近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

    图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。

 

朱志国医生：

 

从目前的情况看，主要的临床症状就是检查发现甲状腺结节，大概3x3cm。

目前情况首先诊断考虑甲状腺占位位：性质待查。

甲状腺结节是临床上比较常见疾病，大体分为良性和恶性结节的区别。

临床上遇到甲状腺结节的情况，首先需要结合甲状腺彩超检查，对甲状腺结节做一个初步的评估和分析。

如果彩超评估考虑有恶性肿瘤可能，彩超分类在4类以上，那么这种情况，建议进一步完善甲状腺穿刺活检，需要明确病理性质。

如果明确诊断是甲状腺恶性肿瘤，那么治疗还是建议手术治疗为主。

恶性肿瘤在彩超上的描述：低回声，实性团块，边界不清楚，包膜不完整，纵横比大于一，或者伴有泥沙样的强回声。

目前甲状腺手术还是发展比较成熟，也是比较规范的一个手术方式。

总体来看甲状腺癌的恶性程度比较低，5年生存率相对来说是比较高的。

所以，也不要太担心，即使是甲状腺恶性肿瘤，那么手术也是能够达到一个很好的治疗效果。

 

朱志国医生：

 

大约40%左右的人群在体检中能够发现甲状腺结节，但绝大多数是属于良性病变。

如果说体检的时候发现甲状腺结节伴钙化，那么我们首先需要评估一下这个彩超的具体描述情况。

从目前情况初步考虑诊断：甲状腺结节伴钙化。

甲状腺恶性肿瘤的钙化大多是属于那种泥沙样的钙化，而不是粗大钙化。

所以从目前信息描述，有钙化并不表示就是恶性肿瘤的绝对指标，我们要结合彩超的描述结合这个钙化的具体情况来进一步客观的分析。

如果彩超描述的结节是低回声，界限也不清楚，边界也不光滑，也是属于泥沙样的钙化，彩超分类在4类以上，那么这种情况，临床上可能就要考虑有恶性肿瘤可能。

下一步结合彩色的具体描述，建议可以完善彩超引导下的穿刺活检，明确病理性质。

如果诊断明确，还是首先建议以手术治疗为主。

如果彩超评估考虑是一个良性的结节，分类在三类以下，而且结节比较小，不到一公分，钙化也属于粗大钙化，那么这种情况，临床考虑可能还是趋向良性的病变。

建议可以定期的观察，随访复查彩超，暂时呢也不需要做手术。

定期对比结节的变化情况，如果结节在短时间之内明显的长大，那么可以再及时做穿刺活检，或者手术干预，这样也是可以的。

 

朱志国医生：

 

目前优甲乐的用法和用量，是否需要做一下调整。

一般优甲乐的口服我们推荐是清晨空腹饭前半小时服用。

那么你目前的一天早晚各一片，这个使用方法不是很妥当，需要调整。

从临床经验上来看，如果说我们口服的优甲乐的剂量过大，有可能会出现心悸，心慌等甲状腺功能亢进的症状。

如果口服优甲乐的剂量不够，那么有可能会出现甲状腺功能减弱的一些临床表现，比如粘液性水肿啊，乏力，心神不定等。

所以说从你目前的这些临床表现来看的话，我觉得可能是甲状腺功能减低的一些临床表现。

那么建议，需去医院复查一个甲状腺功能和甲状腺彩超。

如果能够提供你上次的住院病历资料更好的。

一般tsh抑制治疗前期，抑制时间是5年左右，5年时间以后可以逐步的把优甲乐的量再逐步的减低，改为替代治疗。

如果说通过查血，指标没有达标，可以调整优甲乐的剂量，再达到一个达标范围。从而有利于临床症状的缓解。

那么平时生活饮食方面，最好清淡饮食，多锻炼身体增强抵抗力，保持一个良好的心态。

咨询医生 | 朱志国 头颈科

责任编辑 | 毛十三

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用。

授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com。

随着甲状腺结节发病率的逐年攀升，越来越多人的体检报告中可以见到这项异常指标， 然而，95%的甲状腺结节都是良性的，对生活没什么太大影响，容易被大家忽视。但你知道吗？哪怕是良性的甲状腺结节，如果长期的置之不理，有可能令其进一步恶化引起其他的疾病，甚至是癌变！ 

