乳腺导管扩张的严重程度具体需要看引起扩张的原因。
可能的病因主要有以下两种：
- 乳腺导管狭窄或堵塞。因为炎症、肿瘤或者外伤导致乳腺导管近乳头侧堵塞或者狭窄，使导管内分泌物潴留，从而引起乳腺导管扩张。若是乳腺炎引起则予抗感染即可，如果进一步发展为乳腺脓肿则行脓肿切开引流手术；若是肿瘤，比如乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊肿等，则需要手术治疗；外伤引起的乳腺导管扩张一般不会损伤身体健康，可不予处理。
- 性激素分泌异常。多囊卵巢、高泌乳素血症及其他性激素分泌型肿瘤，可引起体内性激素分泌增多，一方面促进乳管扩张，另一方促使乳管上皮分泌增多，两方面使乳管扩张明显。这些病理性的情况需要找出具体病因，并行相应的对症处理。
轻度的乳房导管扩张患者,可以在医生的指导下做些按摩理疗,或者是服用一些调理乳腺功能的药物来进行纠正治疗,重度的乳房导管扩张患者，或者是乳房经常性疼痛的患者，可以做微创手术来进行治疗。
乳房导管扩张主要是由于体内激素分泌异常,精神生活压力过大等原因所导致的。
乳腺胆管扩张的患者一定要保持一个积极向上乐观的心态，不要情绪过于波动,也不要经常性的生气。同时要注意休息,尽量避免过度的劳累。同时要定期的去复查，尽量不要穿一些过紧的内衣，避免摩擦。
原位癌指的是导管内癌，局限于导管上皮层，没有突破基底膜，因上皮层没有血管及淋巴管，所以不会淋巴转移及远处血行转移。所以通过单纯乳腺全切一般可治愈。临床分期属于0期。
非哺乳期乳头溢液，首先问年龄，单侧的还是双侧的、多孔的还是单孔的？
1、双侧多孔溢液
- 如果年轻女性双侧乳头溢液，首先问有无怀孕，近期有无流产，有无口服避孕药；如果 50 岁左右的女性，双侧多孔量少，考虑围绝经期，可以观察。
- 有无长期口服氯丙嗪（镇静药）、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液，可停药观察。
- 有无小孩经常玩弄、吸吮乳头或按摩乳房，导致催乳素出现一过性增高而引发乳房溢液。可停止乳房刺激观察，必要乳管镜检查。
- 最后排查脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤（泌乳-闭经症）、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等；内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等；建议垂体泌乳素、甲状腺彩超，进一步可结合头部 MRI 及甲状腺功能五项，必要结合乳管镜检查。
2、单侧单孔溢液
什么颜色？
- 乳汁样或少量淡黄色溢液，考虑乳管扩张、囊性增生症或乳管慢性炎症，观察或乳管镜冲洗检查
- 多量淡黄色、棕色、草绿色、血性、无色浆液性等溢液，考虑导管内乳头瘤可能性较大，10%可能为乳腺癌，建议乳管镜检查，确定有无瘤体及瘤体位置，手术前定位，减少手术创伤。
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带状疱疹，这个医学名词或许听起来有些陌生，但在我们的日常生活中，它常被形象地称为“蛇盘疮”。这种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，不仅影响我们的健康，还常常带来剧烈的疼痛和心理负担。今天，让我们一同走进带状疱疹的世界，了解它的成因、症状以及如何通过重组带状疱疹疫苗来有效预防。
一、带状疱疹：病毒潜伏的威胁
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。这种病毒首次感染时，通常会引发水痘或隐性感染（即没有症状）。然而，一旦病毒潜伏在人体内，它可能会在多年后因免疫力下降等原因再次激活，从而引发带状疱疹。
带状疱疹好发于春秋季节，且发病率随年龄增长而显著上升。其典型症状包括身体一侧的疼痛性皮疹，这些皮疹多为红斑、丘疹和水疱，并可能伴有发热、疲倦、全身不适等前驱症状。值得注意的是，带状疱疹的病程虽然通常持续2-3周，但其带来的疼痛感却可能持续数月甚至数年，形成所谓的“带状疱疹后遗神经痛”，严重影响患者的生活质量。
二、重组带状疱疹疫苗：科技守护健康
面对带状疱疹的威胁，我们并非束手无策。重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）就是一款专为50岁及以上人群设计的疫苗，旨在通过提高机体对水痘-带状疱疹病毒的免疫应答，从而有效预防带状疱疹的发生。
这款疫苗含有糖蛋白E（gE）和新型佐剂（AS01B）。其中，gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白，而AS01B佐剂系统则能显著增强机体对gE蛋白的免疫应答，诱导高水平的细胞免疫。临床试验表明，重组带状疱疹疫苗对50岁及以上人群的保护效力高达90%以上，且接种后的保护效果至少持续11年未明显下降。
三、疫苗接种：预防胜于治疗
接种疫苗是预防带状疱疹最经济、有效的手段之一。对于50岁及以上的中老年人来说，随着年龄的增长和身体机能的下降，他们的免疫力逐渐减弱，更容易受到带状疱疹的侵袭。因此，及时接种重组带状疱疹疫苗显得尤为重要。
接种重组带状疱疹疫苗需要按照免疫程序进行，通常为肌肉注射两剂次，接种间隔为2个月，最长不超过6个月。接种后，大部分人会出现轻微短暂的不良反应，如发热、局部红肿、疼痛等，但这些症状大多在短时间内即可自愈。
四、结语
带状疱疹虽然不是法定传染病，但其高发病率和明显的疼痛感却给患者带来了极大的困扰。通过接种重组带状疱疹疫苗，我们可以有效预防这一疾病的发生，守护自己和家人的健康。让我们携手并进，用科技的力量为健康护航！
乳房检查也需要特定的时机
今天我们来聊一个听起来有点"高大上"的话题 - 血液净化。别被这个名字吓到,其实它可能就是某一天救你或你亲人性命的"法宝"哦!
