山东省立医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的现代化综合三级甲等医院,拥有强大的医疗服务能力和丰富的临床经验。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)治疗方面具有显著优势。医院设有专业的血液科,拥有一支高水平的医疗团队,擅长运用先进的诊疗技术和设备,为TTP患者提供精准、个性化的治疗方案。医院秉承“精诚仁和”的省医精神,致力于为患者提供优质的医疗服务,助力健康山东、健康中国建设。山东省立医院血液科,您的健康守护者。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

刘雯敏
true 刘雯敏 副主任医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:100% 接诊量:239 平均响应:30分钟
临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
闵捷
false 闵捷 主任医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
诊治急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及造血系统其他恶性肿瘤,骨髓增殖性疾病(骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征、贫血性疾病(再生障碍性贫血等),出血性疾病,溶血性疾病等各种血液疾病
李圆圆
true 李圆圆 副主任医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:- 接诊量:34 平均响应:-
擅长诊治各种类型脱发、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、面部色斑、红血丝、瘢痕等影响容貌的皮肤病。
王娜
true 王娜 副主任医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:- 接诊量:10 平均响应:-
造血干细胞移植,急性髓系白血病,骨髓增生异常综合征,骨髓瘤,淋巴瘤及血液罕见病,凝血障碍等
郭亚南
true 郭亚南 主治医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:99% 接诊量:138 平均响应:-
痤疮治疗,主要利用激光、光动力、果酸、药物等方法痤疮,包括:痘坑、痘印、青春痘、白头粉刺、黑头粉刺、脓疱、囊肿、黄褐斑、雀斑、咖啡斑、颧骨褐青色斑、太田痣、鲜红斑痣、红血丝、汗管瘤、扁平疣、敏感性皮肤病及各种胎记的激光治疗。
李晓康
true 李晓康 主治医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:100% 接诊量:44 平均响应:-
皮肤良恶性肿瘤的切除及美容修复;腋臭的微创手术治疗及注射治疗;嵌甲、甲黑线等甲周疾病的综合治疗;瘢痕的综合治疗;切眉提升治疗上睑松弛;激光祛斑、祛皱、祛痘坑、美白、祛纹身、脱毛及玻尿酸、肉毒素注射等皮肤美容及年轻化治疗;各种常见皮肤病的诊疗等。
李颖
false 李颖 副主任医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
王震英
true 王震英 副主任医师
三级甲等 山东省立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
诊治皮肤科各种常见病,如先天遗传性皮肤病、白癜风、痤疮、银屑病、皮肌炎、红斑狼疮、天疱疮、性传播疾病、皮肤良恶性肿瘤等。
患友问诊

我最近一周在大腿内侧和小腿内侧发现了红色斑点,不痛也不痒,想知道这是什么情况?我最近使用了一些新的衣物和清洁用品,但不确定是否与此有关。患者信息:无明显过敏史,身体健康。

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

患者小腿肚六月初出现红斑,平滑不突出,按压不褪色,已持续数月,希望了解病因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

小腿脚踝处突然起小血点,按压不褪色,左小腿也有血点,触摸是平的,吃了虾子和桃子,服用降血糖和降转氨酶的药一个多月,会是紫癜吗?

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

头晕头疼,多梦,患有血栓性血小板减少性紫癫和重度贫血,肝肾功能异常。

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

我脚上出现了很多小红点,持续了30天左右,不痛不痒,按压后会褪色或消失,可能是紫癜的表现,需要去医院做血常规和凝血功能检查。

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

我最近发现自己身上有很多淤青,不知道是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

51岁女性,患有血栓性血小板减少性紫癜,目前指标正常,心情不好,咨询用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

我最近总是头晕,手脚发麻,去医院检查后,医生说可能是血小板增多症。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

我妈妈的血常规结果显示血小板低,可能是紫癜引起的,需要进一步检查。患者信息:我妈妈,女性,60岁。

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51

血小板急剧下降,担心生命危险。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-10-31 22:48:51
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