简介:

坐落于历史文化名城、八朝古都开封,成立于1955年,现有南北两个院区,占地总面积106亩,建筑面积11万平方米。医院职工近2500人。编制床位2000张;共设69个临床、医技科室。2022年,医院门诊量67万余人次,急诊量3万余人次,住院量7万余人次,手术量2万余人次。实行党委领导下的院长负责制。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的国家三级甲等综合性医院。淮河医院成立与发展:1955年3月5日“河南省淮河医院”正式成立,隶属关系和院名几经更改:1957年更名为“开封地区人民医院”;1984年“地市”合并,更名为“开封医学专科学校附属淮河医院”;2000年“河南大学、开封医学高等专科学校、开封师范高等专科学校”三校合并,医院定名为“河南大学淮河医院”。医院在1996年通过国家三级甲等综合医院评审,于2020年通过国家三级甲等综合医院的复审。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

华龙
true 华龙 副主任医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:-
擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏及门静脉高压症等肝胆胰外科良恶性疾病的诊断及治疗,致力于肝脏、胆道、胰腺、脾脏等良恶性疾病的规范化、系统化、合理化、微创化治疗,包括胆囊结石并胆囊炎、肝内外胆管结石、胆道感染、重症胆管炎、梗阻性黄疸、胆管癌(肝门部胆管癌及远端胆管癌)、胆囊癌等胆道良恶性疾病及十二指肠壶腹部良恶性肿瘤,肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、FNH等肝脏良恶性肿瘤及外伤性肝破裂,急性胰腺炎、慢性胰腺炎及重症胰腺炎、胰腺囊性肿瘤、胰腺癌等胰腺良恶性疾病及胰腺外伤,门静脉高压合并消化道出血、脾肿大、脾功能亢进等门静脉高压、脾脏疾病及外伤性脾破裂的微创手术治疗。
患友问诊

自免肝原发性胆管炎患者,药物治疗后肝功能指标谷草和谷丙波动,询问原因。患者女性45岁

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

72岁女性患有原发性胆管炎,导致皮肤瘙痒,咨询考来烯胺的使用。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

我有慢性胆管炎,月经不调和贫血的症状,需要医生的帮助。患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

患者术后一个月仍然感到虚弱和不适,担心自己的健康状况,希望了解如何治疗和护理。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

患者长期便秘,口苦,曾经被诊断为胆管反流,之前有肺栓塞的病史,目前每餐只吃六成饱左右,想了解这些症状的原因和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

弥漫大B淋巴瘤患者,近期CT显示胰头和十二指肠受累,肝内胆管扩张,胆管酶高。询问病情及治疗方案。患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

45岁原发性胆管炎患者担心在京东上购买的优思弗不是正品,影响病情,已复诊并被告知需要终身服用。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

血压升高,肝功能异常,胆管酶高,求医问诊。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

我有胆汁反流性食管炎,吃药三个月无明显好转,主要症状是胃灼热和吞咽困难,最近状态不佳,担心病情,身高160,体重110,有胆结石和腰椎退化。

接诊医生:
  
2024-11-14 19:37:19

我吃了辣的螺蛳粉后拉肚子,右上腹隐隐疼痛,b超显示肝内胆管壁增厚,想知道这是什么病?患者女性33岁

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2024-11-14 19:37:19
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