 

 

一、生活因素

 

生活中，熬夜、抽烟、喝酒这样的习惯，每个人都多少沾点，而大部分人在刚检出甲状腺结节时，并不会为了这样不起眼的“小病”而去特意改正，长期的不良生活习惯会导致机体激素水平的紊乱，越来越多的研究表明，雌激素通过结合其受体，参与并影响甲状腺癌的发生和发展^[1]。

 

二、饮食因素

 

 

俗话说“病从口入”，其实很多疾病的发生与日常饮食习惯息息相关。研究显示，不合理膳食，如低热量、低蛋白质、低维生素等可引起甲状腺肿大，而溴、氟、钙、锂等可以争夺人体摄入的碘，引起甲状腺肿大，某些微量元素如铁、锌、硒、铜缺乏可引起甲状腺肿大^[2]。冷松等人调查大连市成人健康体检10357例发现，不良饮食习惯是甲状腺结节的危险因素^[3]。

 

三、情绪因素

 

从事高强度、精神压力大、不良情绪的工作人群及高学历人群，甲状腺癌的发病率较高，这可能与不良情绪易导致体内激素水平紊乱，扰乱了甲状腺素的合成、分泌有关。根据相关研究显示，癌细胞的扩散速度与癌症患者的自身压力有着密切的联系，可导致癌症扩散速度增加5倍。

 

中医认为，颈前甲状腺的位置正是肝经循行的部位，而长期的不良情绪，如抑郁、悲伤等，可能造成颈部的血液循环不畅，气凝血滞更容易患上甲状腺结节，进而诱发甲状腺癌。

 

在甲状腺结节患者中，存在以下情况的人群，结节更容易转为恶性，一定要多注意。

 

 

1、 亲属患有甲状腺癌

 

甲状腺癌具有一定的遗传性，且血缘关系越近，遗传几率就越高，所以如果家族中曾有人患过甲状腺癌，那么其他成员就要注意自己甲状腺的健康了。

 

2、结节短时间内突然增大，不明原因的声音沙哑

 

虽说甲状腺结节多数为良性，但还是有5%-15%左右的良性甲状腺结节可能发生恶变。当发现结节在短期内明显变大、变硬，且边界模糊，出现不明原因的声音沙哑、吞咽困难等症状时，就需要警惕癌变的可能了。

 

3、“一老一小”

 

尽管甲状腺癌的高发人群是中青年女性，但有一种较为少见、恶性程度较高的“未分化型甲状腺癌”却多发于老年男性。此外，20岁以下的青少年若是出现甲状腺结节，恶性比例较高。

 

 

4、 头部、颈部经过放射线

 

甲状腺是很容易受到放射线，尤其是核辐射的破坏而发生癌变，而在诸多引起甲状腺癌的因素中，射线暴露是唯一被证实了的因素。

 

甲状腺结节是不断发展的，哪怕发现时结节很小，但随着时间的推移，结节也可能不断增大，甚至转为恶性。所以，无论结节是良性的还是恶性的，一旦发现，都要引起重视，接受正确治疗，定期复查。

 

参考文献

[1]王伟,钱军,雌激素与甲状腺癌的关系[J].现代肿瘤学,2016,24(21):3499-3501.

[2] 郭丝锦,黄美玲,王春晓,刘花蕊,苏彩梅,曹小花,张美霞.现代生活方式与甲状腺疾病[J].现代肿瘤医学,2018,26(11):1685-1688.

[3] 冷松,刘颖,刘海霞,赵辉,孙广慧,梁慧文.大连市健康体检成人甲状腺结节流行病学研究[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(04):22-24.

