简介:

平昌县人民医院建于1950年,是一所规模较大、学科设置齐全、技术力量雄厚,集医疗、急诊急救、分级诊疗、预防保健康复、教学科研于一体的国家三级综合性医院。是巴中市首家“三星”数字化医院、是四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、重庆医科大学儿童医院、上海长海医院、川北医学院附属医院、自贡市第四人民医院定点帮扶和业务指导对象、是全县全科医生培训基地,是川北医学院、四川大学附属华西卫校、达州市职业技术学校、达州市中医药职业技术学校、巴中职业技术学校的实习基地。先后获得“先进单位”“文明单位”、全国“巾帼文明岗”、中国医院人文品牌建设创新案例奖、四川省质量报社“重医德诚信示范医院”、四川省卫生协会“四川省县级医院管理优秀奖”、四川省医院协会“援鄂抗疫先锋”等荣誉称号、巴中市委市政府“巴中十年创辉煌红旗单位”、巴中市抗击新冠肺炎疫情先进集体、巴中市“先进基层党组织”、平昌县委“共产党员实践三个代表示范集体”。平昌县人民医院地处平昌县同洲街道办事处新平街145号和信义大道32号,有三个院区(本部、信义院区及在建的马家坪院区),总占地面积有131068.3㎡,其中本部及信义院区占地面积51879.8㎡,马家坪院区79188.5㎡(在建),目前业务用房面积48258.8㎡;马家坪院区为我院在建第三个院区,占地面积281亩。设置70个科室或部门,其中行政职能后勤科室33个,医疗业务建制科室37个,一级诊疗科目25个。设编制病床850张,实际开放床位1471张;在岗职工1106人(不包含物业、运输、保安),专业技术人员956人,高级职称人员150人,博士研究生3人,硕士研究生8人。医院搭建了博士工作站,市级重点专科12个(心血管内科、泌尿外科、消化内科、骨科、神经外科、麻醉科、重症医学科、超声科、妇产科、神经内科、护理学、肝胆外科)。申报省级重点专科1个(心血管内科)、立项建设省级重点专科2个(消化内科、神经外科)、开展新项目新技术6项(H型高血压分子分型研究、CT引导下经皮肺穿刺活检术、心脏电生理检查+射频消融术、显微镜下精索静脉结扎术、镇痛分娩、盆底肌功能筛查及康复治疗的临床应用)。医院每年在医学A类期刊和B类期刊上发表及学术交流科研论文100篇。近年来获得市县两级科学技术进步奖30余项。医院拥有医用血管造影X射线系统(DSA)、移动式C型臂X射线机(中型DSA)、超导1.5T磁共振成像系统、X射线计算机体层摄影系统128CT、高档多排螺旋CT,等一大批高精尖医疗设备。建院70年来,经过几代人的艰苦奋斗,平昌县人民医院已经成为巴中市首家县级三级甲等综合医院。医院以“党的二十大”精神为指引,砥励奋进,锐意改革,创新创造,以提升人民美好健康生活为目标,把医院建成服务好、技术好、质量好、群众放心的三级综合医院。小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁;继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。,1.原发性小肠淋巴管扩张症 此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症 继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。 (1)直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染:Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤:肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术:腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病:慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。 (2)血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流 缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他 淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。,小肠,1.对症治疗 水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗 对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗 对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗 应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油(MCT)代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。,1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎 外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜 过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS(高碘酸希夫染色)阳性的泡沫状巨噬细胞。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.体格检查 青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查 (1)血常规检查:血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。 (2)血生化检查:清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。 (3)电解质:低钙血症。 (4)粪便常规检查:粪便脂肪含量增加。 (5)血浆蛋白检测:转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。 (6)免疫球蛋白检测:IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查 (1)小肠钡剂造影:可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。 (2)胶囊内镜和小肠镜:可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。 (3)淋巴管造影:可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。 (4)核素淋巴显像:小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病;乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。 (5)CT检查:可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。 (6)MRI检查:可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查 可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。,。

何红林
true 何红林 主治医师
三级甲等 平昌县人民医院
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肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌的化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗等恶性肿瘤!
罗燕妮
true 罗燕妮 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:99% 接诊量:179 平均响应:-
感染科的常见病及多发病,如肝炎,肝硬化,肺结核等的诊治
杜琼
true 杜琼 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:12 平均响应:-
对妇产科常见病,多发病,疑难杂症有独到的见解。
覃武林
true 覃武林 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:100% 接诊量:2.6万 平均响应:-
肾内科常见疾病的诊治,如:急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,尿路感染,狼疮性肾炎,单纯性蛋白尿,血尿,急性肾损伤,慢性肾衰竭,血液透析及腹膜透析并发症的处置等。
杨晓慧
true 杨晓慧 主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病、高血压病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心律失常、心力衰竭、高脂血症、高尿酸血症等疾病的诊治
陈奎
true 陈奎 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
各种实体恶性肿瘤的根治性化疗、新辅助化疗、术后辅助化疗;分子靶向治疗及免疫治疗; 各部位肿瘤穿刺活检术
张航
true 张航 主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
消化内科及急诊急救,对消化系统常见病、多发病及部分疑难杂症
张艳辉
true 张艳辉 主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑梗塞、阿尔茨海默病、帕金森病、三叉神经痛、癫痫、各种头痛、眩晕等疾病
苟运
true 苟运 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
对神经外科常见病、多发病的诊治熟练掌握,能独立开展创伤性硬膜外/硬膜下血肿清除术,脑室外引流术,慢性硬膜下血肿钻孔引流术,颅骨修补术,颅骨骨折整复及修补术,开颅颅内血肿清除术等
何鸿君
false 何鸿君 副主任医师
三级甲等 平昌县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼耳鼻咽喉疾病的诊治,能开展鼻窦内窥镜手术,白内障现代囊外摘除加人工晶体植入,青光眼小梁切除、泪囊鼻腔粘膜吻合手术、支撑喉镜手术及其他本专业内的各类手术
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13岁孩子肠淋巴管扩张,正在进行低脂饮食,如何选择合适的维生素D产品?

接诊医生:
  
2024-11-09 19:19:25

六岁小孩经常肚子疼,之前有肠道淋巴肿大,门诊医生建议买复方嗜酸乳杆菌片,想了解是否需要进一步检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-09 19:19:25
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