高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

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发现糖尿病视网膜病变，需要注意什么？ 

#眼科医生张振顺

高度近视可能会造成视网膜病变

随着生育年龄的推迟，高龄孕妇在孕期面临着诸多风险。为了确保母婴安全，孕妇们需要格外小心，做好孕期保健。

然而，江西的朱女士却遭遇了一场意外。今年47岁的她，在怀孕后找到萍乡汉和医院寻求医生帮助，希望能够做好孕期调理。然而，在药房取药时，却发现自己拿到了避孕药，而不是原本应该服用的改善孕酮不足的地屈孕酮片。

医院给孕妇错发药，这不仅让朱女士感到担忧，也让社会各界广泛关注。那么，孕期服用避孕药会对胎儿产生怎样的影响呢？除了孕妇，还有哪些人不适合服用避孕药呢？本文将为您一一解答。

孕期服用避孕药的影响

根据朱女士提供的药品，院方错开的是某短效口服避孕药。该药品说明书上明确指出妊娠期间禁用。然而，大量研究显示，在早孕期间无意服用短效口服避孕药，并没有增加短效口服避孕药的致畸作用。不过，由于妊娠期服用避孕药的资料有限，并不能百分百确定其不会对胎儿产生影响。

此外，孕期服用避孕药还可能引发以下风险：

• 影响胎儿发育：避孕药中的激素成分可能会影响胎儿发育，导致胎儿畸形或发育迟缓。
• 引发流产：避孕药中的激素成分可能会导致子宫内膜脱落，引发流产。
• 影响孕妇身体健康：避孕药中的激素成分可能会影响孕妇的内分泌系统，导致月经不调、恶心、呕吐等症状。

哪些人不适合服用避孕药

除了孕妇，以下人群也不适合服用避孕药：

• 患有严重心脑血管疾病的人：避孕药中的激素成分可能会加重心脑血管疾病，甚至引发心脑血管意外。
• 患有肝脏疾病的人：避孕药中的激素成分需要在肝脏代谢，患有肝脏疾病的人可能会加重肝脏负担。
• 患有肾脏疾病的人：避孕药中的激素成分需要在肾脏代谢，患有肾脏疾病的人可能会加重肾脏负担。
• 患有糖尿病的人：避孕药中的激素成分可能会影响血糖水平，加重糖尿病病情。
• 患有癌症的人：避孕药中的激素成分可能会促进肿瘤生长。

总之，避孕药并非适合所有人。在选择避孕方法时，请务必咨询医生，选择最适合自己的避孕方式。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其发病原因复杂，包括遗传、环境等多种因素。患者常常出现多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状，但许多患者症状不典型，如乏力、反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合、皮肤瘙痒等。

为了控制糖尿病病情，患者需要遵循科学的饮食原则。首先，一日三餐要控制食量，避免过量摄入热量。其次，避免食用高糖、高脂、高盐的食物，如甜食、油炸食品、腌制食品等。此外，患者应戒烟限酒，避免不良生活习惯加重病情。

在饮食方面，患者可以适量摄入粗粮，如燕麦、糙米等，以及富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。水果中含有的果糖和葡萄糖需要通过胰岛素代谢，因此重症糖尿病患者应适量食用，一般每日摄入量控制在100克左右。同时，患者应注意血糖和尿糖的变化，避免血糖升高。

除了饮食管理，糖尿病患者还需要加强运动，保持良好的心态。适当的运动可以促进糖代谢，降低血糖水平。此外，患者应定期进行体检，及时发现并控制并发症的发生。

对于糖尿病患者来说，药物治疗也是重要的治疗手段之一。常用的降糖药物包括磺脲类、双胍类、胰岛素等。患者应在医生的指导下选择合适的药物，并严格按照医嘱用药，避免自行调整药物剂量或停药。

总之，糖尿病是一种需要长期管理的疾病，患者需要通过合理的饮食、运动、药物治疗和心理调适等多种方式，控制病情，提高生活质量。

妊娠期糖尿病，顾名思义，是指在孕期出现的血糖异常情况。许多孕妈妈对此存在误区，认为只有体重超标的孕妇才会患上妊娠糖尿病，而自己体重正常，便无需担忧。然而，事实并非如此。临床上，许多体重正常的孕妇也可能出现血糖偏高的情况。

为了预防妊娠期糖尿病，饮食治疗至关重要。那么，妊娠期糖尿病的孕妇能否食用莴苣呢？接下来，我们就来探讨一下。

首先，莴苣是妊娠期糖尿病孕妇可以食用的蔬菜。莴苣含有丰富的烟酸，烟酸可以激活胰岛素，有助于降低血糖。此外，莴苣还能刺激胃肠蠕动，对于糖尿病引起的胃轻瘫和便秘有一定的辅助治疗作用。莴苣中所含的钾离子是钠离子的27倍，有助于促进排尿，降低血压。