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

你有甲状腺结节吗？

 

我不知道为什么就得了甲亢？我闺蜜也是！

 

他们家谁谁谁听说得了甲减？

 

前面我们有一个同事因为甲状腺癌辞职了！

 

……

 

这些其实大家在平时的生活、工作中肯定都有所听说，而且会感觉现在怎么那么多人得甲状腺疾病！

 

实际上，甲状腺疾病目前发病率已经超过5％，也就是说你随便在大街上找100个人，可能有甲状腺疾病的人就有5个，尤其在我们的青壮年和育龄期女性人群中越来越常见，而且有点“重女轻男”！

 

那么到底是什么原因导致现在越来越多的人出现甲状腺疾病？假如得了甲状腺疾病，又需要我们多长时间做一次甲状腺功能检查？今天我就跟大家来聊一聊这个话题。

 

 
甲状腺到底是个啥？对我们人体的健康到底影响有多大？

甲状腺是我们人体最大的内分泌腺体，也是最表浅的那一个，平时一般摸不到，但是假如它大到一定程度，我们是可以触摸到的。

 

我们的甲状腺位于我们的颈前正中位置，上面就是我们常说的甲状软骨，一般分为左右两叶，呈蝴蝶状组织覆盖在我们颈前气管前方。

 
像我们正常人的甲状腺长约4.5cm，厚度在2-2.5cm，这通过颈部超声检查就能测出来。

 

但就是这样一个看起来不大的甲状腺，对我们人体健康影响其实挺大的。它通过合成、分泌甲状腺激素，在促进我们人体新陈代谢、生长发育、大脑发育等方面发挥了重要作用，可以说往往牵一发而动全身。

 
比如代谢方面，一旦异常，甲亢会让我们怕热、消瘦而且增加食欲；甲减则是怕冷、食欲减退等；

 

对生长发育。尤其是小孩，缺乏甲状腺激素，会导致智力下降，出现呆小症；

 

心血管方面。会引起心动过速、心律失常等；

 
消化方面。出现胃肠道功能紊乱；

 

生殖方面。女性月经不调、不孕；男的阳痿早泄等；

 

神经系统方面。精神亢奋、烦躁或抑郁寡欢；

 

……

 
所以大家不要小看这个甲状腺分泌的就这么点甲状腺激素，量小有时候往往是我们人体必不可少的，多了不行，少了也不可以！

 

那么哪些习惯或者生活方式对我们的甲状腺特别不友好，会影响我们重要甲状腺激素水平？

第一个，熬夜。大家记住，甲状腺激素是我们人体非常重要的代谢性激素，因此只要会影响我们正常代谢的行为，都有可能影响到我们甲状腺，而其中这个熬夜，长期精神焦虑紧张、繁重的工作压力往往是影响我们现代人甲状腺重要的“陋习”！

 

第二个，挑食。这个方面，其实也是为什么现在女性得甲状腺疾病要比男的多的一个重要原因，那就是女性在爱美、挑食、不正常饮食上比男的普遍。很多女性由于挑食、爱美导致像碘、维生素D、晒、锌和铁等跟我们甲状腺健康息息相关的营养素缺乏，从而导致甲状腺疾病发生。当然，甲状腺疾病之所以偏爱女性，还跟我们女性在一生当中，由于特殊的生理期，体内激素变化比较大有关。因此，从这角度，大家还是要对身边女性健康多一点关心；

 
第三个，肥胖。肥胖本身就是我们代谢出了问题，而这对于我们甲状腺的影响，其实不言而喻了。而且，目前研究证实，这个肥胖的人更容易得甲状腺癌！

 

第四个，电离辐射。尤其是我们的颈部被辐射，是目前我们出现那么多甲状腺恶性结节重要原因，像一些从事这方面职业的女性，一定要注意做好颈部防护。还有就是我们在小时候，也要尽量避免没有必要的颈部放射性物质照射。

 

第五个，环境恶化。我们得甲状腺疾病的人越来越多，这跟我们现在环境污染是有一定关系的，绿水金山才是金山银山，这绝对不是一句空话，放在我们甲状腺疾病上面，是一个非常好的例子。像我们环境中，大概有80000种激素或者重金属可以直接损害我们的甲状腺。

 

 

了解了以上基础知识以后，下面我们就来看大家比较关心的话题：怀疑自己有甲状腺疾病，应该怎么查？假如我们真得了甲状腺疾病，那么需要多久复查一次为宜？

首先，我们说怎么查自己是不是得了甲状腺疾病？

 

主要从两个方面去查，一个是看甲状腺的形态；另一个就是测甲状腺分泌的相关激素的水平。

 

