简介:国药东风总医院,暨湖北医药学院附属东风医院,位于中国卡车之都、道教圣地、南水北调中线工程起源地湖北省十堰市。自1927年建院至今,已走过90余年发展历程,扎根十堰52年,是鄂西北地区首家集医疗、教学、科研、防保、康复、急救为一体的大型综合性国家三级甲等医院,先后荣获全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国文明单位等荣誉称号。医院占地面积8万平方米,建筑面积18万平方米,开设病床1438张,设有临床、医技、职能科室55个、教研室18个。中级职称701人,高级职称(含正高、副高)318人;博士、博士后18人,硕士317人;正、副教授60人;享受国务院特殊津贴者2人。医院购置有3.OT磁共振、256层螺旋CT、智能大平板血管造影机、ECMO、直线加速器、ECT等高端设备4000余台(套),总价值近4亿余元,为临床业务开展提供了有力支撑。医院先后有600多项科研成果和临床技术填补了区域医学空白,其中50多项处于国内领先、国际先进水平。器官移植、微创腔镜、心血管疾病介入诊疗、急救创伤、口腔医学等品牌技术引领区域医学发展,心血管内科、心胸•大血管外科、骨科、皮肤科、内分泌科、老年医学科、肾脏内科、输血科、病理科、医学检验、医学影像、临床药学、临床护理等先后荣获省级重点专科。心脏、肝脏、肾脏、神经、肿瘤、妇产等诊疗平台综合优势日益凸显,普外科连续十年三届蝉联省级重点专科,器官移植荣膺“十堰名片”,鄂西北地区首家国家胸痛中心在此产生。湖北医药学院心脏病研究中心、骨科研究所,十堰市骨科、普外科、妇产科质控中心先后落户医院,医疗辐射力、行业影响力与日俱增。医院承担了湖北医药学院5年制临床医学、5年制口腔医学、4年制护理本科和4年制药学等专业带教任务。此外,医院还是湖北中医药大学、华中科技大学、武汉大学医学院等多所院校的教学医院,是湖北省住院医师规范化培训基地,西安交通大学药学教学实习基地。近五年,医院共申报各级各类课题415项,获得科研立项179项,获批院外资助科研经费785.8万元,其中主持和参与国家自然科学基金项目5项,省部级科研项目38项,成果鉴定10项;获得湖北省科技进步奖6项,十堰市科技进步奖5项,公司科技进步奖4项;发表核心期刊和统计源期刊论文1230篇,其中SCI收录论文108篇,其中IF〉5的论文16篇,IF〉10的论文4篇;获得各类专利42项,著书152部。医甲一方,百年名院。国药东风总医院人正在围绕“医疗+健康”双轮驱动、构建医疗健康全产业链平台的整体发展战略,在医院的社会化转型、内涵式发展、经营方式提升、学科能力强化等方面加快建设步伐,为建立华中地区最具影响力的医疗生态圈,实现区域领先、省内一流、国内知名的发展目标而奋勇前进!胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。