介入治疗就是打针，可别这么认为了 

1. 介入究竟能够治疗多少种疾病？

有人问：看到您不辞辛苦，老在说介入，这个病也可，那个病也行，那介入到底能够治疗多少种疾病？
这个问题可把我难住了，因为我确实没有统计过，真的说不上来。不过我认为，是否说得出这个数字并不重要，重要的是通过我的介绍，能够让大众知道介入，这么个治病新方法，既简便安全而又快捷有效，还可免除大开放手术的创伤。
 

做介入，用一些纤细导管就能解决不少问题

如果看过我的系列文章（还没有看的请关注搜索即可），就能够得出结论，那就是介入已经被越来越多的人所熟知、所接受，并日益受到欢迎。从头到脚各部位，从创伤、炎症到肿瘤各病种，从心脏大血管、中枢神经大脑到呼吸、消化、泌尿、骨关节各系统器官，从紧急的生命抢救到择期的静脉曲张硬化，甚至是痔疮处理和减肥，都有介入治疗的适应证。

总之，假如有病要治，吃药效果不佳，又不想开刀、不能开刀或开刀解决不了的，就应该想到介入。如果各科医生甚至是大众都有了这个意识，那我为宣传介入新疗法所做的努力就算是达到目的了。

2. 介入手术一般需要做多少次？

这又是一个很难回答的问题。因为介入的具体操作方法很多，针对的病种、病况也各不相同。

比如，我在文章中提到过的主动脉夹层、部分血管瘤、子宫肌瘤、囊肿等的介入治疗，一般一次介入就能够解决问题。部分没有扩散转移的恶性肿瘤也有可能通过一两次消融结合栓塞化疗得到根治。

但是，对于大多数恶性肿瘤来说，由于往往是不能手术的中晚期，多次介入治疗常常是必要的。而具体到多少次，则需要结合多种主客观因素来综合评估，而且是每一次术前都要认真评估：是否继续做？怎么做？后续还需要什么方案？经济因素、家庭因素、治疗意愿因素怎样？

很多问题都可能让人纠结

3. 多次做介入的理由是什么？

容我先反问一个问题：有多少人会认为，吃了一两次药就必须治好一个病？

我想绝大多数人都会认为，靠吃一两次药就治好一个病，有点不靠谱吧？然而，仍有相当多的人却希望通过一次介入就能够治愈他的疾病。奇怪吗？不奇怪，因为不了解嘛！

人类靠吃药来治病至少有几千年历史了，而介入自“诞生”以来的历史却只有几十年，绝大多数人至今仍对介入一无所知。介入，通常又被叫做“介入手术”，手术当然要避免反复做了！

殊不知，即便是外科手术，有时也需要分步骤、多次进行。举个简单的例子：有人因肾结石、胆结石等做了外科取石手术，过不多久又因为结石复发，又需要再取！

动脉闭塞介入开通后，并不能保证不再复发

而介入手术，有时是将药物应用到局部去，有时是对失去手术切除机会的恶性肿瘤进行分次减瘤处理。像这样的情况，当然就难以期望通过一、两次的介入就完全解决问题。对于因动脉硬化而致血管闭塞的患者，在介入开通血管后，原有的基础病还在，动脉再闭塞就很难避免；植入支架后，也可因内皮增生或血栓形成而再发闭塞。这些因素都可以成为需要再次介入的理由。

4. 恶性肿瘤的介入复治为什么很重要？

恶性肿瘤选择做介入，往往是因为到了晚期，肿瘤较大，难以通过外科手术予以切除（当然早期肿瘤也有望通过介入治愈）。而对于这些晚期癌症，出于保护患者的目的，一次介入所投入的抗癌药、栓塞剂等必须有所节制，否则就会“肿瘤死了，人也死了”，那是不能让人接受的。这也是前面提及的分步骤多次介入的理由之一。

所以，介入后难免会有一些肿瘤细胞得以残存。而这些残存的肿瘤细胞又会疯狂地“生儿育女、发展壮大”，为了杀灭这些残存的肿瘤细胞以及它们的“子子孙孙”，就得再次介入，如同“割韭菜”一样，一茬一茬“割下去”。

肝癌的介入治疗，常常需要多次进行

最终结局如何？这又如同“拔河”，肿瘤生长的速度如果大于介入杀灭的速度，肿瘤就会继续发展，患者难免死亡；而如果介入杀灭的速度大于肿瘤的生长速度，肿瘤则会缩小甚至最终有希望“连根拔除”！

从这个意义上来说，在肿瘤没有治愈之前，患方不能随意松懈、放任肿瘤发展，遵医嘱及时接受必要的介入复治非常重要。同时，还要注意调整自己的身体状况，补充营养、提振精神，恢复接受介入复治的耐受能力，不要等到本已差不多治愈的肿瘤有了“卷土重来”的机会。

5. 微创介入，应该没有什么风险吧？

其实，话不能说得太绝对。因为，任何事情都会有风险，Nothing is impossible(没什么不可能)！

是吧？走个路，上个街，甚至是睡在自家床上，也保不齐会发生意外。介入也同样会有风险，何况它还要动针、动管、注药、麻醉的。所以，在介入前，医生一定会与患方签写“知情同意书”，将风险作个说明，征得同意。介入前签知情同意书，并不是医生推卸责任，而是警醒双方的风险意识：既让患方做好配合，也让医生在术中别麻痹大意。

如果要说风险很高，也不是很对。因为介入是微创甚至无创，有些风险甚至还不如“打屁股针”和“吊针”来得大。知情同意书上列举的各种风险只是“有可能”发生，其实概率通常不高。当然，大多数介入的风险肯定超过“打屁股针”和“吊针”，但比起外科开放式手术，风险就大大降低了。

介入常通过血管穿刺入路，一针一管非常微创

需要说明的是，我们做任何事，既要考虑“做”的风险，还要考虑“不做”的风险。打个比方，主动脉夹层的介入治疗风险高，部分患者可能在术中死亡，或出现术后截瘫等并发症，但如果不积极治疗，则大部分患者难免死亡，甚至有报道说Ⅰ型主动脉夹层死亡率可达100%！因此，权衡利弊后，相信绝大多数患者都会选择“搏一搏”，以争取生存的机会。

6. 做介入的辐射危害大吗？

目前，做介入大多还需要在有辐射的设备特别是DSA机上进行，对辐射的恐惧常常也成为部分人对介入“敬而远之”的一个因素。

其实，这如同前述的“风险”，必须考虑“取舍”问题，即“吃点射线”换来病情好转是不是值得？另外，有些介入可以通过没有射线的超声或MRI来引导，即便用有射线的DSA来引导，由于设备的进步，射线量也已经成几何级数降低了，完全没有必要那么恐慌。近年来，也没有看到过有人因为做介入而出现辐射伤害的报道。

没错，如果是在DSA机下做介入，辐射是需要考虑的因素，但确实没有达到需要恐惧的地步。不信？不妨看一看介入医生，他们也是“凡胎肉体”，可连年累月站在患者身边，天天“吃射线”都不怕，而患者只是有限地“吃”一次或几次而已，就因担心辐射危害而放弃必须的介入诊疗，是不是会令人“哑然失笑”？

“天下何处无风险？利害相权自坦然！”与各位共勉，祝大家健康！

主要参考：

[1]王芳军. (2013). 巧用光和影 病魔难遁形:医学影像学漫谈. 暨南大学出版社.

[2]王芳军. (2019). 影像让“看病”变得如此简单. 中国中医药出版社.

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

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