想象一下这样的场景:56岁的王阿姨突然高烧不退,送到医院后被诊断为脓毒症并发急性肾损伤。医生告诉家属需要进行血液净化治疗。王阿姨的儿子一脸茫然:"血液净化?那是什么?有什么用?安全吗?"
相信很多人和王阿姨儿子一样,对血液净化治疗感到陌生。不要着急,今天就让我们一起来揭开血液净化的神秘面纱,了解它是如何成为某些危重患者的"救命稻草"的!
一、什么是脓毒症?为什么这么可怕?
在聊血液净化之前,我们先来认识一下它最常应用的对象之一 - 脓毒症。
脓毒症听起来很吓人,但其实它并不是一种具体的疾病,而是由感染引起的全身炎症反应失控导致的危重症候群。用大白话说就是:本来是局部感染,结果身体反应过度,搞得全身都乱套了。
举个例子,65岁的李大爷因为尿路感染住院。正常情况下,身体会局部对抗感染。但李大爷运气不好,感染诱发了全身炎症反应,导致多个器官功能受损,这就是脓毒症。
为什么脓毒症这么可怕呢?因为它来势汹汹,进展迅速。如果不及时治疗,死亡率高达30%-50%!在重症监护室(ICU)里,脓毒症是"常客",也是导致患者死亡的主要原因之一。
二、脓毒症与急性肾损伤:一对"难兄难弟"
在脓毒症患者中,约有一半会并发急性肾损伤。就像王阿姨的情况一样,这两个"坏家伙"经常一起出现,互相加重病情。
急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内突然下降。它就像是肾脏突然罢工了,不能正常工作了。结果就是体内的代谢废物、多余水分和电解质无法正常排出,严重时可危及生命。
那么,脓毒症为什么会导致急性肾损伤呢?主要有以下几个原因:
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肾脏血流减少:脓毒症会导致血压下降,肾脏供血不足。
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炎症风暴:大量炎症因子直接损伤肾脏。
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微血管损伤:脓毒症会损伤肾脏微血管,影响肾功能。
三、血液净化:危重患者的"救命稻草"
面对脓毒症合并急性肾损伤这样的危重情况,医生们有什么"杀手锏"呢?这就要说到我们今天的主角 - 血液净化了!
血液净化,顾名思义就是"清洗血液"。它通过体外循环的方式,将患者的血液引出体外,经过特殊的净化装置后再输回体内。这个过程可以清除血液中的代谢废物、毒素,并调节水、电解质和酸碱平衡。
想象一下,血液净化就像是给汽车换机油。随着使用,机油会变脏,需要定期更换以保证发动机正常运转。同样,当肾脏无法正常工作时,血液净化就担负起了"换机油"的重任。
四、血液净化的两大应用:肾脏指征vs非肾脏指征
在脓毒症患者中,血液净化主要有两大应用方向:
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肾脏指征: 这是最常见的应用。当患者出现严重的代谢紊乱(如严重酸中毒)、电解质紊乱(如高钾血症)、水肿或尿毒症症状时,就需要血液净化来代替肾脏工作。
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非肾脏指征: 这是近年来备受关注的应用。研究发现,血液净化还可以清除炎症因子,调节免疫功能,从而改善脓毒症患者的预后。
五、血液净化:何时开始最合适?
既然血液净化这么重要,那是不是越早开始越好呢?这个问题一直是医学界争论的焦点。
有人认为应该早期启动,以防止病情进一步恶化。就像发现房间有烟雾就应该立即报警,而不是等到火势蔓延。
也有人主张等到绝对指征出现再开始,避免不必要的治疗风险和费用。这就像是只有在确定起火后才报警。
目前,多项大型临床研究的结果倾向于后者。最新的脓毒症指南建议,在没有绝对指征的情况下,不要过早启动血液净化治疗。
但需要注意的是,这并不意味着可以掉以轻心。医生们需要密切监测患者的情况,一旦出现指征就要及时开始治疗。就像消防员虽然不会贸然出警,但随时准备应对突发情况。
六、血液净化:安全吗?有副作用吗?
