瘢痕体质的患者需要避免受伤、手术、打耳洞、挤压皮肤等等,如果非要手术,可以采取美容缝合联合术后放疗预防瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩需要综合治疗,采取手术联合放疗可以取得较好的效果,术后需要配合减张贴、祛疤药物治疗;对于比较小的瘢痕疙瘩、或者不愿意手术的患者可以采取皮损内注射(糖皮质激素、氟尿嘧啶等),还可以联合激光、口服积雪草或曲尼司特胶囊等,详情请听上方视频讲解!
疤痕疙瘩如何治疗?
建议疤友们,有了疤痕疙瘩,一定不要“病急乱投医”。疤痕疙瘩治疗最重要一点就是不复发,不复发才是疤痕疙瘩防治的关键。
治疗疤痕疙瘩,采用的“疤痕组织复合消融法”,该方法整合了十余项临床运用较多的疤痕修复方法,创造性提出“疤痕综合治疗”和“分类治疗”的理念。
相比激光、手术、注射等方法,该方法治疗疤痕疙瘩时突破单一的治疗模式,通过消融疤痕组织-->降低疤痕组织活性→修复平稳疤痕→平衡色素,最终使疤痕恢复平整光滑,且接近正常皮肤肤色。
治疗中还配合了防复发治疗,平复疤痕疙瘩的同时,降低疤痕疙瘩的复发率是同等重要。
下面给大家看一个案例:
患者右肩部起初因为瘙痒,抓挠伤口,越痒越抓,越抓越痒,形成了恶性循环。导致肩部快速长成疤痕疙瘩。
我们采取“疤痕组织复合消融法”,平复疤痕。解决了患者痛痒、美观等问题。
考虑到疤痕疙瘩可能会复发,后期对该患者进行跟踪复查,做好防复发干预治疗。
脸上长这种小疙瘩不能用手去抠,不然会越长越多!
长在耳朵上的肉疙瘩,医学术语称耳部瘢痕疙瘩,是由于外伤或炎症刺激导致瘢痕过度增生,常见于有瘢痕体质的患者。女孩子打耳洞后,伤口出现化脓感染,后期愈合后易导致瘢痕疙瘩形成。
耳部瘢痕疙瘩可以发生在耳轮、耳垂,主要和刺激部位密切相关。
耳部瘢痕疙瘩不会自然消退,会随时间持续变大。早期增生可以尝试外用抑制瘢痕增生的药物,如疤克、倍舒痕等硅酮类制剂。如效果不理想,可以选择糖皮质激素注射的方法治疗,比如注射得保松、曲安奈德等,通过激素注射可以使瘢痕部分萎缩、变软甚至消退。但激素注射对于儿童、孕妇、哺乳期不建议采用的。如果效果仍不满意,需要考虑通过手术的方法进行切除,手术操作会选择耳朵上隐蔽的部位做切口,通过切口做瘢痕皮剥离,最终将瘢痕疙瘩内核去除,保留部分瘢痕皮,关闭切口。以往单纯手术切除复发率较高,大概约75%-90%,目前采用手术切除+浅层射线治疗,在很大程度上降低了复发率,目前复发率在10%左右。
浅层射线是一种放射治疗,射线的有效深度不超过皮肤,并且治疗时医生会将重要脏器和周围皮肤加以保护,不会对其他周围组织和脏器造成不良的影响。若非要说副作用,放疗后最常见的就是局部皮肤会出现色素沉着,不过这是暂时性的,会随时间逐渐淡化消退。因为患者大多是育龄期女性,对于备孕期女性不建议进行浅放照射。如若病情需要进行放射治疗,建议结束后一年再备孕。
瘢痕疙瘩是一个顽固的疾病,有人把它比作“良性的恶性肿瘤”,我们与瘢痕疙瘩的战役必定是长期战、持久战。而且需要多种措施来联合作战。谨遵医嘱定期随访,方能尽量使其处于稳定静止的状态。
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临床表现:质地较硬,大部分呈球形或类椭球形。早期表面呈粉红色或紫红色;晚期一般呈苍白色,有时有过度色素沉着,不能自行消退。
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治疗方法
1、手术治疗
耳部瘢痕疙瘩手术治疗应兼顾耳形态重建,在权衡形态重建和能否全部切除病理组织时,可适当以前者为主,后续可通过药物注射疗法来消除部分残留的病变组织,瘢痕疙瘩去核切除术式保持了正常解剖结构,有充足的皮肤覆盖创面,缝合无张力,作为手术治疗的首选方式。
2、药物治疗
糖皮质激素
最常用的皮下注射治疗瘢痕的药物是糖皮质激素,具有抗炎、抑制成纤维细胞增生和胶原合成的作用,从而达到抑制瘢痕的作用。
抗肿瘤药物
