脖子上长淋巴结属于常见的淋巴结肿大，一般是由于炎性淋巴结肿大或是癌转移、颈部结核等导致。

 

1、炎性淋巴结肿大。多是由于口腔溃疡或牙龈发炎或腮腺炎、上呼吸道感染以及颈部软组织感染，或亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等疾病造成颈部淋巴结细菌感染，从而导致淋巴出现增生性的肿大。一般需要服用头孢抗炎，或是服用非甾体类药物治疗。

 

2、癌转移。多是由于甲状腺癌、舌癌、鼻咽癌等癌症出现了颈部淋巴结的转移，引起淋巴结肿大。要针对具体的癌症采取手术或是放化疗等方法治疗。

 

3、颈部结核。如肺结核等，通过淋巴管转移到颈部，也会引起颈部淋巴结肿大，一般需要服抗结核的药物治疗。

4. 一些血液系统疾病，也可以导致颈部，乃至全身多处的淋巴结持续性的肿大和增生。需要根据病理结果确定治疗方案。

发现淋巴结这么办？

1.对于明确局部炎症的可暂时观察或局部使用抗炎药物。

2.行彩超检查明确是增生性还是异性淋巴结。

3.医院就诊听从医生建议。

淋巴结炎，顾名思义，就是各种致病菌引起的淋巴结炎性反应，可能很多人对于淋巴结炎这一疾病并不是很熟悉，也就有很多的疑问。淋巴结发炎是怎么引起的？都有哪些临床表现？反复发烧又是怎么一回事呢？今天我们来共同学习了解一下淋巴结炎，希望大家通过今天的学习都能够对于淋巴结炎有更加深入的认识。

 

淋巴结炎，多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起，当然也可以由其他细菌、病毒、真菌等等致病菌引起。多由受凉、上呼吸道感染、身体上的感染病灶诱发。其最主要的临床表现有淋巴结的局部红、肿、热、痛，以及发热、畏寒、乏力等全身症状。所以淋巴结炎本身就可以引起发热的，有反复发热时别太担心，一般经过积极的抗感染治疗，必要时可以切开引流，患者体温会逐步下降，症状也能够得到很快的改善。当然一定要注意与其他引起淋巴结肿大的疾病相鉴别，如淋巴结结核、血液系统疾病（急慢性白血病、淋巴瘤等）、恶性肿瘤淋巴结转移、结缔组织疾病（结节病、系统性红斑狼疮、干燥综合症等）等等，以免延误病情，耽误治疗。当然了，通过患者的症状、体征及辅助检查（血常规、彩超、淋巴结病理活检等）一般可以鉴别，所以有淋巴结肿大也不用太紧张。

 

总而言之，淋巴结炎在临床上并不少见，反复发热也是可能的，别太担心，只是要注意与引起淋巴结肿大的其他疾病相鉴别！

儿童肚脐淋巴结发炎也是儿科的常见病与多发病。那么，儿童肚脐淋巴结发炎如何治疗呢？具体有以下几个方面的内容:

心理方面

• 做好患儿的心理安抚工作，尽量使患儿保持愉悦的心情，避免哭闹等发生。

生活方面

• 培养患儿良好的生活习惯，多卧床，做到规律休息。生活中注意讲究卫生，勤洗手，勤换衣服。并做到居住环境的通风换气，及时增减衣服。
• 养成健康的饮食习惯，避免辛辣、刺激性的食物，减少肥甘油腻、油煎油炸、高糖分、以及生冷等食物摄入量。

药物干预方面

• 儿童发生肚脐淋巴结发炎时，最好是带孩子面诊正规的医疗医疗机构儿科，需进一步完善检查后制定综合的治疗方案。比如:化验血常规、全血生化、做腹部 B 超等影像学检查。
• 根据引起儿童肚脐淋巴结发炎的病因不同，进行相应的病因学治疗，给予敏感的抗生素进行抗感染治疗。
• 儿童肚脐淋巴结发炎时，可能伴有食欲不振、发热、腹痛等症状表现，注意及时给予退热、健脾开胃、解痉止痛等对症治疗。
• 儿童肚脐淋巴结发炎时，也可以结合中医药辅助治疗，并采取腹部热敷、按摩、小儿推拿等进行物理治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容，儿童肚脐淋巴结发炎需要积极预防，出现可疑的症状一定及时诊治，防止病情进展加重。

