烟台毓璜顶医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

烟台毓璜顶医院,始建于1890年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级甲等综合医院。医院连续五年入围全国顶级医院百强行列,2021年国家三级公立医院绩效考核获评A+级。医院拥有先进的诊疗设备,如达芬奇机器人手术系统等,年门诊量270万人次,各类手术10.7万余例。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富经验,设有国家级重点学科和多个省级临床重点专科,致力于为患者提供优质的诊疗服务。烟台毓璜顶医院,为TTP患者带来希望。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

赵静
true 赵静 主治医师
三级甲等 烟台毓璜顶医院
好评率:98% 接诊量:300 平均响应:30分钟
擅长出凝血疾病如免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、遗传性凝血因子缺乏症、DIC、血友病以及贫血等疾病的诊断与治疗。
马俊杰
true 马俊杰 主任医师
三级甲等 烟台毓璜顶医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
贫血性疾病比如再生障碍性贫血等。急性白血病丶,淋巴瘤丶,多发性骨髓瘤等恶性血液病的诊治,专业方向造血干细胞移植
臧晓慧
true 臧晓慧 主治医师
三级甲等 烟台毓璜顶医院
好评率:98% 接诊量:44 平均响应:-
擅长痤疮、各种疣、真菌感染等感染性疾病的诊治;擅长玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等面部瘙痒性疾病;擅长毛发疾病及色素痣等各种皮肤良恶性肿瘤的诊治;擅长白癜风、雀斑、黄褐斑等常见色素类疾病的诊治。
王婷
true 王婷 副主任医师
三级甲等 烟台毓璜顶医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
熟练掌握各种常见皮肤病的诊治,尤其擅长疑难儿童皮肤病、中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、特应性等过敏性皮肤病、银屑病、大疱性皮肤病等自身免疫性疾病以及痤疮、白癜风、黄褐斑等损容性疾病及面部年轻相关美容治疗。
初晓霞
false 初晓霞 主任医师
三级甲等 烟台毓璜顶医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冯西恩
true 冯西恩 副主任医师
三级甲等 烟台毓璜顶医院
好评率:99% 接诊量:1109 平均响应:3小时
皮肤科湿疹,黄褐斑,白癜风,过敏性紫癜,神经性皮炎常见病,多发病治疗
梁津宁
true 梁津宁 主治医师
三级甲等 烟台毓璜顶医院
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:-
常见皮肤病,皮肤激光美容
患友问诊

患者本身患有血小板减少性紫癜,正在服用激素药物,主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药,并咨询了医生。

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

小腿脚踝处突然起小血点,按压不褪色,左小腿也有血点,触摸是平的,吃了虾子和桃子,服用降血糖和降转氨酶的药一个多月,会是紫癜吗?

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

患者出现多个紫斑,伴有出血现象,月经量有所改变,怀疑是血小板减少性紫癜,需要进一步检查和治疗。患者信息:女性,未提供年龄和其他健康状况。

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

患者血小板低下,出现淤斑现象,经检查发现血小板只有5万,可能与白癜风等免疫疾病和乙肝病毒有关。医生初步诊断为免疫性血小板减少性紫癜,建议患者尽快到血液内科就诊,并避免磕碰和休息。治疗方案包括丙种球蛋白、激素或口服阿伐曲泊帕等药物。

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

患者皮肤出现紫癜,刚长出来,之前没有类似情况。咨询过敏性紫癜和普通型紫癜的治疗方法,并怀疑之前输液可能导致血栓性血小板减少性紫癜。患者男性12岁

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

我奶奶被诊断出血栓性血小板减少性紫癜,医生说不能做血液置换,目前她躺在床上,感觉很虚弱。请问还有其他治疗方法吗?患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

我最近发现自己的白细胞和血小板都偏低,会不会是白血病?我之前有肾结石和胃溃疡的病史,最近身体莫名出现淤青。请问医生我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

我最近发现自己身上有很多淤青,不知道是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-09-15 05:41:57
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