糖尿病是一种慢性疾病，长期高血糖会对人体的各个器官产生损害，其中包括眼睛。建议糖尿病患者每半年到一年进行一次眼底检查，是是非常有必要的，可以帮助早期发现和预防糖尿病视网膜病变，避免或延缓视力下降，甚至失明。本文我们就来详细了解一下糖尿病患者眼底检查的意义和注意事项。

首先，我们需要了解什么是糖尿病视网膜病变。这是一种由于糖尿病引起的眼底病变，可以导致视力下降甚至失明。糖尿病视网膜病变的早期症状很轻微，甚至可能没有症状，但随着病情的发展，可能会出现视力模糊、看东西有黑点、视野狭窄等症状。

眼底检查可以早期发现糖尿病视网膜病变。眼底检查是通过特殊的仪器观察眼睛的视网膜，可以发现血管的异常、出血、渗出、新生血管等病变。如果发现有这些病变，就意味着可能已经出现了糖尿病视网膜病变。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，一般建议每年至少检查一次。

眼底检查对于糖尿病视网膜病变的治疗也非常重要。糖尿病视网膜病变的治疗主要包括激光治疗、药物治疗和手术治疗。眼底检查可以帮助医生判断病情的严重程度，选择合适的治疗方法。另外，治疗过程中也需要定期进行眼底检查，以监控病情的变化。

那么，糖尿病患者在进行眼底检查时需要注意什么呢？

1.检查前的准备：检查前一天晚上尽量避免饮酒和吃刺激性食物，检查当天避免戴隐形眼镜。

2.检查过程：检查时需要配合医生的指示，保持眼睛放松，不要有过度的眨眼或转动眼珠的动作。

3.检查后的注意事项：检查后可能会出现短暂的视力模糊、眼睛不适等症状，这是正常的，一般会在几个小时后恢复正常。检查后应避免驾驶和进行精细的视力活动。

总的来说，糖尿病患者眼底检查的意义重大，可以早期发现和预防糖尿病视网膜病变，避免或延缓视力下降，甚至失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，并注意检查前后的相关事项。

糖尿病是严重影响人类健康的常见病,致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症,占笫三位;临床上常见两种类型,胰岛素依赖型,或1型糖尿病;非胰岛素依赖型或2型糖尿病。1型糖尿病,大多数为青少年发病。2型糖尿病远较1型多见,占所有糖尿病患者的90%以上,多见于40岁以上成年人。约80%糖尿病患者会合并眼部的并发症。

糖尿病视网膜病变是眼部常见的并发症，下面我就糖尿病视网膜病变常见的问题给大家做个解答！

一、什么是糖尿病视网膜病变？是不是眼底出血？

是由于高血糖导致眼底视网膜血管内皮的周细胞的丢失及内皮细胞的损伤，表现为眼底出血、渗出、水肿、新生血管、增殖膜甚至视网膜脱离等一系列的病变眼底，如果没有及时发现及干预的话可以导致失明。糖尿病视网膜病变可以表现为眼底出血，但不是所有的眼底出血都是糖尿病视网膜病变。

二、糖尿病视网膜病变的病人眼底有什么表现？

 1984年我国眼底病组制订分类标准分为VI期，从I期至VI期病情逐渐加重，前3期也可以称为非增殖型，表现为微血管瘤、小出血、渗出和棉绒斑。后3期称为增殖型，表现为眼底新生血管、玻璃体积血、纤维增殖和视网膜脱离等。

三、什么是新生血管，它是正常的血管吗？

当然不是！新生血管是由于视网膜缺血缺氧诱发的不健康的血管,可以成簇生长,非常容易出血,如果出血量大可以引起视力突然下降,需要特别指出的是，新生血管的出现标志着疾病向增殖期进展，需要更加重视和积极的干预。

四、得了糖尿病需要什么时候查眼底？等看不清了再去医院检查，可以吗？

专家建议，2型糖尿病在确诊时就应该立即进行眼底检查，以后每年至少检查一次。由于早期DR往往没有明显症状，患者因视力受损而到医院就诊时，基本上已经处于增殖期，因此不能根据视力好坏来判断糖尿病患者是否存在视网膜疾病，而必须通过眼底检查才能发现问题，一般只需要在小瞳孔下拍一张超广角的欧堡眼底相，必要时进一步做眼底荧光眼底血管造影、OCT等才能判断病情的严重程度。

六、糖尿病视网膜病变危害这么大，发病率高吗？

我国糖尿病人群发生糖尿病视网膜病变的有24.7%-37.5%，也就是说大概30%左右，其中糖尿病病程较长的，血糖控制不好的以及合并其他疾病或危险因素的更容易患糖尿病视网膜病变。

七、诊断糖尿病视网膜病变需要做哪些检查？

①常规视力、眼压及裂隙灯显微镜眼前节的检查；

②超广角眼底照相；它的优点是免散瞳、穿透力强、成像范围大，使眼底病变无处遁形。

③必要时做OCT和眼底荧光血管造影，进一步了解视网膜供血情况。

八、得了“糖网病”，打了激光就好了吗？

眼底激光是专家公认的治疗糖网的根本措施，与矫正近视的准分子激光不同，它是利用了激光在视网膜上的热效应，目的在于阻止和消退新生血管，增加视网膜的供氧，减轻视网膜渗漏，避免视网膜病变向更严重的方向发展，所以说激光的目的在于稳定病情，打完激光还需要定期随访。

