天津市中西医结合医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

天津市中西医结合医院·南开医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院,始建于1947年,是中西医结合治疗急腹症的全国典型。医院坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承南医精神,在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病治疗方面具有丰富经验。医院设有中西医结合外科、胆胰疾病科、急诊科等多个国家级重点专科,并拥有全国中西医结合胆胰病医疗中心等优势专科平台。医院在TTP等疾病的中西医结合治疗方面取得了显著成果,为患者带来了新的希望。未来,医院将继续秉持中西医结合理念,不断提升医疗服务能力,为人民群众的健康保驾护航。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

蒋靖
true 蒋靖 主任医师
好评率:100% 接诊量:142 平均响应:15分钟
中西医结合方法治疗皮肤科常见病、多发病如痤疮、带状疱疹、银屑病、慢性荨麻疹、白塞氏病、白癜风、疣等。及性传播疾病、医学美容。
侯艳霞
true 侯艳霞 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.8万 平均响应:-
擅长治疗各种皮肤癣类疾病、痤疮、带状疱疹、荨麻疹、皮炎湿疹、银屑病、各种疣类皮肤病及色素性皮肤病,熟悉医学美容光电治疗相关操作。
韩旭
true 韩旭 主治医师
好评率:99% 接诊量:6.4万 平均响应:-
擅长中西医结合治疗常见皮肤病,对痤疮,湿疹,神经性皮炎,带状疱疹,足/体癣,汗疱疹,银屑病等有明显疗效。并对皮肤美容及中医养生有独到见解。
李红
true 李红 主任医师
好评率:95% 接诊量:63 平均响应:-
擅长:儿童皮肤病、银屑病、白癜风、痤疮、血管瘤、各种胎记、疑难皮肤病;面部年轻化、医学美容、敏感肌肤、面部除皱、颈纹注射、痤疮瘢痕等治疗。
郑欣
false 郑欣 主治医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
中西医结合治疗皮肤常见病,多发病
患友问诊

我常年血小板低,骨穿和肝功能检查正常,吃升血小板胶囊效果不明显,血小板数56,两天后要手术,想知道打一针特比澳能否快速提高血小板数。

接诊医生:
  
2024-09-19 21:16:32

患者因血小板低的症状,向医生咨询是否为原发性或继发性血小板减少性紫癜,并询问治疗方法。患者表示之前有过血小板低的经历,但不清楚是哪种类型。医生建议患者到三甲医院血液科进行全面检查。患者信息:无明确原发病。

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2024-09-19 21:16:32

我的孩子血小板只有55,曾经在温州附属儿童医院住院,打了丙种球蛋白后恢复到130,但一个星期后复查又降至55,孩子精神状态良好,近期没有感染情况。

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2024-09-19 21:16:32

23岁女性手部无缘无故出现淤青,按之会疼,之前有轻微贫血史,想了解原因和治疗方法。

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2024-09-19 21:16:32

我有血小板减少症,医生建议我吃泼尼松片和海曲,想知道哪个效果更好?

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2024-09-19 21:16:32

我女儿的右腿上出现了黑色斑点,好像是撞了一下留下的色素沉着,但她说前两天就像被打了一样,皮肤有沥青一样的感觉,最近没有碰撞或受伤,左腿也有类似情况,需要医生帮助判断。

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2024-09-19 21:16:32

喉咙肿痛,转阴后呼吸不适,使用N95口罩,服用慢严舒柠。患者女性56岁

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2024-09-19 21:16:32

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

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2024-09-19 21:16:32

血栓性血小板减少性紫癜引起昏迷,智力受损,四肢能动但身体不会翻身,是否可以恢复?患者男性35岁

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2024-09-19 21:16:32

患者血小板减少,出现癫痫症状,经历了多次血浆置换、激素治疗和人血免疫球蛋白治疗,但血小板含量仍然偏低,寻求进一步的治疗建议。

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2024-09-19 21:16:32
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