上海交通大学医学院附属第九人民医院胰瘘推荐专家

简介:

名称:上海第九人民医院(上海九院) 上海第九人民医院,作为一家集医、教、研为一体的三级甲等综合性教学医院,具有强大的综合实力,尤其在口腔、整复外科和骨科领域享有盛誉。医院的前身“伯特利医院”创建于1920年,历经百年发展,已成为上海交通大学医学院附属第九人民医院。医院设有口腔医学、整复外科、骨科等多个特色科室,其中口腔医学、整复外科、关节外科实力突出。 在胰腺疾病治疗方面,上海九院具有丰富的临床经验和先进的医疗技术。医院设有胰腺外科,专注于急、慢性胰腺炎和胰腺外伤等疾病的治疗,尤其在胰瘘的预防和处理方面具有丰富的经验。医院拥有一批经验丰富的专家团队,包括中国工程院院士张涤生教授、邱蔚六教授和戴尅戎教授等,他们为患者提供了高水平的诊疗服务。上海九院致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务,确保每一位患者都能得到最佳的康复效果。胰腺管破裂后,胰液由非生理途径外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。向体外流出者称为胰外瘘,向消化道流入者称为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多,胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难,如处理不当,易引起出血、感染等严重并发症,甚至死亡。预防胰瘘的发生、恰当地处理已经发生的胰瘘仍然是胰腺外科需要不断努力解决的问题。,1.胰腺创伤 是胰瘘最常见的原因。主要是由于:①胰腺受损后,尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤,胰腺清创或修补时,残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死,一旦累及胰管,则发生胰瘘;②术后受损胰管如继发感染,仍易发生胰瘘;③损伤到大胰管或主胰管,如果胰管为正常大小,做胰管吻合较难获得成功,易发生胰瘘,如直接做外引流,术后也可能发生胰瘘。 2.急性坏死性胰腺炎 由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死,坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露,或胰体尾切除后,因组织感染不愈,使胰腺分泌持续由引流口流出,造成胰瘘。 3.胰腺手术 各类型的胰腺手术及介入操作都有可能导致胰腺导管损伤,形成胰瘘。,胰腺,总的治疗原则是充分引流、控制感染、防治腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗。通过积极的非手术治疗,大部分胰瘘可以获得自愈。 1.充分引流 充分通畅的引流是手术后胰瘘处理的最主要和最重要的措施,首要的是引流管的管理。如果术后引流通畅,即使有胰瘘发生也没有太多的为题,漏出的胰液可以从引流管中引出,不会积聚到其他地方而导致细菌增殖和腐蚀性出血。 2.控制感染 胰瘘时感染发生的主要原因是引流不畅,可以反复在B超或CT引导下穿刺置管引流。对合并局部感染的胰外瘘患者还应注意抗生素的合理应用。 3.腐蚀性出血的防治 胰瘘合并腹腔内出血是最危险的情况,一旦发生胰瘘,一定要高度重视腹腔内出血的防治。 4.纠正水电解质紊乱 通过血生化监测,根据血钠浓度,适量补充3%的氯化钠,多可及时纠正。对于严重的低血钾可通过微量泵经中心静脉补充氯化钾来纠正。 5.营养支持 胰瘘早期可行全肠外营养支持,肠道功能恢复后应设法恢复肠内营养支持。肠内营养给予的途径以经空肠给予为优,因其可避免对胰腺进一步的刺激。 6.手术治疗 经有效的引流和相应的非手术治疗后,胰瘘自愈率较高。若经上述治疗措施后仍未治愈、时间超过3个月者,可行手术治疗。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.引流液淀粉酶的测定 引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准,而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。 2.B超检查 可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在,并作为胰、胆管系统的初步检查。 3.CT、MRI检查 可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在,尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。 4.逆行性胰胆管显影(ERCP) 通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系,尤其可以确定胰瘘的病因和分类。,。

王东
false 王东 主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:10小时
擅长各种消化疾病的内镜诊断和治疗,熟练掌握ERCP,EUS,ESD,NOTES技术。(1)食管、胃、结肠早癌的内镜诊疗(2)急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤的超声内镜诊疗,胰腺假性囊肿,胰管结石的内镜诊疗(3)胆总管结石,胆管癌,阻塞性黄疸的内镜诊疗(4)外科手术后并发症的内镜处理(5)其它疑难内镜手术
患友问诊

我母亲做了胰十二指肠切除术,术后出现了出血和胰瘘,目前还在引流管没有拔除。请问这是什么原因?患者女性68岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

我现在有胰瘘,感觉引流液量有点多,淀粉酶也高,想知道是否严重,饮食上该注意什么?患者男性56岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

患者是一名胰腺炎患者,担心到重庆大坪医院后无法住院,寻求医生的帮助和建议。

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

术后10天,胰和肠结合口发现漏,求治疗建议。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

重症胰腺炎术后出现胰瘘不排出,血淀粉酶升高,伴有肚子涨、饭量小、打嗝等症状。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

胰瘘,导流管未拔,浑身无力,半月瘦十斤。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

我有胰瘘,想知道如何进行饮食管理和治疗,特别是对于糖尿病患者来说。患者男性66岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

微创手术后发烧,偶有腹痛,引流液增多,疑似胰瘘。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

患者因引流液淀粉酶升高咨询医生,可能存在胰瘘。目前无明显腹痛,引流液不多。咨询关于积液吸收、拔管时间、干呕原因及病情严重程度。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29

胰瘘治疗中,引流管拔除标准及北京治疗车祸后胰瘘的医院推荐。患者男性46岁

接诊医生:
  
2024-09-20 12:09:29
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