厦门大学附属中山医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

厦门大学附属中山医院（以下简称中山医院）始建于1928年，由爱国华侨和地方知名人士为弘扬中山先生“天下为公，造福社会”的精神捐资兴建而成，时任厦门大学校长、医学专家林文庆博士出任首任院长。随着厦门经济特区发展，中山医院迁址重建，于1988年7月1日复办开诊。2005年，中山医院成为厦门大学首家附属医院，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等综合性医院和世界知名高水平研究型大学附属医院。目前拥有4个院区（院本部、金榜分部、厦禾分部、东部分院），2019年—2022年，全国三级公立医院绩效考核中，中山医院连续四年荣获“国考”A+评价，并跻身2021中国医院竞争力排行榜“顶级医院100强”。中山医院总部占地面积约5.7万平方米；金榜分部占地面积约2600平方米；厦禾分部占地面积约1548平方米；在建的东部分院占地面积约9.7万平方米。医院现有编制床位3500张（其中在建1000张），拥有教职员工3000余人，其中副高以上专家近750名、硕士及博士850名、硕士生导师和博士生导师108名，承担厦门大学医学院、福建医科大学、厦门医学院等多所医学院校临床专业课程教学工作，也是厦门大学、福建医科大学博士硕士研究生培养单位。中山医院设有48个临床及医技科室，目前拥有：国家临床重点专科：消化内科、心内科、大普外科（胃肠外科、普外科、肝胆胰外科、血管外科、乳腺外科、肿瘤微创与介入治疗科）。福建省临床重点专科：消化内科、肝胆胰外科、大普外科（胃肠外科、普外科、肝胆胰外科、血管外科、乳腺外科）、肾内科、康复医学科、皮肤科、中医科、神经内科、骨科（关节外科与运动医学科、脊柱外科、创伤骨科、手足与显微外科）、重症医学科、呼吸与危重症医学科、医学检验科、临床护理。市领先学科：消化内科、肝胆胰外科、胃肠外科、关节外科。市临床重点学科：消化内科（拔尖专科建设项目）、耳鼻咽喉头颈外科（拔尖专科建设项目）、神经内科、血液科、内分泌科、超声科、胸外科、肿瘤微创与介入治疗科、专科护理。市医学优势亚专科：嗓音医学、神经血管介入、前列腺疾病诊治、甲状腺疾病诊治、急救重症医学。名医工作室：钟南山院士名医工作室、董家鸿院士名医工作室、李兆申院士名医工作室、王坤正主委名医工作室、徐惠绵主委名医工作室。国家级和市级医学中心：国家高级卒中中心、厦门市临床检验中心、厦门市消化疾病诊治中心、厦门市卒中质控中心、厦门市脑血管疾病临床医学研究中心。医学研究所：厦门市老年疾病康复研究所、厦门大学消化疾病研究所、厦门大学医学院胃肠道肿瘤研究所、厦门大学医学院微生态研究院、厦门大学医学院传染病研究所、厦门大学医学院医学影像研究所、厦门大学医学院嗓音医学研究所、厦门大学医学院骨关节病研究所。省市重点实验室/科研平台：福建省慢性肝病肝癌重点实验室、厦门市肝胆胰肿瘤转化医学重点实验室、厦门市胃肠肿瘤重点实验室、厦门市临床检验重点实验室、厦门市肠道微生态与健康重点实验室、厦门市核医学分子影像临床转化重点实验室、厦门市肿瘤分子诊断与靶向治疗重大科技平台、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心福建临床创新技术研发基地。国家级和省级培训中心/基地：国家首批普通外科专科医师规范化培训基地、国家住院医师规培基地、中华医学会消化内镜培训中心厦门培训基地、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、中国医师协会消化内镜医师培训基地、卫生部临床药师培训基地、全国健康管理示范基地、中华医学会消化内镜培训中心、中国医师协会神经内镜培训中心、福建省超声医学培训基地。此外，中山医院还是国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、人体器官移植医院。中山医院拥有全球创新的首款彩色光谱CT、高端能谱CT、第二代双源CT、福建省首台3.0T光速磁共振（光速MRI），头部伽马刀、直线加速器、双平板数字减影血管造影X线机（DSA）、正电子发射型计算机断层扫描仪（PET-CT）、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）等先进医疗设备，2021年新引进目前全球最新的第四代达芬奇机器人手术系统（Xi），多个学科率先开展了临床新技术和新项目，填补了许多医疗技术空白。