髋关节置换术是一种常见的手术,用于治疗髋关节严重疾病和损伤,其适应症主要包括严重髋关节炎、髋关节骨折、先天性或后天性髋关节畸形等。
1.严重髋关节炎:髋关节炎是最常见的髋关节疾病之一,它导致髋关节疼痛、僵硬和功能受限。当非手术治疗无效时,严重髋关节炎患者可以考虑进行髋关节置换术。
2.髋关节骨折:髋关节骨折通常发生在老年人,特别是骨质疏松的患者。严重的髋关节骨折可能需要进行髋关节置换术。
3.先天性或后天性髋关节畸形:某些先天性或后天性髋关节畸形,如髋关节发育不良、髋关节脱位等,可能导致髋关节功能异常。对于这些患者,髋关节置换术可以改善髋关节功能和减轻疼痛。
此外,还可用于治疗严重的髋关节退行性变、髋关节损伤等,对于需要进行髋关节置换术的患者,需尽快到医院就诊,完善检查后,在医生指导下进行。
髋关节置换出现痛肯定是一个不正常的状态,股骨头坏死做完髋关节置换,在一个半月到三个月都已经可以恢复,完全自然地走路。超过半年,还在拄拐一定是异常的状态。排除是不是当时没用镇痛药,会不会有感染,有慢性感染。假体有没有松动的问题,都是要排查。还有一种就是有些人可能是有腰椎的问题,腰椎疾病造成了坐骨神经痛的牵涉,比如像臀部、大腿后方、小腿外侧以及足部外侧。可以先排查有没有腰椎疾病,如果有腰椎的问题,可能是腰椎的问题解决了,就没这个情况了。如果解腰椎的问题解决了,还有这个情况,就要好好去查一查关节置换现在有什么特别的情况
髋关节置换多久可以下蹲的问题,其实对于做前外侧入路的医生来讲,患者做完手术第二天就可以下蹲。因为后侧的组织没有动,后侧的肌肉是完整的,它的保护性很强。但是,国内大部分的医生,90%的医生做后外侧入路,做完以后,后侧组织是切断的,然后要做重建。这样后侧肌肉有可能蹲下去会拉断,拉断以后会脱位,风险很大。所以股骨头坏死做完手术,虽然是可以早期下蹲,但是不建议过早下蹲。因为假体和骨头没长好,下蹲是个极限动作,它的应力非常大,可以使得假体发生微动。微动超过5mm,以及反复的微动,它和骨头长上的可能性就会减少,最后形成无菌性松动的可能,会有这个问题,因此即使可以,也不建议早期下蹲。
采用DAA入路进行髋关节置换效果出奇的好
当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。
注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源:
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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