在我们的心理咨询当中，经常遇到患者有躯体上的症状，比如头疼，头晕，恶心，颈椎疼痛，背痛，胃疼，腹疼，四肢发麻，关节疼痛，便秘，大便干燥，女性有的是月经不调，经期疼痛，男的有睾丸疼痛等。这些症状的病人去医院的相应的科室做了大量的检查都没有查出一场来，核磁，CT，彩超，心电图，脑电图，胃镜，肠镜等几乎能做的检查都做过了，就是没有找出问题来，即使有个别指标有偏差，但也不能解释他的那些症状。
但是患者的疼痛，异常表现，不舒服是实实在在存在，不然他也不会四处求医问药。这时他被辗转介绍道心身门诊或心理科，那么经过一番询问，他实际上近期有生活上的一些困扰事件，有的有婚姻家庭上的危机，有的有职业事业上的危机，投资，升迁，创业失败，有的亲人刚过世，有的跟朋友的关系刚破裂，有的孩子升学失败，考试失败，有的青年刚刚失恋，有的人刚刚到了一个新岗位，新学校，新环境，这些都可能给他造成很大的压力挑战和情绪困扰。这些情绪困扰不单单使你焦虑，抑郁，也会让你的身体承受压力，出现像上面段落所描述的那些症状。
那么一般这种情况，常会考虑躯体化障碍。躯体化障碍，现在叫做躯体症状障碍。躯体化障碍的诊断也需要一定标准，有三个关键的标准：
●有一个或多个躯体症状，使病人感到痛苦或导致其日常生活遭到显著破坏
●与躯体症状相关的过多的想法，感受和行为，或对健康的过度担心，这些担心，焦虑，想法，感受和行为与症状的严重性不相称
●躯体的症状可能不固定，但是有躯体的状态一直存在（通常要超过6个月）
躯体化障碍，常常和焦虑，抑郁共病，即有可能既存在抑郁焦虑，又存在躯体化障碍。
躯体化障碍也和焦虑抑郁一样，抗焦虑抑郁药物+心理咨询联合治疗，效果是最好的。
躯体症状障碍：往往以痛苦的躯体症状就诊于一般保健机构和综合医院临床各科，较少到神志病科或其他精神卫生服务场所就诊，有时并不缺少对躯体症状医学证据的解释，可以合并焦虑障碍和抑郁障碍，尽管多数与精神心理因素有关，但是有时也会自发出现。
是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。目前，有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的心理障碍。临床中可分为：躯体化障碍疑病症，身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱，躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。
躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适如心慌、胸闷、腹痛、腹胀、头痛、头晕、疼痛、麻木、瘙痒等。病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。
躯体症状障碍是发病率比较高的一种疾病，大多数发病有一定的心理社会因素，比如生气、孤独、苦闷或遇到一些生活事件等。这类患者大多就诊于综合医院的内外科，反复就诊、反复检查，有的甚至反复住院治疗，却没有理想的效果，浪费了大量的医疗资源，患者也付出了很多的时间及金钱。如果有身体不适，发病有一定的心理社会因素，各种躯体检查结果无异常或者虽有异常，但是难以解释患者的疾病，建议到睡眠医学科就诊。大多会收到很好的效果。
带你认识躯体化障碍。
有朋友过来找我，说他妈妈总是喊头晕、胸闷出不上气、肚子憋气、背疼等等，感觉哪里都不舒服，天天坐立难安的，还唉声叹气，睡也睡不好，吃也吃不香。中医理疗按摩全不管用，家里人带着去医院神经内科、呼吸科、消化科检查了一圈都正常，大夫建议去看精神科。我再次详细问老人的情况，告诉他，老太太可能得了抑郁症。他一脸迷惑，“抑郁症不是年轻人想不开得的病吗？我妈妈这么老了怎么会想不开，一点也不像嘛”
老年期抑郁是指60岁以上发病的抑郁人群。老年期抑郁的临床表现不太典型，与其他年龄段相比，老年抑郁患者不仅会出现情绪不好，更多时候还会表现出头晕、胸闷、恶心、呼吸困难、肠胃不适等躯体化的症状。大多数人因为对老年抑郁不了解，当老年人以慢性躯体不适为主要症状的时候，家属更多的会带老人去综合医院的内科就医，这使得目前老年抑郁症的漏诊率高达48%。
老年期抑郁的躯体化症状复杂多样，包括：1.疼痛综合征，如头疼、胸疼、背疼、全身疼。2.胸部症状：胸闷、心悸、喉部堵塞感。3.消化道症状：厌食、腹部不适、腹胀等。4.自主神经症状：面红、手抖、出汗、乏力等。
许多老人否认抑郁症状，而只反应各种躯体症状，情绪问题很容易被家人所忽视，直到发生老人有自杀行为才追悔莫及。所以，当家中老人总是有上述的几种症状，医院内科医生又告诉你检查没有问题的时候，可以去精神科门诊就诊，如果当地的精神专科医院有老年精神科更佳，比如山西省精神卫生中心老年精神科门诊，通过专业的检查看看老人是不是患了抑郁症。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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