简介:

首都医科大学附属北京潞河医院位于北京市通州区新华南路82号,北京市通州区翠屏西路43-45号,始建于1878年,占地面积60亩,是一所集医、教、研、防于一体的三级综合医院,是北京市医保定点医院。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。

姚兴祺
true 姚兴祺 副主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
癫痫,脑血管疾病,头痛
路明亮
true 路明亮 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.5万 平均响应:-
慢性胃炎,消化性溃疡,功能性胃肠疾病,返流性食管炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝病,胰腺炎,消化道息肉及早癌的内镜下治疗,食管静脉曲张套扎治疗,胰胆管结石内镜下取石等
张颖
true 张颖 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医中药治疗预防消化系统疾病如:慢性胃炎、肠炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等,心脑血管疾病如:高血压、心律失常等,妇科疾病如:月经不调、更年期综合征等,呼吸系统如:慢性支气管炎,慢性咽炎、鼻炎等,以及各类腹部手术的术后恢复和自身免疫系统疾病的中药治疗和调理。
陈亚利
false 陈亚利 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
李蕾
true 李蕾 副主任医师
好评率:100% 接诊量:427 平均响应:-
中医治疗排卵障碍性疾病
闫昌葆
true 闫昌葆 副主任医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
糖尿病足综合治疗及保肢,静脉曲张微创治疗,外周血管病变,下肢动脉缺血,静脉血栓,主动脉疾病
王森
false 王森 主治医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
颅脑外伤,脑血管病,神经系统肿瘤,功能性疾病,如癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等
杨婧
true 杨婧 副主任医师
好评率:- 接诊量:8 平均响应:-
肺癌 骨转移瘤 食管癌 结直肠癌 胃啊 卵巢癌等实体肿瘤
张杰
false 张杰 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
王雪梅
false 王雪梅 主任医师
好评率:100% 接诊量:128 平均响应:-
帕金森及神经内科疾病
患友问诊

产后七个月,月经淋漓不尽两个月,有时候褐色有时候红色。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

一岁半儿童,因产后出血导致气血虚,使用某药后症状改善,现咨询是否可以继续用药。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

产后三个月,月经不规则,已复查子宫正常。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

产后10天,子宫内有脏东西想排出,疑为产后恶露不绝。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

产后两个多月出现断断续续出血,哺乳期用药咨询。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

人流后2天,出现出血情况,想了解适合的药物。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

产后三个月,阴道出血,黄色分泌物,小腹痛和腰疼,哺乳期。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

产后两个月,恶露未净,出血断断续续,面色黄,口唇色淡,咨询益母草丸的适用性。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

产后有褐色分泌物,已持续数月,未使用其他药物。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31

产后出血量监测,使用产后计量卫生巾,询问生活恢复建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 09:48:31
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