简介:

淮安市第四人民医院始建于1933年,是一所集医疗、科研、教学为一体的三级传染病专科医院,是淮安市肝病、结核病、艾滋病定点救治医院,淮安市传染病紧急医学救援基地。徐州医科大学教学医院和硕士研究生培养点,上海中医药大学肝病临床研究基地,中国肝炎基金会乙肝母婴零传播工程项目医院。近年来,医院先后获得“全国医药卫生系统先进单位”“江苏省文明单位”“江苏省五一劳动奖状”“江苏省五一巾帼标兵岗”“江苏省抗击新冠疫情先进集体”“江苏省节水型单位”“江苏省节能示范单位”“江苏省医学计量工作先进单位”“淮安市政府五一劳动奖状”和“淮安市双拥工作先进集体”等荣誉称号。医院占地106亩,建筑面积4.2万平方米,设置床位400张,拥有职工420多名,其中高级职称70余名,硕士研究生20余名。现设置肝病科、结核科、感染科、内科、外科、妇产科、皮肤科、重症监护室、体检中心、肝癌微创综合治疗中心、狂犬病暴露预防处置二级门诊等临床科室,开设12个病区。肝病科和检验科是淮安市临床重点专科。其中,肝病科为江苏省肝病临床重点专科建设单位。医院拥有美国GE磁共振、飞利浦64排128层CT、西门子DR、奥林帕斯支气管镜、PCR基因扩增仪、奥林巴斯全自动生化分析仪、人工肝支持系统等先进设备。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

笪苏蓉
true 笪苏蓉 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:15分钟
梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病。皮炎湿疹等常见皮肤疾病
马立飞
true 马立飞 主治医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长:尖锐湿疣,梅毒,淋病,支原体等性传染性疾病以及慢性荨麻疹,湿疹,痤疮等皮肤科常见病多发病的诊断与治疗。可熟练开展腋臭,体表肿瘤,包皮合并尖锐湿疣,肛周、肛内尖锐湿疣等皮肤性病科手术,尤其对巨大型尖锐湿疣及尖锐湿疣合并 hiv 有独特的治疗方法。
李晶
false 李晶 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
感染科疾病,乙肝,丙肝。肝硬化,肝性脑病等
柳文宏
true 柳文宏 副主任医师
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
性传播疾病。梅毒。艾滋,湿疣,淋病,衣原体,支原体,阴虱。其他皮肤病
郝丽
true 郝丽 主任医师
好评率:100% 接诊量:58 平均响应:-
艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断。
李艳
true 李艳 主任医师
好评率:100% 接诊量:126 平均响应:-
擅长儿科传染病及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,二对半,流行性腮腺炎,猩红热,麻疹,伤寒,疟疾,恙虫病,出血热。。。
刘晓晓
true 刘晓晓 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
上呼吸道感染,胃肠炎肺等常见病,肺部感染,高血压,糖尿病,慢性支气管炎,copd等内科慢性病。肝炎,肝损害,肺结核,结核性胸膜炎,水痘等传染性疾病
患友问诊

患者有枕大池增大、头痛、耳鸣、头晕等多种症状,既往有结节性硬化症史,曾做过脑枕部肿块切除术,现有右侧单耳耳鸣5年,走路时有时会左右晃,激动时嘴歪面抽搐,需要医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

我女儿3年前被诊断出肾上腺多发性错构瘤,最近两个月脸部浮肿,体重下降8斤,希望了解更多信息。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

多发性骨髓瘤患者在化疗期间,是否可以喝七叶胆茶?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

65岁男性患者,骨髓穿刺结果显示多发性骨髓瘤,伴有贫血和高肌酐的症状,B型钠尿肽前体也很高,想了解化疗的必要性和费用问题。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

我是一名多发性骨髓瘤患者,正在接受vrd治疗方案,最近出现了腰疼和大腿外侧疼痛的症状,想了解这是否是硼替佐米的副作用?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

患者家人中有多发性骨髓瘤和肾肿瘤的老年人,未接种新冠疫苗,询问辉瑞新冠药物的使用情况。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

我在湖州,头痛恶心,服用布洛芬和对乙酰氨基酚无效,想知道哪家医院看病最好,能否享受医保报销?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

多发性骨髓瘤患者正在接受硼替佐米治疗,已经进行了四个疗程,第二针。最近出现手脚麻木,脚麻木发展到疼痛,腰部也开始出现疼痛。患者想了解是否需要更换药物。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

我父亲在4个月前做了恶性骨肉瘤手术,手术前就有血栓,做了抗凝治疗。现在他的腿脚肿胀,很担心。请问医生如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32

65岁的患者被诊断出多发性骨髓瘤,接受了8个疗程的硼替佐米化疗,但效果不佳,医生建议进行干细胞移植,患者想了解移植的过程和风险。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:38:32
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号