一到秋冬，最先感受到「干燥」和「寒冷」的，其实是这个器官——嘴唇。
由于第一时间就能感知到“换季”，天一冷，嘴唇就开始发炎、起皮。很多人开始控制不住地舔嘴唇、撕嘴唇上的死皮……
秋冬季怎样科学护唇？《生命时报》采访皮肤科专家，教你护住这个脆弱的部位。
受访专家
北京大学第一医院皮肤科主任医师 杨淑霞
首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科主任医师 赵俊英
嘴唇，一个怕冷的部位
嘴唇只有一层薄薄的黏膜，没有汗腺、皮脂腺，无法分泌油脂保护自己。
唇部皮肤较薄，只有身体皮肤厚度的1/3，没有角质层，所以对干燥的空气、大风、低温等环境特别敏感。
水分流失快、锁水功能差，再加上外界刺激，嘴唇成了最易暴露年龄的部位之一。照照镜子，你可能会发现嘴唇存在下面两种问题：
唇炎
杨淑霞表示，唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要表现的黏膜病，上下唇均可发生。
唇部皱纹
嘴唇上方出现微小垂直细线，是唇部衰老的表现。唇纹的出现和缺水、体质干燥及紫外线照射有关。
别对嘴唇做这两个动作
面对死皮和干燥，很多人喜欢舔嘴唇、撕唇皮，其实这两种做法，会让唇部很受伤。
别“舔”
嘴唇平时很少直接接触到唾液，对唾液中多种消化酶和水没有抵抗力，常舔嘴唇及口周，会导致局部皮肤出现红斑、脱屑，干燥加重，引发或加重唇炎。
常用舌头舔嘴唇，就像在干燥天气里频繁洗手，唾液中的水分蒸发会带走本来就紧张的水分，形成越干越舔、越舔越干的恶性循环。
别“撕”
当有唇皮翘起时，不要用手撕、也别咬掉死皮，这样容易导致进一步损伤，并出现疼痛、出血和结痂，可用小剪刀小心剪掉翘皮。
赵俊英建议，当嘴唇干裂或起皮时，可以用热毛巾敷一会儿，等到皮肤软化后再涂润唇膏保护。
竖着涂唇膏，护唇效果好
在众多护唇法里，涂护唇膏是最有效的方式之一。日本美容网站“nahls”提醒，涂唇膏时竖着涂，效果更好。
唇部的纹路是纵向的，如果横着涂唇膏，很难让有效成分充分渗透滋养唇纹，甚至还会加重唇纹。
竖着涂唇膏，符合唇纹的规律，保湿效果也更长久。
涂口红也是同样的道理。另外，唇部皮肤很脆弱，涂抹唇膏时应力量轻柔，避免刺激。天气寒冷时膏体往往也变硬，可以用干净的手指或棉棒、刷子沾着涂。
皮肤专家的秋冬护唇方
保护唇部、缓解唇部不适，可以试试这些方法。
1. 补足身体水含量
养成喝水的习惯，保持唇部湿润。多喝水、多吃蔬果，是从本质上保持嘴唇滋润的办法。
多次、少量、小口喝水，《中国居民膳食指南（2016）》指出：成年人每日饮水量应维持在1500~1700毫升。
2. 睡前补一次润唇膏
无论男女，在干燥的季节最好都备上一支护唇膏。选择含甘油等基础滋润成分的即可，尽量保证护唇膏无染料无香精，防止嘴唇过敏。
白天喝水、进食时润唇膏可能脱落，晚间很少出现这种情况，能够使滋润成分充分发挥作用，效果更好。
3. 控制室内湿度
秋冬季节气候干燥，尤其是北方，最好在家里备一个加湿器和湿度计。
一般来说，人体适应的湿度为40%~70%，空气湿度为45%~65%时，也是病菌不易传播的范围，冬季采暖时维持在这个湿度也较合适。
4. 别对嘴唇用力太“猛”
撕扯、咬掉唇皮、涂唇膏太过用力……都属于对嘴唇用力过猛，这个脆弱的部位需要轻柔对待。
最后，杨淑霞提醒，除干燥、季节变化可引起嘴唇干裂外，光化性唇炎、口唇扁平苔藓等也可导致唇部皲裂、脱屑。这些疾病长期不愈可能恶变为鳞状细胞癌，需引起警惕。
若经常出现不明原因的口唇干裂，最好及时就医。
秋天来了，天气开始变得干燥。随之而来的是，很多小朋友及成年人开始出现嘴唇的干裂及脱皮。有很多小朋友或者成年人，甚至每到这个季节都会出现这样的症状。看似不大的毛病，却令人十分困扰。
来看看最近我在门诊遇到的这些小朋友。
他们的小嘴唇，都不再红嫩，而是干裂脱皮。有些甚至会瘙痒、疼痛。这些不舒服的感觉，让他们更加想要舔舔嘴唇、用手去揪揪翘起来的皮，而这些小行为，又可以加重它们嘴唇的不适。嘴唇的这些表现，我们称为“唇炎”。
今天，就来讲讲，到底是什么导致了“唇炎”。以及如何能缓解它，使它不再发生。
什么导致了唇炎
引起唇炎的原因有很多。我们把重点放在那些容易引起小朋友们出现唇炎的原因上。
过敏及刺激
润唇膏。不要以为只是滋润皮肤的东西就不会产生过敏。有一些护肤指南、育婴宝典之类的，会推荐家长们为孩子使用婴幼儿唇膏，来预防秋冬季节的口唇干裂。但有时，润唇膏中的某些成分，却会造成唇炎。比如其中的羊毛脂、芝麻油、一些香味剂或者防腐剂会引发过敏。
牙膏。牙膏中的一些精油比如薄荷、肉桂、丁香、柠檬等成分，容易产生过敏。
牙科用品。一些补牙的材料。以及孩子们佩戴的金属牙套。也会成为引起唇炎的原因。
食物。薄荷、香芹、菠萝、芒果、百合、柑橘类、芦笋、大蒜这些食物，很容易产生对皮肤的刺激，造成唇炎或者口周皮炎。
一些奇怪的小物品。比如金属的小发卡、金属铅笔、含有钴的深蓝色颜料、指甲油、某些金属、木头、镍、以及某些乐器的吹口。
想发现或者排除这些原因引起的唇炎，需要进行斑贴试验。明确了过敏物质后，要格外注意避免。
然而，有时这并不是一件容易的事情。比如有个小朋友，有一个习惯是爱叼住铅笔。过敏原显示他对金属镍过敏。但是想了半天也没有找出自己怎么会接触到金属。后来终于发现，原来铅笔头儿上的一圈儿是金属。发现之后，立刻停止了叼铅笔的行为。唇炎也就随之好转了。
与特应性皮炎伴发
一些有特应性皮炎的小朋友或者成年人，都会发现，唇炎也会始终与他们相伴。当天气干燥，或者是病情严重的时候，嘴唇也会出现相应的干裂、脱皮。此时的唇炎，与特应性皮炎关系密切，需要一起进行治疗。
营养缺乏
有一些反复的口角的皲裂，与B族维生素的缺乏有关系。一些本身有自身免疫疾病的小朋友，以及一些爱挑食的小朋友，会容易出现。
不过，大多数情况下，补充了B族维生素，比如维生素B2及维生素B12之后，并不是都能有改善。
并没有什么特别的原因
这才是，最常见的原因。
莫名其妙的，就发现自家的小朋友开始不停地舔嘴唇。直到把嘴唇周围的皮肤都舔成图上这个样子。嘴唇也干干的。而且当嘴唇及周围的皮肤越干燥时，舔嘴唇的行为就越频繁，如此，就造成了“唇炎”。
如何缓解唇炎的发生？
尽量找到原因。进行斑贴试验，排除各种可能引起过敏，而自己又没有注意的东西。在发现之后，立即停止接触。