近五年，中山医院获各级课题资助300余项，包括国家“863”和“973”子课题、国科金优秀青年科学基金、国家自然科学基金、国家“十一五”科技支撑计划等国家级课题100余项，获省、市各级科技进步奖64项、国家专利54项，发表SCI论文819篇。2010年—2015年，医院国家自然科学基金立项连续六年全省第一；2017年、2018年连续两年在Nature出版集团发布的自然指数排行榜中名列厦门市第一；2018年在中国医院科技量值发布中，医院有6个专科挺进百强榜单，入围专科数量位列厦门市第一；2019年中国医院科技量值传染病学专业连续三年排名全国前50、省内排名第一；在复旦大学管理学院对全国279家医院的科研实力评价中，厦门市只有中山医院入围；在2020年中国医院科技量值排行榜中，5个学科全市第一、2个学科进入全国50强。科技兴院，医教相长。1992年中山医院成为福建医学院教学医院，1998年成为福建医科大学医学检验专业临床教学基地，2001年成为厦门大学医学院第一临床学院，目前还承担了福建医科大学、福建中医药大学、厦门医学院等院校的教学任务。积极推进科系融合，助力厦大“新医科”建设，2020年牵头成立厦门大学医学院首个学系——消化病学系，2021年牵头成立厦门大学耳鼻咽喉头颈外科学系。2021年还获评厦门大学校级专业学位研究生示范性实践基地。中山医院的临床护理为福建省临床重点专科。医院充分利用地域合作资源，创新护理管理模式，多学科协作推进学科纵深发展，在护理管理、教育、科研、信息化和临床专科护理上取得了一定的成就，同时推动以目标管理为核心的精准护理质控，以及开展基于证据的持续质量改进。2006年创建为福建省“巾帼文明岗”；2011年获评厦门市护理管理质量控制中心挂靠单位；同年被认定为PICC专科护士临床实训培训基地；2012年开设厦门市首个护理专科门诊；2013年获评厦门市专科护理专业重点学科，获批福建省首批手术室专科和急诊急救专科护士培训基地；2016年获批“福建省护理科普教育基地”；2020年急诊专科、静脉治疗专科、手术室专科获评福建省护理学会首批专科护士临床教学基地；2021年获授“复旦大学循证护理中心证据应用基地”。中山医院积极响应国家“互联网+医疗”的号召，着力打造智慧医院，围绕互联互通数据共享、电子健康卡多卡融合、优化流程信息惠民、分级诊疗区域协同等四大主题多措并举，为患者打造诊前、诊中、诊后全流程的线上线下一体化就医服务，有效缓解“看病烦、流程繁”的问题，切实提高老百姓的就医满意度。近些年，医院的信息化建设工作卓有成效，获评“2017改善医疗服务全国信息化示范医院”；2018年通过国家卫健委互联互通成熟度四级甲等测评；2019年通过国家卫健委互联互通成熟度五级乙等测评；2020年获评国家卫健委电子病历系统功能应用水平分级评价五级医院；2020年成为全省首家启用“信用就医”服务的综合性医院，并在全国率先开通融合了城市信用、金融信用、支付宝芝麻信用等多渠道的统一信用就医服务平台，让患者先诊疗后付费；还开通了“厦门大学附属中山医院”微信公众号“在线诊室”功能，令患者市民可线上“寻医问药”，看病更便捷。2021年，医院顺利通过国家智慧服务三级评审，成为全国首批、全省首家通过该评审的医院。拥有90多年建院历史的中山医院积淀了历久弥新的医院文化，面向新百年，中山人将继续秉承“自强不息、止于至善”的厦大校训，传承“团结、敬业、求实、创新”的医院精神，全面贯彻深化医改，加强医德医风教育，强化医院管理，改善医疗服务，提升医疗水平，努力为人民群众提供更优质、更满意的医疗服务，推动公立医院高质量发展。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。

true 马红主任医师

三级甲等厦门大学附属中山医院

好评率：100% 接诊量：139 平均响应：15分钟

甲状腺疾病如甲亢、甲减、甲状腺炎，糖尿病，肥胖症，高尿酸血症，高脂血症等内分泌代谢性疾病的诊治。

true 杨子科副主任医师

三级甲等厦门大学附属中山医院

好评率：100% 接诊量：332 平均响应：-

擅长各种恶性肿瘤的免疫治疗、分子靶向治疗、化疗、手术、放疗和中医药治疗，擅长化疗、靶向、免疫治疗药物的副作用管理和指导、晚期患者癌痛的个体化治疗等，临床经验丰富。擅长各种复杂疑难良恶性肿瘤的鉴别和诊断，包括淋巴结肿大、肿瘤标志物升高、肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、肝肿物、肾肿物、皮下肿物、胃肠肿物以及其他脏器肿物等情况的良恶性鉴别。