近日，深圳市龙华区人民医院神经外科完成深圳市首例使用方体定位技术的“脑干出血”精准微创手术，挽救了一名垂危患者的生命！
病情极其危重，生存希望渺茫，医生告诫患者家属做好心理准备。但家属不甘心，强烈要求即使有一线希望也要争取！
由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的患者大部分遗留重大残疾，生存质量很差。一旦发生，对医生和家属来说，治疗的选择面相当狭窄！
“脑干组织仅拇指指腹大小，但功能非常重要，急性出血后血肿会压迫脑干组织，危及生命中枢，各种治疗方案的效果均较差。面对脑干出血的患者，只有手术治疗才可能有一线生机。”神经外科安模主任表示。
神经外科团队高度重视，在安模主任的带领下进行了认真的术前讨论。脑干是人体生命中枢，手术稍有偏差即可造成患者死亡，立体定向软通道穿刺引流是首选方案。虽然科室以往曾无数次成功实施该手术，但在被业界视为“生命禁区”的脑干部位施术，这还是第一次。
通过充分地评估病情，在征得家属同意后，决定采用“立体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创精准穿刺手术。“立体定向软通道技术”具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快等优点，在国内得到了有力推广。它无需上头架，也无需再做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志，借助专用卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔，即可实现精准穿刺进入血肿靶心，彻底清除血肿。
鉴于病情的严重性，安模主任紧急与广东省脑出血微创救治专家骆锦标教授联系，邀请骆锦标教授前来指导手术。
在全麻下行“右侧脑室外引流术”及“方体定位下脑干血肿抽吸术”，术后定期血肿腔及脑室注射尿激酶，术后7天后行“经皮扩张气管切开术”，脱呼吸机后血氧维持稳定。
脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。龙华区人民医院神经外科团队敢于向“死神”挑战，将患者从死亡线上“拉”了回来，创造了生命奇迹。
泌乳素轻度偏高与多种因素相关。
从生理因素来看，日常活动就有影响，像剧烈运动、体力劳动后，泌乳素会出现轻度上升。睡眠也对其有作用，睡眠不足或睡眠质量差可能导致泌乳素轻度升高，而在入睡后的一段时间内，泌乳素分泌会自然增加。另外，处于妊娠期和哺乳期的女性，身体需要为泌乳做准备和进行哺乳活动，泌乳素会升高，这是正常的生理反应。
精神因素也不容忽视。长期处于紧张、焦虑、压力大的精神状态下，比如工作压力巨大的上班族或临近重大考试的学生，会引起神经调节功能紊乱，从而导致泌乳素分泌轻度异常。
再者是饮食因素。如果经常食用一些含激素类食物，特别是含有较高雌激素的食物，可能会刺激垂体分泌泌乳素。同时，过度饮酒、高蛋白高脂肪饮食也可能和泌乳素轻度偏高有一定关联。
某些药物也会造成泌乳素升高。常见的如抗精神病药物、抗抑郁药物、降压药等，这些药物在治疗疾病的同时，可能会对内分泌系统产生副作用，使泌乳素水平轻度上升。
最后是疾病因素。一些下丘脑疾病、垂体微腺瘤等会影响泌乳素的正常分泌，但在疾病初期，可能仅表现为泌乳素轻度偏高，还可能有甲状腺功能减退症，因为甲状腺激素分泌不足会反馈影响下丘脑 - 垂体轴，从而导致泌乳素升高。
男性泌乳素轻度偏高与多种因素有关。
在生理方面，首先是性生活因素。性生活不规律或过度手淫，可能引起短暂的泌乳素升高。此外，男性乳头受到刺激，比如摩擦、挤压或外伤等，会向大脑传递信号，使泌乳素分泌增加。年龄也是一个因素，随着男性年龄增长，身体机能变化，泌乳素水平可能出现一定程度的自然波动，有可能轻度偏高。
疾病因素也很关键。下丘脑 - 垂体疾病会对泌乳素的调控产生影响，垂体瘤是其中较为常见的原因。当垂体瘤存在时，可能压迫或刺激泌乳素细胞，使其分泌增加。另外，甲状腺功能减退症会引起甲状腺激素水平降低，通过下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的反馈调节机制，促使下丘脑分泌更多的促甲状腺激素释放激素，而这种激素可能刺激垂体分泌泌乳素。慢性肾功能不全也会导致泌乳素升高，因为肾功能异常时，身体对泌乳素的代谢和排泄能力下降，使体内泌乳素水平上升。
药物的副作用也不容忽视。多巴胺受体拮抗剂，如抗精神病药物中的氯丙嗪、奋乃静等，通过阻断多巴胺受体，抑制多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用，从而导致泌乳素升高。某些降压药，如利血平，会干扰多巴胺的储存和释放，也可能引起泌乳素轻度偏高。
最后，精神和生活习惯也会影响泌乳素水平。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神状态，会干扰下丘脑的神经调节功能，引起泌乳素分泌异常。不良的生活习惯，如长期熬夜、过度饮酒、暴饮暴食等，可能通过影响身体的内分泌和代谢功能，间接导致泌乳素轻度偏高。