甲状腺形态学检查，比较简单！只要去我们医院做一个颈部超声即可， 它不仅仅可以看我们甲状腺有没有肿大，还可以探测我们的甲状腺有没有结节、甲状腺血流情况怎么样、或者看有没有甲状腺上有没有长其他东西；注意：超声没法查甲状腺功能，只能观察它是否有大小、表面等有无形态学上的变化。

 
那么要看我们甲状腺功能有没有问题，最重要的还是要看看激素水平，简单理解就是看你有没有甲亢，有没有甲减，功能是不是非常正常。查这个也不复杂，抽个血做一个甲功五项加一个甲状腺抗体——甲状腺过氧化物酶抗体，又叫做TPO抗体就可以了。

 
那么我们说发现自己有甲状腺疾病，多久复查一次比较好？

 

这其实还要具体看我们具体得的哪一种甲状腺疾病，因为我们有甲亢、有甲减、还有甲状腺炎、甲状腺结节以及甲状腺癌等等，对于不同的甲状腺疾病，它的治疗，复查是不一样的！

 

比如我们的甲亢！这是一类以血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，像这种最重要的就是要定期监测用的甲状腺功能，一般4周一次，目的就是防止我们在治疗甲亢的同时出现甲减；

 

而我们的甲减，主要就是低甲状腺激素引起全身性低代谢综合征，治疗目的主要是补充甲状腺激素，维持激素平衡，这种一把都要4-6周，而且治疗初期，每4-6周就要查一次甲状腺激素水平，然后根据检查结果及时调整药物剂量，再治疗达标后一般需要每6-12个月复查一次激素指标。

 

下面就是我们大家遇见比较多的，也是最关心的就是这个良性的甲状腺结节多久复查一次比较好？

 

大家记住，对于大部分的甲状腺结节都不需要治疗，但是必须要随访观察，而且一般是12-24个月，查一次超声。期间，如果你感觉自己突然出现怕热、怕冷、消瘦等症状表现，这时候一定要注意考虑是不是自己的甲状腺功能发生了改变，那么复查时候，就一定要再加一个抽血查个甲状腺功能。

 
而对于我们甲状腺癌病人的复查，随访，一般要求是终身复查，因为对于大多数甲状腺癌病人来说，复发和转移发生于术后5-10年内，而且一旦出现预后较差，因此必须要求长期监测。

 

怎么测？怎么复查？

 

对于所有的甲状腺癌的病人，每年至少查1次颈部超声和Tg水平，而且对于复发高危者，必要时还要查2次。

 

对于刚刚做完甲状腺癌手术的病人，一般要求第一次查在术后2-4个月，必须查颈部超声、血清Tg以及¹³¹I—WBS；然后再术后9-12个月进行二次评估。注意：这给大家讲的都是一般性要求，对于具体怎么查，大家还是要根据自己具体病情，由你的主治医生替你做选择，而且大家一定要遵从医嘱，很多甲状腺疾病病人反复，有不少就是医从性太差导致的，简单的讲，就是不听医生的话！

甲状腺结节患者可以适量吃黄豆，一般不会影响到病情。甲状腺结节为甲状腺常见疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性的肿块，多见于遗传、甲状腺炎、微量元素缺乏等因素导致。甲状腺结节患者和碘的摄入有一定的关系，所以在日常生活中，要注意适当限制碘元素的摄入，而黄豆中不含碘元素，所以可以适当的进食。

黄豆属于常见的一种食物，含有比较丰富的维生素、蛋白质以及微量元素，适当进食，可以补充身体所需的营养物质，特别是其含有的膳食纤维可以促进肠道的蠕动，促进排便和预防便秘的症状，所以适当进食不会影响患者身体健康，反而有利于促进身体的恢复。

一旦出现甲状腺结节，建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。同时在日常生活中要注意养成科学合理的饮食习惯，避免过度吸烟和喝酒，都可帮助控制病情。

4a 类甲状腺结节是指甲状腺结节的一种分类，表示结节在超声检查中被确定为可疑恶性结节，4a 类甲状腺结节的特点是结节具有中度到高度的可疑恶性特征，但仍然存在一定的不确定性。

