简介:

辽宁省人民医院原名辽宁省心血管病医院始建于1949年,前身是全国工人医院即东北工人医院,是一所三级甲等医院是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

高明
true 高明 副主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:15分钟
头晕,头痛,脑血管病(脑血栓、脑出血)、脑动脉硬化、脑动脉狭窄(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉支架介入治疗),高血脂症,高血糖,高尿酸,脑血管后遗症,卒中后焦虑抑郁,癫痫,睡眠障碍,震颤。
程桂平
true 程桂平 主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:99% 接诊量:9203 平均响应:15分钟
先兆流产,备孕,孕产期保健,妊娠期糖尿病,唐氏筛查,外阴阴道炎,宫颈癌筛查,多囊卵巢综合征。孕产妇哺乳期(新冠、流感(甲流)、感冒、发热))健康指导等。
孙晓燕
true 孙晓燕 主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:100% 接诊量:205 平均响应:15分钟
阴道炎,HPV感染,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,月经不调,盆腔炎,卵巢巧克力囊肿,宫外孕,宫颈炎,子宫腺肌症,盆腔炎,子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌,子宫异常出血,更年期综合症,前庭大腺囊肿,前庭大腺炎,外阴炎子宫内膜息肉,子宫内膜癌前病变,妇科微创治疗
侯金程
true 侯金程 主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:99% 接诊量:594 平均响应:2小时
擅长阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗;熟练掌握鼻窦炎、鼻息肉及慢性中耳炎的诊断和治疗;耳内镜下听力重建技术;耳源性眩晕的精准治疗。
岳莉
false 岳莉 主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:100% 接诊量:62 平均响应:15分钟
擅长:解读腹部肝胆胰脾肾、肾上腺、前列腺、膀胱、男性生殖系统、颈部血管、四肢血管、妇科、产科、乳腺、甲状腺、小器官等常见病及疑难病的超声报告,同时擅长女性盆底超声以及弹性成像、超声造影等超声报告解读。
李银玲
true 李银玲 副主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:100% 接诊量:70 平均响应:1小时
待补充
朱明睿
true 朱明睿 副主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长脑血管病的诊疗、记忆和认知障碍、脱髓鞘疾病的诊治,各类心境障碍(如抑郁)、睡眠障碍、各类与躯体疾病共病的心理问题、各类神经症性障碍的治疗与处理等。
姜新
false 姜新 主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
痴呆血管性痴呆
刘佳丽
true 刘佳丽 副主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:100% 接诊量:1298 平均响应:1小时
擅长脑血管病的诊治,熟练掌握头晕,头痛、多发性硬化、帕金森、癫痫、痴呆、中枢神经系统感染性疾病等疾病的诊断与处理,对神经科疑难病也有独到的认识。
白丽娟
false 白丽娟 副主任医师
三级甲等 辽宁省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
帕金森病、亨廷顿舞蹈病
患友问诊

患者通过互联网医院寻求对结节疾病的诊断,但报告未描述结节大小,导致医生无法准确评估病情严重程度。

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

孩子反复发烧,发烧持续两周,白细胞正常,但偏低,白天好些,晚上发烧,耳朵有声音,可能是耳鸣。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

患者为6岁以下儿童,近期感冒未愈,出现全身疼痛症状,无咳嗽、发烧、流鼻涕等感冒典型症状,曾服用多种感冒药物效果不佳。医生建议进行血常规和风湿因子检查,以明确病因。

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

孩子经常吃冷食、吹空调,鼻子不通气,可能是风寒感冒?

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

孩子膝盖疼,夜间也疼,疑似生长痛。患者女性12岁

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

风湿性舞蹈症症状疑问患者女性8岁

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

一位家长咨询如何正确地给5岁的孩子按摩头部和背部,并询问在按摩时是否需要使用特殊的油或乳液,以及如何帮助孩子养成良好的生活习惯。

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

4岁宝宝下雨天腿疼,可能是关节炎,需要就诊风湿科,平时要注意保暖和适当锻炼,避免受凉。

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

小孩多处疼痛,包括脸部、手部和颈椎后面,疼痛似乎是随机的,家长担心并寻求帮助。

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14

我的儿子双侧关节疼痛,白天和晚上都有,偶尔会停止疼痛几天后再次出现,影响他的日常生活。请问可能的原因和处理方法?患者男性4岁

接诊医生:
  
2024-11-16 21:26:14
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