除了莴苣，以下蔬菜也对妊娠期糖尿病孕妇有益：

1. 胡萝卜：胡萝卜中含有丰富的β胡萝卜素，可以清除体内的自由基，有助于降低血糖。

2. 洋葱：洋葱具有降低血糖的作用，并且含有前列腺素A，有助于扩张血管，预防动脉硬化。洋葱还能降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化，有助于预防糖尿病心脑血管并发症。

需要注意的是，糖尿病患者不宜过量食用肉类。有人认为，肉是蛋白质，饭是多糖，多吃肉不会引起血糖升高。然而，肉在体内也能转化为糖。如果主食摄入过少，反而会引起饥饿性酮症。

代谢性白内障是一种常见的眼部疾病，尤其在糖尿病患者中较为常见。为了延缓白内障的进展，饮食保健显得尤为重要。

一、控制血糖，延缓白内障进展

1. 控制主食摄入：糖尿病患者应选择富含膳食纤维的粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物有助于降低血糖。

2. 选择优质蛋白质：大豆及其豆制品是糖尿病患者的优质蛋白质来源，可替代部分动物性食品。

3. 食用含糖量低的蔬菜：蔬菜富含膳食纤维和水分，具有饱腹作用，可适量食用。

4. 限制糖分摄入：禁食白糖、红糖、葡萄糖等糖分高的食物。

5. 限制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如猪油、牛油等，可用植物油代替。

6. 限制胆固醇摄入：减少蛋黄、动物内脏等胆固醇含量高的食物。

7. 限制水果摄入：血糖控制稳定时，可适量食用水果，但需减少相应主食。

8. 限制酒类摄入：酒精产热高，营养素含量低，糖尿病患者应避免饮酒。

9. 多样化饮食：合理搭配食物，保证营养均衡。

二、其他保健措施

1. 保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。

2. 定期进行眼部检查：及时发现并治疗白内障。

3. 遵医嘱使用药物治疗：药物治疗需在医生指导下进行。

4. 注意眼部卫生：避免眼部感染。

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病患者常见的并发症之一。由于血糖控制不佳，2型糖尿病患者容易出现周围神经病变。这种病变主要表现为神经受损，导致肢体远端出现各种感觉异常和运动功能障碍。

糖尿病周围神经病变的症状主要表现为感觉异常和运动功能障碍。感觉异常包括针刺感、蚁行感、烧灼感、疼痛感等，通常从手指和脚趾的指尖开始，逐渐向上蔓延。运动功能障碍表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动、肌张力低下、腱反射减弱等。

除了感觉异常和运动功能障碍外，糖尿病周围神经病变还可能导致自主神经功能障碍。自主神经功能障碍表现为皮肤苍白、干燥、变冷、发绀、多汗或无汗、体位性低血压等。

糖尿病周围神经病变的治疗主要包括严格控制血糖、药物治疗、物理治疗和康复训练等。其中，严格控制血糖是最重要的治疗方法。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯；适当进行运动，增强体质；保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

糖尿病周围神经病变的治疗需要综合治疗，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行随访。

近年来，糖尿病的发病年龄越来越年轻化，甚至出现了13岁儿童患上糖尿病的案例。这引起了社会各界的广泛关注。本文将探讨糖尿病的成因、症状、预防及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、糖尿病的成因

1. 不良生活方式：缺乏运动、饮食不规律、爱吃零食、油炸食品等都是糖尿病的高危因素。

2. 饮食结构西化：大量摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，导致营养过剩，引发肥胖和糖尿病。

3. 精神压力大：长期处于紧张、焦虑的状态，会影响内分泌系统的正常运作，增加患糖尿病的风险。

4. 家族遗传：有糖尿病家族史的人，患糖尿病的概率更高。

二、糖尿病的症状

1. 多饮、多尿、多食、体重减轻：这是糖尿病的典型“三多一少”症状。

2. 疲劳、乏力：由于血糖过高，身体细胞得不到足够的能量，导致疲劳、乏力。

3. 视力模糊：高血糖会导致眼睛晶体和玻璃体发生水肿，影响视力。

4. 脚部麻木、疼痛：糖尿病会导致周围神经病变，引起脚部麻木、疼痛。

三、糖尿病的预防

1. 健康饮食：控制热量摄入，少吃油腻、高糖、高脂肪食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

2. 适量运动：每天保持30分钟以上中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 保持良好心态：学会缓解压力，保持乐观、积极的心态。

4. 定期体检：尤其是有糖尿病家族史的人，应定期进行血糖、血脂、血压等检查。

四、糖尿病的治疗

1. 药物治疗：根据病情选择口服降糖药或注射胰岛素。

2. 饮食治疗：制定合理的饮食计划，控制血糖。

3. 运动治疗：通过运动降低血糖、改善胰岛素敏感性。

4. 心理治疗：帮助患者调整心态，积极配合治疗。

随着夏季的到来，高温天气容易导致人体出现乏力、食欲不振、出汗等症状。为了缓解这些症状，保持一个合理的饮食习惯至关重要。本文将为您介绍适合夏季的饮食保健知识，并探讨如何通过饮食调节来预防糖尿病。