治疗 4a 类甲状腺结节通常需要进一步评估和管理。以下是可能采取的一些治疗方法：

• 确定性诊断：为了确定结节的性质，可能需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检或其他影像学检查，如甲状腺扫描、甲状腺核磁共振等；
• 手术切除：如果经过进一步评估后，结节被确诊为恶性或高度可疑恶性，可能需要考虑手术切除。手术通常包括甲状腺部分切除（部分甲状腺切除）或完全切除（全甲状腺切除）；
• 观察和随访：对于结节性质不确定或低度可疑的患者，定期随访和超声检查可能是一种选择。随访旨在监测结节的变化和发展，以确定是否需要进一步的治疗。

治疗方法的选择通常取决于多种因素，包括结节的大小、性质的确定性、患者的年龄和整体健康状况等。因此，建议咨询医生进行详细的评估和讨论，以制定最适合情况的治疗计划。

淋巴结节和甲状腺结节不是一回事，两者属于不同的疾病。1.淋巴结节：淋巴结节的病因尚未明确，主要考虑为感染原因、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等因素而导致，可导致正常的淋巴结出现大小、结构、形态的异常。淋巴结节主要发生在淋巴结部位，质地稍硬、大小不等，可能会出现相互黏连的现象，也可导致周围组织黏连，常见于颈部、腋下、耳后等。2.甲状腺结节：甲状腺结节是最为常见的甲状腺疾病，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性，大多数患者无任何症状，可在医生查体的时候无意发现。部分患者随着结节增大，可出现咽喉部异物、气促、吞咽困难等不适症状。不管是淋巴结节还是甲状腺结节，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

我在网上看了一些关于甲状腺结节的资料，发现自己可能有这方面的问题，于是我决定去互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生询问了我的情况并详细了解了我的主诉。医生非常耐心地解答了我的问题，并给我提供了专业的建议。

经过医生的评估，我了解到目前结节变化不大，可以继续定期复查。我询问是否需要做穿刺检查，医生告诉我可以3-6个月后复查超声，如果有较大压力可以考虑穿刺检查。

医生告诉我观察是安全的，结节很小，没有必要吃药。我对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心解答。

问诊结束后，我收到了医生赠送的追问包，可以继续追问5次。我对这次的问诊很满意，准备继续观察自己的病情。

在这个医疗日新月异的时代，互联网医院的出现为患者提供了更加便捷的就医途径。不久前，我因为身体不适，在网上咨询了一位专业医生。医生经过详细的询问和分析，给出了专业的建议和治疗方案。他不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，让我在这次线上问诊中感受到了医生的耐心和细心。

医生告诉我，目前结节较小，基本考虑是良性的，不需要服药，只需定期复查即可。他还解释了我身体指标异常的情况，让我对自己的健康有了更清晰的认识。医生还提醒我，对于颈部淋巴结的情况需要注意，建议下次做彩超时一并查看。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和细致服务给我留下了深刻的印象。我对他的建议和治疗方案充满信心，感到非常满意。希望未来能继续在互联网医院得到这样贴心的服务。

更年期是女性生命周期中一个重要的阶段，由于雌激素水平的变化，许多女性会出现一系列症状，如疲乏无力、情绪波动、失眠、潮热等。然而，有些女性在更年期后，尽管采取了各种治疗方法，但症状仍然没有明显改善。这时，她们可能需要考虑甲状腺功能的问题。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着至关重要的作用。甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），都可能导致更年期症状加重。

甲减是一种常见的甲状腺疾病，表现为甲状腺激素分泌不足。甲减的症状与更年期症状相似，包括疲劳、体重增加、情绪低落、皮肤干燥、记忆力减退等。因此，当更年期女性出现症状治疗后无好转时，应该考虑检查甲状腺功能。

检查甲状腺功能的方法很简单，只需要抽取一份血液进行检测即可。如果发现甲状腺功能异常，医生会根据具体情况制定治疗方案，如药物治疗、甲状腺激素替代治疗等。

除了药物治疗外，更年期女性还可以通过以下方法改善症状：

1. 保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 保持乐观的心态，学会释放压力。

3. 保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗甲状腺疾病。

我在网上看了医生，医生说我得了甲状腺结节，但不需要处理，只要定期复查就可以了。我有时候会觉得疼，医生建议我可以吃扶他林缓释片。医生还告诉我要注意饮食，不要吃海带紫菜虾皮等高碘食物，生活作息要规律，保持心态情绪稳定良好。我还问了医生关于夏枯草口服液要不要一直吃，医生说不吃也可以，主要症状没有完全消失就可以继续吃。我觉得医生很耐心，给了我很多建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我更放心了。

