山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南，历经百年风雨，发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院，是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区，职工6955人，编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位，考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位，所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院，依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目，在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位，建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心（山东），是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久，砥砺曲折，从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连，经历沦陷和战争，屈辱与光荣，从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年，德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”，这是医院的雏形。随后，数次迁址，先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降，山东省政府医务所改称山东省立医院，并接管“日本同仁会济南医院”。1948年，济南解放，医院被我党领导的华东国际和平医院接管，挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此，省立医院走进了党和人民的怀抱，翻开了崭新的历史篇章，焕发出新的勃勃生机。1953年，山东省人民政府发文，山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年，经山东省委批准，医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”，直到1978年，启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年，山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年，根据山东省卫生厅通知，正式启用“山东省立医院”。2007年，建院110周年之际，“山东省立医院集团”挂牌，医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年，山东第一医科大学附属省立医院揭牌，医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神，坚定不移坚持党的领导，全面加强党的建设，全面实行党委领导下院长负责制，坚持高质量党建引领高质量发展，努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命，在保障人民群众健康，推动卫生事业进步中发挥了重要作用，用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神，用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年，为赓续红色基因，弘扬红色精神，省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地，是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来，医院坚持以人民健康为中心，勇攀技术高峰，不断优化服务，持续提升医疗服务质量和安全，为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次，年出院19.96万人次，手术16万台次，平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中，病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先，磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式，开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊，以互联网医院为基础打造智慧医院，致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务，深化护理亚专科建设，发展专科护理与特色护理服务，探索实施“互联网+护理服务”，深化内涵、拓展外延、改善服务，连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略，引进高层次医学领军人才，培养中青年骨干，创新人才评价机制，落实职称“双自主”评价，加大年轻干部选拔力度，推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人，占在职职工的34.45%，高级职称1520人，占在职职工的23.38%;拥有院士1人，双聘院士8人，院士工作站3个，国务院政府特殊津贴人员54人，国家百千万人才工程(第一层次)专家2人，千人计划青年专家1人，国家优秀青年科学基金1人，省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人，“泰山学者”岗位特聘专家16人，“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向，立足实际，统筹兼顾，重点突破，按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路，逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系，妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个，省级临床重点专科31个，省级医疗质量控制中心22个（居全省第一）。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜，耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标，医院打造系统完善的医学科研创新体系，制定科研创新发展规划，理顺科研创新工作机制，在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力，屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中，我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强，内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16，骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力，现有省部级科创平台30个，其中国家中医药管理局三级实验室1个，省重点实验室5个，省工程实验室4个，国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库，拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来，国家自然基金连续年立项超过40项，三年总立项128项，优青项目实现历史性突破，重大、重点、国际交流合作项目不断立项，科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇，其中2019年，SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇，居全国医疗机构第23位，全省第1位。2020年省自然基金立项128项，居省内医疗机构第一位；2021年省自然基金立项167项，取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步，三年实现成果转化29项300余万元，授权专利123项。坚持落实立德树人任务，不断深化医学教育工作，理顺教学管理机制，强化师资队伍，改善硬件设施，为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前，承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务，是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来，医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构，涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入，教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设，完善激励机制，健全考核评价制度，打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名，硕士研究生指导教师408名，住培指导医师840名、责任导师522名，取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生，硕士、博士研究生，住院医师及专业医师等近3000名。近5年，毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人，150余人获评国家级、省级荣誉称号，在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野，注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流，开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系，开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习，提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外，医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式，向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助，提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向，切实发挥龙头医院的辐射带动作用，承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务，开展志愿服务和惠民项目，以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前，已与省内77家医院建立医疗联合体，牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟，入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心，实现联网2604家医疗机构，其中省内2626家，省外85家，远程医疗服务省内覆盖率达100%，推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构，提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后，全面筑牢院内防控体系的同时，圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想，奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求，凝心聚力，主动作为，充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用，全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前，开创新局面，为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，踝关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。