还可以适当地补充一些B族维生素。小朋友们，适当增加食物中的鱼、蛋类、绿叶蔬菜以及粗粮的摄入。如果在补充了一段时间之后，并没有发现口唇干燥、口角干裂的症状有所缓解，那么就不要执着地继续补充了。
实在找不到原因时，可以试着涂抹一些含有激素的药膏来治疗。但是对于小朋友来说，把药膏吃进去的可能很大，因此，家长们一定会担心。所以，推荐大家尝试一下，口服中药来治疗。
推荐中药治疗，我是有些忐忑不安的。毕竟，作为一个没有太多粉丝的公号运营者，不想失去任何一个粉丝???。但难免，还是有一些粉丝，不是那么信任中医、中药。不过呢，治疗唇炎，尤其是小朋友的唇炎，中药真的是非常不错的方法呢！
还没有想好要不要详细地为大家介绍一下儿，中医是如何治疗小朋友的唇炎的。只能先给大家几个小例子，让大家有更多的信心。
有一个四岁的小姑娘，每年春天、秋天都会出现频繁舔嘴唇，把嘴唇和嘴唇周围皮肤弄得干干的情况。经过半个月的口服中药治疗，她就好了。过了好几年，再遇到她的妈妈说，一直都没有再出现这个问题了。
还有一个七岁的小男孩，持续了三四个月，小嘴唇干燥脱皮。自己总是用手去抠。他的爸爸妈妈给他抹了各种药膏、唇膏、香油什么的，都没能治好，于是想到来看中医。吃了一周中药，就明显好转了。小伙子不想再吃中药了，于是开了一些小草药泡水喝。再过了两周来看，也完全好了。
给大家说了两个比较典型的小事例，其实，在临床中还有好多吃中药完全治疗好唇炎不再发作的事例。希望大家可以在试过各种方法都不成功的情况下，来试试我们的中药。
大家好呀
波波医生猜
很多小伙伴都有过嘴唇干燥起皮的情况吧
舔嘴唇会使嘴巴更干
撕扯唇部死皮好像没完没了
但这两种情况远远没有唇炎来得严重
本篇文章波波医生就为大家科普下唇炎的知识吧
01 唇炎是什么？
唇炎是一种黏膜病。轻则口唇干燥、皲裂、脱屑；严重时唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物，会形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。
唇炎严重影响患者的容貌和生活质量，会给患者身心带来较大压力，但对唇部的功能影响不大。一旦出现以上情况，小伙伴得及时去医院就诊哦。
02 唇炎分为哪几种？
1、光化性唇炎
分为急性期和慢性期。
①急性期：唇部变红糜烂，有浅黄色渗出物，轻度肿胀，唇部外翻，甚至肿胀明显且出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出血性创面，或有脓血。
同时局部灼热、疼痛、干燥、瘙痒等，会因摩擦而加重疼痛。此种情况可能会持续数月甚至更长。
②慢性期：以脱屑、局部增粗变硬、出现皱褶、皲裂为主要表现。
2、剥脱性唇炎
首先从下唇开始，出现干燥、皲裂、脱屑、鳞屑脱落可露出红色基底层，逐渐扩展至上唇，可能持续数个月。
3、腺性唇炎
唇部肥厚肿胀，下唇外翻，唇部内侧黏液腺导管口处可见稀薄黏液，早上起床时上下唇可能会粘在一起。
波波医生提醒小伙伴们，对于长期治疗不愈合的唇部溃疡，在短期内范围突然增大，如果疼痛感不强烈的话，应该排除患唇癌的可能。
03 为什么会得唇炎？
目前医学研究认为，唇炎的发生与日光、局部理化刺激、免疫失调、遗传、精神因素等有关。
1、日光。日光照射可引起急性和慢性唇炎。如光化性唇炎常发生于易受阳光照射的下唇，减少日光照射可缓解。
2、局部刺激或者过敏。接触过敏性物质或刺激性物质可能引起接触性唇炎。目前研究证明可引起接触性唇炎的物质有这些：苯酚、竹黄、牙粉等。另外，喝咖啡、涂口红等会刺激口唇黏膜。
3、环境因素。唇炎常在季节交替时出现，气候干燥时会加重。
此外，遗传因素、精神因素等也是唇炎的诱发原因之一。
04 如何治疗唇炎？
每个唇炎患者的症状不一，所以唇炎的治疗需根据医生的具体诊治方案来定。
小伙伴们不要擅自涂抹激素类药膏，以免形成激素依赖或留下色沉。如果症状比较轻微，大家可以使用皮肤屏障修护类的唇部产品来加快恢复，如果严重的话，一定要看医生遵医嘱治疗哦~
05 唇炎日常如何护理？
1、停用或者停食可能引起过敏和刺激的药物或者食物；
2、避免干燥、高温风吹的环境；
3、尽量避免频繁舔嘴唇；
4、可以使用抗敏、保湿的唇膏，补充唇部肌肤水分，舒缓敏感，可以辅助治疗。
以上，就是唇炎的所有内容啦，希望大家都能远离唇炎~
如果出现了唇炎的相关症状，应及早去除可能引起唇炎的刺激因素，早期局部湿敷是基础措施，涂抹唇膏等是进一步保湿的措施。然后再需进一步治疗，目前对于唇炎的治疗以局部用药、对症治疗为主。
脱屑性唇炎可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素眼膏、红霉素软膏，派瑞松软膏等局部涂抹。
糜烂性唇炎可用含消毒抗炎药液的消毒纱布局部湿敷，可以用像生理盐水这种，等结痂消除，皲裂愈合，才能涂软膏类药物。
对日光敏感者，可局部涂抹防晒剂如 3%氯喹软膏。
唇部肿胀可用肾上腺皮质激素类药物局部注射，或微波治疗。但病情一旦好转即应停止，因反复频繁注射可能引起唇部硬结。
口服可以吃点维生素 A 和维生素 B 帮助恢复。一般过敏导致的还需要口服抗过敏药物治疗如氯苯那敏、氯雷他定。
唇炎大多可以恢复，预后良好，但也可能反复出现、时轻时重，这与唇炎的病因和患者的自身情况有关。
唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称。
根据病程分为急性唇炎和慢性唇炎，慢性唇炎最为常见，通常以唇部反复脱屑、胀痛、痒、渗出、结痂为主要特征，反复发作，时轻时重。
根据临床症状特征分类，可分为糜烂性唇炎、湿疹性唇炎、脱屑性唇炎，疱疹性唇炎。
根据病因病理分类，可分为慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎和超敏反应性唇炎等。
唇炎的病因目前临床尚不明确。像日光照射、气候变化、局部刺激、辛辣食物、接触化妆品或药物等都有可能导致，不同类型的唇炎病因有所不同。
临床建议如果有症状发生停止使用可疑的食物、药物、化妆唇膏等，改变咬唇、舔唇等不良习惯。多喝水，避免嘴唇干燥。避免日晒、风吹、寒冷刺激，气候干燥时可以进行局部湿敷，保持唇部湿润，保持良好的口腔卫生，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果，保持良好的作息生活。
当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。
AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策
SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：
3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。
准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。
肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。
更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。
终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准
Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。
美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。
Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。
减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请
Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。
这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：
1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。
2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。
Katana血栓切除术系统由4部分组成：
1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。
2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。
3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。
4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。
有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。
参考来源：
1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM
当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。
大选还能影响健康？还真有！
研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]。
趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。
2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍
第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。
图1 研究人群
研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。
图2 选举前后急性心血管疾病情况
与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。
图3 急性心梗和中风住院情况
在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。
男人、老人更容易受到2020年大选影响？
第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。
图4 2020年研究人群基本情况
选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。
图5 2020选举期间心血管事件发生率
选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。
图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭
对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！
真的有人因大选睡不好？
一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。
结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。
图7 美国大选与睡眠
此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。
图8 美国大选与饮酒
参考来源：
1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.
2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.
3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.
美国食品和药物管理局（FDA）已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法，用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 （STXBP1）突变引起的发育型和癫痫型脑病（DEE）。
CAP-002是一种新型首创基因疗法，目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1（STXBP1）基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病，全球每26000名儿童中就有一名受到影响。
这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死（SUDEP）有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的，神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。
STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的，暂无获批的治疗方法。
Capsida是一家基因治疗公司，拥有中枢神经系统（CNS）管线，包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法，适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。
巴黎奥运会已过去2个多月了，近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜，楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享，当时出现“肌肉僵硬，可能与肌痉挛和颈椎有关，经过治疗后缓解”。运动场上，运动员的伤病情况越来越受到关注。
美国反兴奋剂机构（USADA）曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章，推荐运动员知晓干细胞疗法，一起来了解！
1.什么是干细胞？
干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型，干细胞几乎存在于身体的所有组织中，已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎（胚胎干细胞）中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种，但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。
2.干细胞疗法能加速愈合吗？
现在有许多诊所提供各种干细胞疗法，大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲，干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织，或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身，干细胞疗法还包括富血小板血浆（PRP）、细胞外囊泡等。
A.肌腱损伤与富血小板血浆
肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%，肌腱大多将肌肉附着在骨骼上，主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织（例如肌腱、肌肉、软骨）在运动时可能受到伤害，虽然这种损伤时可以修复的，但需要时间，这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的，且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降，并经常导致严重的再损伤。
成人肌腱含有干细胞，因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物，从而让内源性（局部）干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用，富血小板血浆（PRP）在肌腱损伤中有很大潜力。
早期研究表明PRP能促进肌腱修复，这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道，富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间，需要在损伤早期治疗。
B.软骨损伤
软骨主要存在于关节的骨骼之间，通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样，软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。
软骨细胞生长缓慢，这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白，所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应（影响氧气和营养输送），再加上软骨细胞生长速度慢，意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中，常采用微骨折(Microfracture)治疗，在软骨下骨上钻小孔，以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位，并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白，类似于纤维软骨，而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。
C.肌肉损伤
细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒，通过循环运输到全身，并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。
细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中，且在治疗颅骨缺损方面，也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面，直接肌内注射/静脉注射后，肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复，不仅可用于运动员，还可以用于肌肉骨骼损伤。
参考来源：
1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.