一、消化系统：

• 消化道或肠系膜的血管炎可能会导致腹痛、消化道出血，甚至可出现肠坏死。
• 也有患者表现为假性肠梗阻，出现胃肠道动力异常，常伴有输尿管扩张。
• 血管的病变还可能引起胰腺炎。
• 腹膜炎较胸膜炎及心包炎少见。
• 系统性红斑狼疮可引起转氨酶升高，通常对激素和保肝药反应良好。
• 也可合并自身免疫性肝炎，导致肝硬化。

二、脾与淋巴结：

• 脾肿大有时可见于系统性红斑狼疮患者，受累的脾脏的病理表现为动脉及小动脉壁出现典型的“洋葱皮”样增厚。
• 约 1/3 的患者在疾病发展过程中有时会发现有淋巴结肿大。
• 肿大淋巴结为无痛性，病理常提示淋巴滤泡增生有时要与淋巴瘤做鉴别诊断。
• 最近一些多中心的研究发现系统性红斑狼疮会明显增加患者患血液系统恶性肿瘤的概率，尤其是非霍奇金淋巴瘤。

甲状腺结节的常见问题

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3% ~7% ,高分辨率B超检査获得的甲状腺结节的患病率为20%~76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5% ~15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。以下是一些关于甲状腺结节常见的问题。

问题1:甲状腺结节的定义

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结 节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及、而在影像学检 查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。

问题2：甲状腺结节的患病率

甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为 3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20% ~ 76% 。

问题3：甲状腺结节的评估要点

5% -15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌⑵。良恶 性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量（QOL）的影 响和涉及的医疗花费也有显著差异。因此，甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。

问题4：甲状腺结节的实验室检查

所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。

问题5：超声检查在甲状腺结节评估中的作用

高分辨率超声检査是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑,或是在X线、CT、MRI或is F-FDG PET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数 量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供 和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结 和淋巴结的大小、形态和结构特点。

某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：①纯囊性 结节;②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改 变的结节,99.7%为良性。而以下超声征象提示甲状腺癌的 可能性大“⑶：①实性低回声结节；②结节内血供丰富（TSH 正常情况下）；③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小 钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤同时伴有颈部 淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、 内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失 或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。

近年来,弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺 结节中的应用日益增多,其临床价值有待进一步研究。

问题6： FNAB在甲状腺结节评估中的作用

术前通过FNAB诊断甲状腺癌的灵敏度为83% （65% ~ 98% ），特异性为92% （72% ~ 100% ）,阳性预测值为75% （50% -96%）,假阴性率为5%（1% -11%）,假阳性率为 5%（0% ~7%）[181O FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤 泡细胞腺瘤。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺 结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。

凡直径＞ 1 cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。但在下述情况下,FNAB不作为常规:①经甲状腺核素显像证 实为有自主摄取功能的“热结节”3〕；②超声提示为纯囊性 的结节;③根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。

直径＜1 cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB。但如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB[20]:①超声提示结 节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有 颈部放射线照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌或甲状 腺癌综合征的病史或家族史;⑤18F-FDG PET显像阳性;⑥ 伴血清Ct水平异常升高。

与触诊下FNAB相比，超声引导下FNAB的取材成功率 和诊断准确率更高図-22〕。为提高FNAB的准确性，可釆取下 列方法:在同一结节的多个部位重复穿刺取材;在超声提示 可疑征象的部位取材;在囊实性结节的实性部位取材，同时 进行囊液细胞学检查。此外，经验丰富的操作者和细胞病理 诊断医师也是保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。

问题7：甲状腺结节的随访

对甲状腺结节的最佳随访频度缺乏有力证据。对多数甲状腺良性结节,可每隔6~12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检査，并复查颈部超声。部分患者（初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受手术、TSH抑制治 疗或"'I治疗者）还需随访甲状腺功能。

如随访中发现结节明显生长，要特别注意是否伴有提示 结节恶变的症状、体征（如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等）和超声征象。“明显生长”指结节体 积增大50%以上，或至少有2条径线增加超过20% （并且超 过2 mm），这时有FNAB的适应证网；对囊实性结节来说，根据实性部分的生长情况决定是否进行FNAB。

问题8：良性甲状腺结节的治疔方法

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘（RAI） 即131I治疗,或者其他治疗手段。

备注：以上内容均摘自2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》

 

做淋巴结活检，患者可以前往正规医院普通外科就诊做手术。淋巴结活检手术通常在通过专科体检、以及相关影像学比如彩超、CT检查和其他相关检查完毕之后，仍然无法获得明确诊断或者可疑为恶性肿瘤引起的原因时施行。淋巴结肿大的常见原因包括炎症、各种良恶性肿瘤，比如慢性非特异性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、转移癌、淋巴瘤等等。进行淋巴结活检不仅可以起到明确诊断的作用，对于疾病的分期、治疗也有着重要的意义。

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