目前用于瘢痕疙瘩治疗的抗肿瘤药物有5-FU、平阳霉素、丝裂霉素C、阿霉素等,但抗肿瘤药物可降低血小板以及白细胞数量,对于存在免疫抑制和妊娠及哺乳期的患者应避免应用。
其它药物
治疗瘢痕疙瘩的药物还有钙离子拮抗剂盐酸维拉帕米、干扰素、A型肉毒毒素、口服药物如积雪苷片、丹参等。
视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君
瘢痕疙瘩激光治疗是有用的,但是具体的情况要根据瘢痕疙瘩体积大小来进行综合考虑。
如果患者瘢痕疙瘩的体积比较小,进行激光治疗效果是比较好的。因为激光治疗是一种新型的治疗方法,不需要开刀,而且给身体带来的损伤也比较小。
如果患者瘢痕疙瘩体积比较大,进行光疗就没有办法达到治愈的效果,还是应该及时去正规的医院皮肤科进行皮瓣置换手术,同时联合放疗,来达到改善疾病的效果。患者在术后,也要根据医生的指示,合理的使用抗生素类的药物进行消炎治疗,比如说像阿莫西林胶囊等药物。同时,要定期的使用碘伏或者双氧水等药物进行消毒,促进伤口的愈合。
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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君
瘢痕疙瘩的预防,可以分为以下几点:
第一、要注意健康饮食,伤口愈合过程中应多吃富含维生素的食物,比如说像苹果、梨、西红柿等,同时,也应该多吃富含胶原蛋白的食物,比如说鸡脚、猪脚等。
第二、要远离危险的地方,这些位置容易使身体受到外伤,从而再次出现瘢痕疙瘩的情况。
第三、要养成良好的生活习惯,避免熬夜,避免出现皮肤感染,这样能减少瘢痕疙瘩产生。
第四、要避免打耳洞、纹身,这些操作都可能引起瘢痕疙瘩产生。
如果患者身体已经有瘢痕疙瘩,就需要在医生的指导下,合理的使用外用的糖皮质激素或者局部注射糖皮质激素对症治疗。如果药物治疗的效果不是很好,也可以通过光动力光疗或者595染料激光等方法进行治疗。必要的时候也可以通过,植皮的手术联合放疗,达到去除此病的效果。
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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君
擦姜片不能够去除瘢痕疙瘩。
姜片有一定的解毒、止呕的作用,也有驱寒的作用,但是并不能用于去除皮肤表面的瘢痕。患者出现瘢痕疙瘩的情况,可以通过局部外用药物激素类的软膏或者局部注射曲安奈德,也可以使用激光的方式去除,比如说光动力或者595的染料激光达到改善疾病的效果。对于病情比较严重的患者,还可以通过植皮手术或者联合放疗,来改善症状。在术后,也要根据医生的指示,合理的使用消炎药物进行治疗,比如外用医用的碘酒、酒精,以免出现伤口的感染,影响伤口的愈合速度。
在日常生活中,患者要注意健康的饮食,多吃富含维生素C的食物,比如苹果、梨、西红柿,提高自身的免疫力,减少各种皮肤感染的发生。
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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君
长有瘢痕疙瘩的患者,有可能会复发。具体的情况需要根据其自身的体质以及平时的护理情况进行综合考虑。
如果平时的体质比较好,外伤以后又得到及时有效的护理,复发的可能性相对小一些。如果平时就是瘢痕体质,并且外伤出现以后没有得到及时有效的护理,那瘢痕疙瘩复发的几率就会比较大。如果出现复发的情况,就需要在医生的指导下,使用曲安奈德注射或者局部激素软膏外用,来对症治疗,必要的时候也可以通过植皮手术,或者手术切除联合放疗的方式来进行治疗,可以达到改善症状的效果。
如果没有得到及时有效的治疗,瘢痕疙瘩的形成会影响患者的美观,也可能给患者带来心理上的压力,日常生活中,还要注意减少外伤的风险。
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