海军军医大学第二附属医院-包皮环切术后-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

海军军医大学长征医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。医院前身是1900年德国宝隆博士创办的“宝隆医院”，1930年更名为“国立同济大学附属医院”，1948年更名为“中美医院”；1955年10月，由时任国防部长彭德怀元帅签署命令，成立了“上海急症外科医院”；1958年9月，列编为“海军军医大学第二附属医院”；1966年9月，经上海市批准对外称“上海长征医院”。医院学科门类齐全，设有业务科室47个，临床科室35个，辅诊科室12个，临床教研室20个，有博士授权学科28个，硕士授权学科33个，为临床博士后流动站。医院有10个国家重点学科，4个全军医学研究所，6个全军医学专科技术中心，2个上海市医学领先专业重点学科，2个上海市临床医学中心，是全军实验诊断重点实验室，国家药品临床研究基地，军队药品临床研究基地。医院技术力量雄厚，现有高级职称专业技术人员244名，其中中国工程院院士1名，“国家千人计划”、“长江学者特聘教授”各1名，“国家杰青”3名，在职三级以上教授11名，享受国务院颁发的政府特殊津贴人员47名，6人被总政治部和国家人事部批准为有突出贡献的中青年专家。共40余人获得国家“百千万人才计划”、上海市“百人计划”、“曙光计划”、“科技启明星计划”、“领军人才”。10余人次评为上海市“十大科技精英”、“十大杰出青年”、“十佳医师”、“十佳护师”。7人为总后勤部科技银星、科技新星。11人荣获上海市青年医务人员最高荣誉奖“银蛇奖”。担任国际、国内学术组织重要职务505个。医院具有骨科、神经外科、肾内科、泌尿外科、整形外科、急救科等六大传统优势学科，形成了器官移植、微创治疗、眼眶肿瘤治疗、肿瘤早期诊断与治疗、骨髓瘤及淋巴瘤诊断与治疗、睡眠障碍治疗、糖尿病及骨质疏松治疗、真菌病的诊断与治疗、外科伤病、颈动脉狭窄及大动脉瘤诊治等九大新兴医疗特色。疾病诊治方面的成就和经验获得数十项医疗成果奖，其中军队、上海市重大医疗成果奖30余项。“十一五”以来，先后承担国家、军队、地方大量科研攻关课题，三年获得国家科技进步二等奖2项、国家教育部全国高等院校优秀研究成果科学技术进步二等奖1项、中华医学科技一等奖1项、上海市科技进步一等奖3项、军队医疗成果一等奖2项、上海市医学科技一等奖2项、省部级二等奖11项，还获得了国家、军队、上海市教育研究成果奖5项；获得省部级以上科研项目408项，资助金额1.42亿元，其中国家自然科学基金158项；发表SCI收录论文558篇，其中10分以上6篇，2010年发表SCI收录论文193篇，全国医疗机构第13位，表现不俗论文排名第16位。医院拥有38层现代化病房大楼，楼顶有可起降直升机的停机坪。有医疗仪器设备6500多台（件），其中核磁共振成像仪（MRI）、数字减影血管造影机（DSA）、64排多排螺旋CT、核素扫描仪、彩色多普勒超声仪、碎石机等大型医疗仪器100多台，总价值5亿多元。拥有国际先进的全净化手术室、层流病房和重症监护中心。医院有先进的网络信息系统和远程会诊中心，形成院前急救——院内急救——ICU病房的立体急救和战时急救体系，具有24小时救治大批量伤员能力。全院人员始终履行“姓军为战、姓军为兵”历史使命，牢记“救死扶伤、服务军民”宗旨和“立德惟长、技卓以征”院训，大力弘扬“艰苦奋斗、爱民奉献、团结和谐、勇创一流”的“长征精神”。医院先后被评为全国“双拥模范单位”、“全国医院文化建设先进单位”、上海市卫生系统“医院文化建设十佳单位”；涌现出了“模范军医”吕士才、全国先进典型孔宪涛、肾内科血液透析中心、全国“三八红旗手”、全国“优秀青年卫士”、全国卫生系统“巾帼建功标兵”、全军“优秀共产党员”、总后“学习成才标兵”、上海“十大杰出青年”、“新长征突击手”等一批英模人物和先进集体。。

true 陈瑜副主任医师

三级甲等海军军医大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肾移植术以及肾移植术后管理，包括免疫抑制药物的调整，肾移植术后血肌酐升高以及蛋白尿的诊治。