说到这里,相信很多人会关心:血液净化安全吗?有没有副作用?
总的来说,在专业医务人员的操作下,血液净化是一种相对安全的治疗方法。但和所有医疗操作一样,它也存在一些潜在风险,主要包括:
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出血或血栓:因为需要使用抗凝剂。
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感染:毕竟要把血液引出体外。
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血压波动:治疗过程中可能出现低血压。
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电解质紊乱:过度净化可能导致电解质失衡。
不过别担心,医生们会根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测,及时处理可能出现的问题。就像驾驶飞机,虽然存在风险,但在专业人士的操作下是非常安全的。
七、未来展望:血液净化的新方向
随着医学技术的进步,血液净化领域也在不断创新。以下几个方向值得关注:
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新型吸附材料:开发出能特异性吸附某些炎症因子的材料,提高治疗效果。
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智能控制系统:利用人工智能技术,实现更精准的个体化治疗。
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便携式设备:研发小型化、便携式的血液净化设备,方便在各种场景使用。
回到文章开头的王阿姨,在接受了及时的血液净化治疗后,她的病情得到了控制,最终康复出院。这个案例生动地说明了血液净化在危重症救治中的重要作用。
血液净化技术犹如现代医学的一把"瑞士军刀",在危急关头能够发挥多方面的作用。但同时我们也要认识到,它并非万能的。合理使用、规范操作才能最大化其治疗效果。
最后,希望大家都能保重身体,远离疾病。但如果不幸生病了,也不要害怕。现代医学在不断进步,像血液净化这样的技术正在为挽救生命提供更多可能。
参考资料：Kamei J, Kanamoto M, Igarashi Y, Suzuki K, Fujita K, Kuwana T, Ogura T, Mochizuki K, Banshotani Y, Ishikura H, Nakamura Y, J-Stad Japan Sepsis Treatment And Diagnosis Study Group. Blood Purification in Patients with Sepsis Associated with Acute Kidney Injury: A Narrative Review. J Clin Med. 2023 Oct 6;12(19):6388. doi: 10.3390/jcm12196388. PMID: 37835031; PMCID: PMC10573845.
一、真菌感染的龟头炎的特点
（一）症状表现
1. 瘙痒剧烈：患者会感到龟头部位明显的瘙痒感，这种瘙痒通常较为强烈且持续，让人难以忍受，对日常生活造成很大困扰。
2. 红斑及皮疹：龟头上出现边界较为清晰的红斑，红斑颜色多为暗红色。同时可能伴有针尖大小的红色丘疹，部分患者还会出现小水疱。
3. 白色分泌物：在龟头和包皮内板处可见白色豆腐渣样的分泌物，这是真菌性龟头炎的一个典型特征。
4. 异味：由于真菌滋生和分泌物的存在，常常会伴有异味，散发出难闻的气味。
（二）病程特点
1. 易反复发作：真菌较难彻底清除，若患者局部卫生条件不佳、免疫力低下或者有不良生活习惯时，很容易导致病情反复。
2. 病程相对较长：一般比细菌性龟头炎的治疗周期长，需要患者有足够的耐心坚持治疗。
（三）传播特点
1. 性接触传播：可通过不洁性行为传播，夫妻双方容易相互传染。
2. 间接接触传播：接触被真菌污染的毛巾、浴巾、内裤等物品也可能感染真菌，引起龟头炎。
二、治疗方法
（一）一般治疗
1. 注意个人卫生：保持患处清洁干燥，每天用温水清洗龟头和包皮，清洗时要将包皮完全翻起，彻底清除包皮垢，清洗后应将包皮复位。勤换内裤，内裤应选择宽松、透气的棉质材质。
2. 避免刺激：避免搔抓患处，防止自身传染和加重病情。避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等清洗患处，减少摩擦和出汗。
（二）药物治疗
1. 外用药物：
• 抗真菌药膏：如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，每日涂抹 1～2 次，坚持使用 2～4 周，症状消失后仍需继续用药 1～2 周，以防复发。
• 溶液剂：对于有糜烂、渗出的患者，可以使用稀释后的碳酸氢钠溶液湿敷，以改变局部酸碱度，抑制真菌生长。
2. 口服药物：
• 对于外用药物治疗效果不佳、皮损广泛或反复发作的患者，可以在医生的指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑片等。但口服抗真菌药物可能会有一些副作用，应严格遵医嘱使用。
（三）夫妻同治
如果患者有固定性伴侣，伴侣也应同时进行检查和治疗，以避免交叉感染，导致病情反复。
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