厦门大学附属第一医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

栉风沐雨，八十余载守护健康。厦门大学附属第一医院创办于1937年8月，前身是爱国华侨胡文虎先生捐资成立的“福建省立医院”。从50张床位、87人起步，悬壶济世、救死扶伤至今，医院步履坚实地走过了80余年，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防及康复为一体的闽西南规模最大的三级甲等综合性医院。医院坐落在美丽鹭岛的鸿山脚下，地处市中心，现有编制床位数2500张。除院本部外，还拥有6家分院（其中马銮湾医院1000张床位在建）、1家互联网医院、2家护理院、6家社区卫生服务中心。2020年医院门急诊量335.44万人次，出院病人数13.54万人次，住院手术台数45954台，门诊手术台数39852台，总收入38.55亿元。2020年医联体门急诊量552.35万人次，出院病人数16.65万人次，住院手术台数59843台，门诊手术台数55369台，总收入47.51亿元。现有职工4463人，其中正高451人，副高812人，博士生导师18人、硕士生导师176人，享受国务院特殊津贴专家21人，特聘国际国内知名专家12人，双主任8人，名医工作站5个。近10年来医院快速提升发展，跻身福建省高水平三级甲等综合性医院第一梯队，是全国首家“双料”通过HIMSS EMRAM住院、门急诊双7级和国际JCI学术医学中心认证的大型综合性医院。已连续4年跻身“中国医院竞争力·顶级医院百强榜”，位列第86位，是闽西南唯一上榜的医院，实现了厦门市全国顶级医院百强榜零的突破。同时在中国智慧医院HIC 100强排名全国第6，是全省首家“双通过”国家信息化建设标准的医院（国家互联互通标准化成熟度等级“五级乙等”、国家卫健委2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价“五级医院”）。医院在2020年顺利通过中国医院竞争力五星级医院认证，并成为全国首家智慧医院HIC 7级的医院。医院设有59个临床医技科室；拥有2个国家重点专科、1个省级临床医学研究中心、15个省级临床重点专科（全市22个）、2个厦门大学首批学系、4个市级医学中心、2个市级研究所、6个市领先学科、7个市级重点学科，10个市规划重点学科，7个市级专病防治中心，17个市级质控中心。现有医疗设备共1.37万台，设备总资产14.58亿元，其中先进设备包括：螺旋断层放射治疗系统（TOMO）1台，PETCT（GE Discovery MI）1台、达芬奇手术机器人（IS3000）1台、CT 9台、磁共振6台、双平板DSA 3台、ECT 2台、瓦里安直线加速器3台、生化流水线等。医院高度重视医疗质量与安全，围绕医疗质量持续改进、推进核心制度落实、加强重点环节监管等诸多方面，规范临床诊疗行为，不断开拓医疗新技术，各项医疗质量效率指标取得明显提升。在国家卫健委公布的2019年度全国三级公立医院绩效考核榜单中，第一医院排名全国第57名（全国前2-3%），全市第一。在2019年度中国医院/中国医学院校科技量值（STEM）上，第一医院综合排名位居厦门市首位，福建省第二位，共有9个学科进入全国百强。在2019年度华东区域医院专科声誉排行榜中，第一医院有3个学科获得提名，获提名数居厦门市首位。2019年市卫健委委托第三方对全市医院评价，第一医院综合实力排名全市第一，医疗技术、质量安全等6个维度排名第一。医院已建设省、市级科研平台14个，其中2个省级平台，12个市级科研平台。6个科研所获批厦门大学院级科研平台，获批成立临床医学研究院。医院于2006年设立福建省地市级医院首家博士后工作站，已培养博士后44人，另有在站博士后18人，连续两届获评“国家博士后优秀工作站”。已在国家局备案21个药物临床试验专业、26个器械临床试验专业。2010年-2020年，共获各级课题642项，其中国家自然科学基金121项，国科金立项总数位居厦门市医疗机构首位，“抗肿瘤新药临床评价技术示范性平台”获国家科技重大专项课题立项，是省医疗机构首次获得的国家科技重大专项课题。2010年-2020年，获省部级、市级科技进步奖44项，其中获市科技进步一等奖5项。2014年-2020年SCI论文数连续7年突破100篇，2020年SCI论文数首次突破200篇，单篇影响因子最高22.673。医院是厦门大学的非直属附属医院，是福建医科大学等3所高校的教学医院，同时还承担6所医学院校的教学任务，除学校课堂教学外，目前在院本科生400余人、研究生300余人、规培学员300余人、进修生100余人。设有内、外、妇、儿、急诊、护理等25个临床教研室，临床教师1022人。现有20个国家级住院医师规范化培训基地及1个普外科专科医师规范化培训基地。设有临床教学技能培训中心，含15个功能实训区。医院已连续10年承担福建省住培外科基地结业综合考核考务工作。医院秉承“患者为本、质量至上、科教兴院、文化强院”的宗旨，始终践行着“仁心仁术，至诚至善”的院训，诠释着勤奋、担当、德技双馨的“一院人”的精神。自2005年以来，医院已有8人获得全国医师行业最高奖项——中国医师奖（全市共12人）。先后获评“全国卫生系统先进集体”“全国信息化创新医疗服务模式十佳医院”“全国百家改革创新医院”“福建省文明单位”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“2018-2020年全国改善医疗服务先进典型医院”等荣誉称号。医院将始终与人民群众的健康福祉紧密联系在一起，紧紧围绕习总书记“健康中国”蓝图，为人民群众提供优质的健康服务，矢志不渝地悉心守护一方百姓健康。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。