变的脑中风预防和外科治疗;主动脉夹层和动脉瘤的外科手术和微创治疗;静脉曲张和血管瘤的微创和硬化剂治疗。
曹键
true 曹键 副主任医师
好评率:100% 接诊量:47 平均响应:8小时
胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤
刘淼
false 刘淼 主任医师
好评率:100% 接诊量:33 平均响应:15分钟
乳腺良恶性疾病的诊治
王远
false 王远 副主任医师
好评率:96% 接诊量:71 平均响应:5小时
胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎及胆道疾病诊治及腹腔镜手术;肝胆,胃肠,胰腺,阑尾等疾病及其良恶性肿瘤诊断治疗;甲状腺及甲状旁腺疾病;腹股沟疝,切口疝,脐疝的手术治疗,脾切除治疗脾功能亢进,各类皮肤软组织肿瘤手术。
贺致宾
true 贺致宾 副主任医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:3小时
血管外科相关疾病,如主动脉夹层、动脉瘤,颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉,肾动脉、肠系膜动脉,下肢动脉狭窄及闭塞,静脉血栓,下肢静脉曲张,动静脉畸形和血管损伤等的诊断和微创治疗
王浦
true 王浦 主治医师
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
腹股沟疝;脐疝;切口疝
患友问诊

我朋友有象皮肿的症状,曾经得过丹毒,想了解具体病因和治疗方案。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

患者在注射胰岛素的部位出现红肿疙瘩,已持续一个月,询问是否需要更换药物和如何处理这些红肿疙瘩。患者女性74岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

无名指长的部分红肿疼痛两天,像烫伤但没有受伤或发烧,可能是淋巴管炎或淋巴结炎。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

患者咨询皮肿症状,医生怀疑局部水肿并伴随感染,患者表述症状出现在性生活后。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

我有皮下红肿的痘痘,长时间不破,会有泌物流出。请问如何治疗?患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

我有丝虫病导致的橡皮肿,想知道如何治疗和选择药物?患者男性62岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

皮下红肿包块,昨天出现,无疼痛加重,体温正常。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

血糖高、皮肤溃疡,下肢麻木,求问治疗方案。患者女性55岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

混合痔术后四十多天,皮缘水肿,咨询术后恢复情况。患者女性18岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19

鬼头位置皮肿,昨晚起,疑与手淫有关。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-12-03 00:14:19
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