尿道下裂术后烦躁不安哭闹不止是什么情况？

尿道下裂是什么情况，治疗目标是什么？

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，尿道开口在阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上，多数病例伴发阴茎下弯。是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。尿道下裂可以是单一的缺陷也可以是更复杂的问题，如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。尿道下裂最佳手术年龄 2 岁到学龄前。国内外的学者均有报道，2 岁以上的患儿与成年的手术难度并无明显差异，且 2 岁后患儿对麻醉的耐受力明显提高，记忆不强，手术对其的心理影响最小。同时儿童与成人相比具有术后恢复快、护理方便及感染等并发症少等优势。

尿道下裂的治疗

• 手术是尿道下裂的唯一治疗方法。
• 目前国内外的手术方式繁多，高达 300 多种手术方式，因并发症居发生率居高不少，成为国内外泌尿外科的难题。
• 1994 年 Snodgrass 首先报道保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Tubularized incised plate urethroplasty, TIP 术），因成功率高，操作简便已成为欧美国家的主流术式。国内近期也采用此术式并有广泛报道。

手术效果：

• 通过手术后，可以达到以下标准：
• 阴茎下弯完全矫正伸直。
• 尿道口位于或接近阴茎头尖端。
• 阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。

术后并发症：

• 尿瘘：即排尿时除了成形的尿道口正常排尿外，阴茎腹侧出现异常瘘口并有尿液排出,需再次手术进行瘘的修补。
• 尿道狭窄：术后尿线逐渐变细并伴有排尿困难，需早期进行干预处理，若病情严重，处理不及时，必要时需切除疤痕狭窄段，重新尿道成形术。
• 感染：感染常可使再造的尿道出现供血不足，最后导致组织坏死，容易使再造尿道出现狭窄或尿瘘。

尿道下裂是一种男性尿道口异常开口于阴茎腹侧的先天性畸形。异位的尿道口可位于阴茎头、阴茎体、阴囊或会阴的任何部位。

胚胎学：

1.对于男性和女性胎儿，雄激素非依赖性事件包括：生殖结节发育、生殖褶和生殖隆起形成以及尿道板裂开(导致男性形成尿道沟)。而女性相应的前庭板裂开会导致形成前庭沟。其他雄激素非依赖性形态事件包括阴茎和阴蒂中形成海绵体和阴茎头。

2.对于男性胎儿，雄激素依赖性事件会导致尿道沟从近端到远端融合形成管状尿道。尿道板直接裂开及尿道腹侧间质融合这一复杂过程会导致形成阴茎头尿道。阴茎发育的最后一步为包皮环状发育，最终在妊娠 17 周时包裹整个阴茎头。而阴蒂的包皮不会融合，仅留在阴蒂头的背侧。阴茎在雄激素的作用下会继续生长。缺乏雄激素刺激会使外生殖器向女性表型分化，从而导致性发育疾病(disorders of sexual development, DSD )。

尿道下裂 表现：

1.尿道口异位

2.阴茎弯曲(阴茎下弯)

3.腹侧包皮不足，包皮不能完全覆盖阴茎头，导致包皮在阴茎背侧呈帽状堆积外观。

尿道下裂的诊断通常是在新生儿生殖器检查时作出。符合尿道下裂的体检发现包括：

1.包皮异常，不能完全覆盖阴茎头，导致包皮在阴茎背侧呈帽状堆积。

2.异常阴茎弯曲(阴茎下弯)。

3.“2 个尿道开口”外观；一个位于阴茎头末端的正常位置，通常为盲端尿道陷窝，另一个是位置异常的真正尿道口。在尿道下裂病例中，异位尿道口位于前端/远端(阴茎头和冠状沟)的占 40%-50%，位于中段(阴茎体)的占 25%-30%，位于后端/近端(阴囊和会阴部)的占 20%。

男性私密手术是时下的热词，那么什么是私密手术呢？这是指男性生殖系统相关的整形和美容手术，其中包括一些畸形的矫形和美容类手术，手术对改善局部卫生，和性生活体验度有着积极的意义，也有利男性心理正向调节的作用。

广义的私密手术大致包括两大类，一种是疾病的治疗，比如一些先天性发育异常，例如尿道下裂，阴茎下弯，包茎，隐匿阴茎，病理性小阴茎等；后天性疾病，比如尿道狭窄，阴茎硬结症，勃起功能障碍的手术治疗等。这些问题会给男性朋友的身体健康带来不利，需要手术治疗。

而另一种私密手术是男性朋友自身不存在疾病，但是存在比较强烈的改善私密外观和性生活体验感的诉求，也包括一些自身心理激励的需求，常见的手术包括阴茎延长术，阴茎增粗术，早泄的注射治疗等。这类手术的需求是近年来增长较快的一类群体，后面会重点和大家来聊聊这类手术。

在经济增长和文明进步的大的时代背景下，追求美，最大化自身价值的需求成为更多人们的目标。男性朋友也逐步把原先似乎是难以启齿的问题，在自愿，有利，不违反公序良俗的前提下，开诚直言的和专业的医生来交流，获取专业的建议，由医患双方充分沟通，兼顾个人诉求和基础条件，严格把控医疗相关风险，以获得个性化的治疗方案，及最大的手术获益，进而促进婚姻家庭的和谐幸福。这种有效帮助男性朋友改善或治疗私密相关困扰的手术方式，是积极有效的，相信会得到更多人的关注。

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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。