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1、清洗双手及外阴；
2、取下无菌盖套（上盖）；
3、抠出密封盖（下盖）；
4、将无菌套作为推杆使用；
5、轻缓放入阴道挤出敷料；
6、使用枕头垫高臀部，平躺15~30分钟。
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1️⃣什么是 发热？
通常儿童腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热。
以腋温为准，37.5～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39～40.9℃为高热，≥41℃为超高热。
2️⃣体温怎么测？
测量工具：水银温度计、电子温度计、红外温度计等。
测量方法（以水银温度计为例）：擦干腋窝汗液→水银温度计消毒→将汞柱甩到35℃以下→将水银头放在腋窝中→上臂紧压腋窝5到10分钟→捏住水银温度计尾端，取出读数。
3️⃣怎么护理？
发热患儿往往经历体温上升期→高热期→体温下降期的过程。
体温上升期可能出现四肢冰凉、畏寒、寒战，这时需要适当保温；
高热期全身达到高峰，开始出汗，需要停止一切保温措施，甚至需要适当的减少衣物以便散热，千万不能盖厚被捂热。
体温下降期可能因大汗浸湿衣物，应注意更换衣物，避免受凉再次感冒。
4️⃣发热对机体有什么影响？
发热对机体的影响利弊并存，可造成食欲减退、营养消耗增加、水电解质平衡紊乱甚至热性惊厥等，但中等程度的发热也可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主的防御能力。
5️⃣什么时候使用退热药？
≥２月龄儿童腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落时。
6️⃣用什么退热药？
目前儿童推荐使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。
7️⃣有什么副作用？
给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。
对乙酰氨基酚偶见皮疹、白细胞减少等；
布洛芬一般为轻度的胃肠不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等。
超量使用退热药则可能导致严重的肝损害、肾损害或严重的心脏毒性、消化道出血、严重的皮肤反应等。
8️⃣布洛芬和对乙酰氨基酚选哪一种？
通常情况下，布洛芬和对乙酰氨基酚在疗效方面相当、安全性相似。
①注意年龄：<2月龄禁用；≥2月龄且<6月龄，使用对乙酰氨基酚；≥6月龄使用布洛芬或对乙酰氨基酚。
②非必要不使用，若必须要使用，这些情况优先选择布洛芬：肝功能不好、蚕豆病（胡豆黄）、关节炎等；这些情况优先选择对乙酰氨基酚：年龄小、腹泻、脱水、水痘、心功能不好等。
9️⃣还有哪些方法可以帮助退热？
改善舒适度：如温水外敷额头、温水浴、适当减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低环境温度等。
不推荐加酒精沐浴、冰水灌肠等方法。
此外，还应注意摄入更多水份，清淡饮食，注意休息，避免过多刺激。
若孩子年龄小，或反复发热大于3天无好转，或反复发热超过5天，或持续高热至下一次用退热药前，或出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、呼吸困难、小便明显减少、拒绝交流互动等情况需要立即到医院就诊。
需要强调一下：
️退热的目的不是一味地追求恢复正常体温，而主要是为了减轻发热所致的不适，改善舒适度。
️一般情况下，不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚联合或交替使用。
肥胖人脖子黑可能有以下原因：
一、黑棘皮病
1. 发病机制：肥胖人群体内胰岛素水平相对较高，胰岛素抵抗较为明显。高胰岛素血症会刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞增殖，导致皮肤过度角化和色素沉着，从而引起黑棘皮病，表现为脖子等皮肤褶皱处发黑。
2. 特点：黑棘皮病除了颈部皮肤发黑外，还可能伴有皮肤增厚、粗糙等症状。病变皮肤常呈现出天鹅绒样或乳头瘤样外观。
二、摩擦和污垢堆积
1. 原因：肥胖人群的颈部相对较粗，皮肤褶皱较多，容易出汗且通风不良。在日常活动中，颈部皮肤之间的摩擦增加，加上汗液、灰尘等容易在褶皱处堆积，久而久之可能导致皮肤颜色变深。
2. 特点：这种情况下的皮肤发黑通常比较表浅，经过清洁和护理后可能会有所改善。
三、内分泌及代谢因素
1. 解释：肥胖会引起体内内分泌和代谢的紊乱。一些激素水平的变化可能影响皮肤的色素代谢，导致色素沉着在颈部等部位。例如，肾上腺皮质激素分泌异常等情况可能与皮肤色素沉着有关。
2. 表现：这种由于内分泌及代谢因素导致的脖子黑，通常是全身代谢紊乱的一个表现之一，可能同时伴有其他症状，如月经不调、多毛等。
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