九、糖尿病患者突然看不见了，应该怎么办？

糖尿病可以引起白内障、青光眼、眼肌麻痹、眼底出血等很多眼部并发症，其中最常见、最严重的是糖尿病视网膜病变。如果没有及早发现，它可以引起视力突然下降。发现突然视力下降了要尽快到医院确诊，如果是新鲜出血，可以口服止血祛瘀药物，积极控制血压血糖，休息为主，观察1个月左右，很多人是可以好转的，出血吸收视力恢复后要积极行眼底激光来控制病情发展；如果医生说已经有了眼底增殖膜、视网膜脱离等病变的，应该积极手术治疗。

十、糖尿病视网膜病变如何治疗？

前面我们讲过，糖尿病视网膜病变分六期，疾病发展到不同的阶段，治疗方法是不同的。一般来讲我们遵循以下原则：早期仅仅有少量出血和渗出，只需要积极控制血糖及其他全身病，必要时可以口服改善微循环的药物；如果出现眼底新生血管、视网膜无灌注区的话需要进行眼底激光治疗；当出现视网膜增殖膜、玻璃体大量积血甚至视网膜脱离时需要通过手术清除积血，剥除增殖膜，使视网膜复位。另外，玻璃体腔注射抗VEGF药物是治疗糖尿病黄斑水肿快速、有效的办法，如果需要行玻璃体手术的话，在术前3-7天注射1次可以促使新生血管消退，减轻视网膜渗漏，使手术更顺利，效果更好。

糖尿病眼睛流泪的原因比较多，可能是糖尿病视网膜病变、青光眼以及泪腺炎等因素而引起。

1.糖尿病视网膜病变：是糖尿病常见的并发症之一，是因为患者体内的血糖水平持续升高，进而导致视网膜微血管受损而引起的疾病。也可导致患者出现飞蚊症，进而出现眼睛流泪、畏光、视力模糊等。

2.青光眼：也是糖尿病常见的眼部并发症之一，是因为高血糖间接的干扰了眼部房水的一个循环，造成眼压升高，进而导致青光眼的出现。青光眼早期没有异常表现，随着病情进展，可出现流泪、头痛、眼胀等不适。

3.泪腺炎：主要为病原微生物感染、免疫反应等因素而导致，当糖尿病患者合并泪腺炎，也可导致眼睛流泪、泪腺疼痛以及分泌物增多、肿胀等不适。

一旦出现糖尿病眼睛流泪以及疼痛等不适，需尽快到医院就诊，明确诊断后，进行合理治疗。

一般把糖尿病视网膜病变分为三期，分别是无糖尿病视网膜病变、非增生性糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变等。

1.无糖尿病视网膜病变：这是糖尿病初期，视网膜没有出现明显的异常变化。

2.非增生性糖尿病视网膜病变：由于糖尿病引起的微循环问题，会使视网膜血管出现明显改变，比如微血管瘤、出血、渗漏、水肿和硬渗等。

3.增生性糖尿病视网膜病变：在这个阶段由于微血管受损，视网膜发生新生血管的生长和扩张，这些新生血管不稳定、易破裂，导致严重的眼底出血和视网膜脱离的风险增加。

除了以上三个主要的阶段，糖尿病视网膜病变还可以有其他特殊类型，比如水肿性视盘病变，出现不适症状及时就医治疗。

二型糖尿病视网膜病变主要是糖尿病导致的视网膜微血管损害造成的，护理事项包括运动护理、饮食护理、定期复诊。

1.运动护理：平时可适当的增加体力活动，能够消耗热量，改善机体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖的浓度。

2.饮食护理：控制饮食对糖尿病至关重要，应养成少食多餐的习惯，避免吃含糖量高的食物，多吃让血糖上升较慢的碳水化合物，例如蔬菜、谷类等。

3.定期复诊：糖尿病是需要长期治疗的，疾病二型糖尿病在确诊后，需要每年到医院做一次复诊。

二型糖尿病视网膜病变的严重程度不同，治疗方法也不同，具体需要到医院就诊，配合医生进行治疗。

眼科常见的一个眼底病叫糖尿病性的视网膜病变，糖尿病视网膜病变各期都可以引起出血，只是出血的程度范围不同。做激光治疗，一定是一个系统的激光治疗，因为糖尿病视网膜病变，很多的情况下是需要做全视网膜光镜PRP治疗的。一般来讲，全视网膜光镜的治疗要做到3-4次，激光只是治标但不治本，本还是糖尿病的问题。在一方面在治疗眼病的同时，一方面要把血压、 血脂、血糖、还有糖化血红蛋白控制下来，所以一定要看看眼底的情况，具体是什么样子的。首先把血糖控制好，血压、 血脂全部要控制好，全身情况要控制好。另外再积极进行眼科的干预，再有就是这个出血，合不合并有一定的黄斑的水肿。如果合并有黄斑的水肿，而且是比较影响视力的有临床意义的黄斑水肿，也是建议可以考虑加强治疗，可以考虑眼内玻璃体腔的注药，可以加快出血的吸收消除黄斑的水肿，可以逆转糖尿病的一个进程。

糖尿病视网膜病变，一定要定期筛查#健康科普

糖尿病视网膜病变一定要控制好血糖#不要依赖药物 #医学科普

#眼科医生张振顺

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