在一次线上问诊中，患者来自河南开封市，向医生咨询甲状腺相关问题。医生在问诊开始时表示医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。医生建议患者手术治疗，但患者对手术有疑虑，提出了各种问题和担忧。医生耐心解答患者的疑问，并根据患者的病情提出了手术和观察的两种方案。

患者对手术和消融治疗进行了讨论，并表达了对治疗方案的疑虑。医生建议患者进行基因检测，以进一步明确肿瘤性质，帮助确定最佳治疗方案。患者对治疗方案有所迟疑，但最终接受了医生的建议。

医生在整个问诊过程中展现出丰富的医疗知识和耐心细心的品质，与患者进行了深入沟通，并为患者提供了专业的诊疗建议。

我患甲状腺结节已有几年了，最近一次体检(2021年11月)左侧大小为4.1×1.9cm，这两天不知是累了还是着凉了，左侧结节发炎肿胀，吞咽时很痛，想询问医生吃啥消炎药？是否需要手术？

通过线上问诊，医生耐心倾听我的主诉，详细询问病情并给出专业建议。医生建议我前往医院甲乳外科就诊，考虑手术治疗。我疑惑是否需要先消炎，医生解释甲状腺肿大不仅仅是炎症引起，可能存在其他感染。最终，我决定接受医生建议，感谢医生的耐心和专业。

在产后49天，患者复查促甲状腺激素，结果显示为0.045。在怀孕之前，患者的甲状腺功能一直正常，但在怀孕期间，甲状腺激素水平升高，医生开了优甲乐进行治疗。

经过几个月的治疗，产后停药49天后，患者复查发现促甲状腺激素偏低。医生建议患者继续观察一个半月，再进行甲状腺功能七项检查，以确定是否存在问题。

患者对医生的建议表示理解，并决定按照医生的意见进行后续治疗和检查。在医生的指导下，患者将进一步关注自己的身体状况，以确保健康恢复。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心，对我的主诉进行了充分的了解和评估。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我对甲状腺结节有了更清晰的认识。在沟通过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到很温暖和安心。医生专业的态度和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务印象非常好。

医生建议我进行定期的检查和观察，及时发现结节的变化，并告诉我不需要急于进行手术，让我感到很放心。在问诊结束后，医生还给了我一些建议，非常贴心。总的来说，我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在一次体检中，患者发现自己有甲状腺结节，心情变得焦虑不安。于是她决定通过线上问诊寻求医生的建议。在与医生的交流中，医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊开始后，医生告诉患者病理结果偏良性，但存在一些活跃灶，建议进行大医院的病理会诊。

患者对此感到担心，询问是否会影响以后的病情发展。医生解释良性肿瘤不会复发和转移，只有恶性肿瘤会有这种可能。患者对良性和恶性的区别还存在疑惑，医生耐心地解释病理会诊的目的是为了进一步明确是良性还是恶性。

随后，患者还问及关于癌细胞的问题，医生详细解释了细胞学判断的难点和病理会诊的必要性。最终，患者对整个问诊过程感到满意，对医生的解答表示感谢。在结束问诊时，患者心情平复，感到放心和安心。

在忙碌的生活中，我们难免会遇到一些健康问题，有时候甚至需要医生的帮助。最近，我在互联网医院上遇到了一位非常专业的医生，他通过在线问诊帮助我解决了甲癌术后淋巴结肿大的问题。

医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听我的主诉，给予专业的建议。他告诉我，小于8毫米的淋巴结可以观察，不一定是复发。同时，医生提醒我定期复查是非常重要的，以便及时发现问题。

通过在线问诊，我感受到了医生的专业和细心。他的建议让我更加放心，同时也让我意识到健康的重要性。在医生的帮助下，我相信我的健康问题会得到有效的解决。