2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.
2024年10月30日，已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。
试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术，根据类型又分为一代、二代和三代，每一代有何不同？更适合哪些患者？今天通过临床指南，统统理清这些问题。
了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术，又称为体外受精-胚胎移植技术（ICV-EF），是体外模拟受精过程，包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射（ICSI），包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测（PGT），分为胚胎植入前遗传学诊断（PGD）和植入前遗传学筛查（PGS)，主要包括对胚胎不同时间进行活检，检测包括基因水平和染色体水平。
三代试管婴儿技术各适用于哪些人？
第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍（药物治疗后也没有改善）和子宫内膜异位症等。
第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低，低于1×106 /mL，且精子运动百分率＜1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育，包括：不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。
第三代试管根据PGD和PGS不同，适应证不同。PGD适应证包括几种情况：
A.染色体异常，比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。
B.单基因遗传病，如血友病。
C.夫妇有遗传易感性的严重疾病，比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变，可能导致后代患乳腺癌风险增加。
D.人类白细胞抗原（HLA）配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞，通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植，救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。
而PGS可用于以下情况：
A.女方高龄（38岁以上）。
B.不明原因反复流产（2次以上），或不明原因反复移植失败（3次以上）。
C.严重的畸精子症。
国内指南也提及，以下情况禁止使用PGS：
1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。
2.用于判断性别、容貌、身高等。
3.产生性染色体异常后代的几率较低，不建议。
4.对于常见的染色体多态，如1qh+、9qh+等，不建议PGD。
不孕不育还需要注意什么？来看国外指南
根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》，不孕不育相关临床建议总结如下：
1.要不要做排卵诊断确认？对于月经周期规律的女性，通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性，如果需要确认排卵，可以使用尿液黄体生成素（LH）测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试（有条件推荐）。
2.要不要检查卵子质量？对于月经周期规律的女性，建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平（有条件推荐）。对于因不孕接受检查的女性，在没有其他适应证的情况下，不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查（强烈推荐）。
3.卵巢储备：对于月经周期规律的女性，不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率（强烈推荐）。
4.输卵管检查：子宫输卵管超声造影（HyCoSy）和子宫输卵管造影（HSG）与腹腔镜和输卵管通液术相比，是检测输卵管通畅性的有效测试（强烈推荐）。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试，用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者（有条件推荐）。
5.子宫因素：对于不明原因不孕的女性，建议使用超声检查，最好是三维超声，以排除子宫异常，强烈推荐；对于不明原因不孕的女性，不建议将磁共振成像（MRI）作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查（强烈推荐）。如果子宫腔内超声检查结果正常，则不需要进一步评估。
6.腹腔镜检查：不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。
7.若根据WHO标准的精液分析正常，不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。
8.对于不明原因不孕的男性或女性，不建议进行血清中的抗精子抗体检测。
9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。
10.对于不明原因不孕的女性，不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况（乳糜泻除外）的检测。
11.建议将促排卵的宫腔内人工授精（IUI）作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案（强烈推荐）。
12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS），需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案，并进行充分监测。
13.对于不明原因不孕夫妇，不太建议将体外受精（IVF）作为优于促排卵的宫腔内人工授精（IUI）的治疗方案（条件性推荐）
14.对于不明原因不孕夫妇，不建议将胞浆内单精子注射（ICSI）作为优于常规IVF的治疗方案（强烈推荐）。
15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常（强烈推荐）。
参考来源
1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.
2.卵胞质内单精子注射（ICSI）技术中国专家共识（2023年）
3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识
4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.
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