接诊医生：

2024-09-20 00:14:35

科普文章

【医学科普】怎样判断包皮环切术后出血的严重程度？

【医学科普】怎样判断包皮环切术后出血的严重程度？

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包皮环切术后注意事项

外用药使用步骤：（盐水浸泡→外用药淋→消毒喷洒）

1.盐水浸泡（或药房买高浓度生理盐水）：将水煮沸，加入食盐（1 斤水+1 两盐），放凉后浸泡使用。每次浸泡 10-20 分钟，具体使用视局部水肿情况决定，一般 3-8 次；

2.外用药淋在表面：将浸泡过盐水的手术伤口晾干（或电吹风吹干），外用药淋到伤口上，继续晾干；

3.消毒喷洒：每次大小便后或外用药使用后，均可使用，对准创面喷洒。

关于术后一些常见问题的说明：

1.水肿：一般 70%-80%的包皮环切术患儿会出现，术后 3-4 天水肿较明显，一般 1-3 个月水肿消退，极个别 1-2 年才消肿；

2.包皮环：包皮环一般在 2-3 周时脱落，如果 3 周还未脱落请来医院就诊；

3.分泌物：一般手术切口周围会出现分泌物，一般成黄色，请患者家长不要过于紧张，可适当延长浸泡时间及浸泡次数，确实不放心可来医院复诊；

4.消炎药过敏：若出现消炎药过敏，症状如皮疹，浑身瘙痒等症状时，立即停用消炎药，到医院就诊。

包皮术后注意事项

注意一：术后遵医嘱服用抗生素、止痛药，观察龟头颜色有无变紫或发黑，保持敷料清洁干燥，术后如发生出血不止及肿胀明显需及时返院复诊。

注意二：术后 3 天尽可能多的平卧休息，避免长时间走动、站立或久坐，以防局部渗血，或局部淋巴液回流不畅，导致伤口水肿。

注意三：术后半个月内清心寡欲，尽量避免性冲动，以免勃起导致切口裂开，每晚睡前可服用抑制晨勃的药物，并排尽小便，避免因憋尿导致勃起。术后一个月内严禁性生活（包括手淫），并避免自行车、踢足球或其它高强度的剧烈运动。

注意四：术后排尿时身体前倾，使尿道口向下，并用纸巾覆盖外层敷料，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料，如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。也可每次排尿时将尿道口对准塑料瓶口里，这样较不容易弄湿纱布。

注意五：术后 2 周内忌辛辣刺激性食物，多饮水，保持大便通畅，可适当加强营养，适当补充鱼、肉、蛋等。

注意六：缝合钉脱落：一般一周后开始脱落，大部分在一月内脱落，可于术后半个月开始进行中等强度的体育锻炼（如：慢跑、爬山等），若超过一个月仍未完全脱落须前往门诊就诊，有极少数患者需要手工拆除。

注意七：术后只要伤口仍有敷料，则只能擦浴，避免弄湿敷料。一般术后一周不需敷料覆盖后可淋浴，但需避免反复揉搓伤口，以防缝合钉非自然脱落。

包皮环切术后注意事项

包皮环切术解除了患者的“包袱”之苦，虽是小手术，却也不能一切了之，然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要，护理工作做得好，伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况，后果很不理想。因此，包皮手术者要注意以下几点：

1、术后切口出血：

在术后 24 小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后，切口易出血期，尤其夜间勃起后更容易引起出血，因此需格外重视。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。

2、术后排尿问题：

术后前 3 天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。

3、术后切口裂开问题：

包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后 1-2 月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。

4、术后穿内裤的问题：

割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿，也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气？手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上，此时可以用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。

5、术后休息问题：

术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以在条件允许的情况下，我们建议适当休息 2-3 天，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。

6、术后饮食问题：

包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。

7、术后换药与缝线问题：

一般根据医嘱在术后 2-4 天更换一次敷料，1 周后一般可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。保持伤口干燥，如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时，要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。

包皮手术都采用可吸收的缝线，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约 3-4 周左右可自行吸收，线结脱落，无须拆线。伤口大约 1 周左右愈合，但是要等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要 6-8 周左右的时间，所以在术后 1-2 月内的性生活（性交或自慰）或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。

8、术后问题：

包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗 3-7 天即可。包皮术后只要不感染，一般在 5-7 天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少，也不论何时，都不需要提前弄掉，其自然脱落。

9、术后包皮水肿问题：

包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎 2-3 天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后 4 周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复，但有些需在术后配合加压包扎治疗。