食物蛋白分为植物蛋白和动物蛋白两大类。植物蛋白主要来源于谷类、根茎类、干果、坚果等，而动物蛋白则主要来源于鱼虾、禽肉、畜肉、蛋类及牛奶等。

值得注意的是，植物蛋白中非必需氨基酸的含量较高，生物利用率较低，过多摄入会增加肾脏负担，不利于早期糖尿病肾病的防治。相比之下，动物蛋白中必需氨基酸的含量较高，利用率高，营养价值好，尤其是奶类、禽蛋类、水产类等动物食品中的蛋白质营养价值较高，有利于保护肾脏，有助于预防糖尿病肾病。

解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授指出，除了饮食调节，药物控制血糖也是预防和减少早期糖尿病肾病的关键。糖尿病肾病一旦确诊，就无法逆转，因此要在早期将血糖控制在理想范围内。在医生指导下，根据糖尿病的类型和病情选择合适的胰岛素和口服降糖药，将血糖控制在接近正常水平，使糖化血红蛋白达标。在糖尿病肾病的早期，严格控制血糖可以减少尿蛋白排出量。对于糖尿病肾病患者和肾功能衰竭的病人，应选用胰岛素治疗，并按个体情况调节胰岛素剂量，避免低血糖的发生。

此外，夏季饮食还应注重清淡、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，避免过度劳累，保持良好的作息习惯，以增强免疫力，预防糖尿病等疾病的发生。

总之，夏季保持合理的饮食习惯对于预防糖尿病具有重要意义。通过饮食调节、药物控制血糖、加强锻炼等方式，可以有效降低糖尿病的发病率，提高生活质量。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。许多糖尿病患者常常感到乏力、消瘦，甚至出现酮症酸中毒等严重并发症。本文将针对糖尿病的饮食、治疗、并发症等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解和应对糖尿病。

一、糖尿病的饮食管理

1. 适量摄入主食：糖尿病患者每日主食摄入量不宜过少，建议在150克以上，以避免出现酮症酸中毒。

2. 规律进食：糖尿病患者应定时定量进食，避免暴饮暴食，特别是晚餐，以减轻胃轻瘫症状。

3. 控制盐分摄入：糖尿病患者应严格控制食盐摄入量，每日不超过4-5克，以减轻心、肾负担。

4. 肾病饮食原则：对于糖尿病肾病患者，应遵循优质低蛋白饮食原则，控制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担。

二、糖尿病的治疗

1. 口服降糖药：根据患者病情选择合适的口服降糖药物，如磺脲类药物、双胍类药物等。

2. 胰岛素治疗：对于病情较重或口服药物效果不佳的患者，可考虑胰岛素治疗。

3. 中医治疗：中医中药在糖尿病治疗中也发挥着重要作用，可根据患者体质选择合适的方剂。

三、糖尿病的并发症

1. 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者应定期进行眼底检查，及时发现并治疗。

2. 糖尿病肾病：糖尿病患者应定期检查肾功能，及时发现并治疗糖尿病肾病。

3. 糖尿病足：糖尿病患者应保持足部清洁，避免足部受伤，预防糖尿病足的发生。

四、糖尿病的日常保养

1. 适量运动：糖尿病患者应进行适量运动，如散步、慢跑、游泳等，以降低血糖、改善代谢。

2. 保持良好心态：糖尿病患者应保持乐观、积极的心态，有利于病情的控制。

3. 定期复查：糖尿病患者应定期复查血糖、血脂、血压等指标，及时调整治疗方案。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，早期糖尿病肾病通常表现为微量的白蛋白尿。

微量白蛋白尿是指尿液中蛋白质含量较低，此时肾脏功能处于代偿期，仍有修复的可能性。

治疗早期糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂，以及减少肾脏的负担。

在饮食方面，患者应限制蛋白质摄入，特别是豆制品蛋白质，增加优质蛋白的摄入，如肉制品、蛋制品等。

此外，患者还应注意以下几点：

• 保持规律的运动，避免熬夜。
• 避免辛辣刺激食物。
• 定期复查肾功能。
• 积极配合医生的治疗方案。

早期糖尿病肾病是可逆的，患者应积极治疗，避免病情恶化。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，尤其在高龄人群中更为普遍。针对老年糖尿病患者的治疗，需要综合考虑其身体状况、生活习惯以及并发症等因素。以下是一些针对老年糖尿病患者的治疗建议：

1. 饮食管理：老年人的饮食应以清淡为主，避免过多摄入高糖、高脂、高盐食物。合理搭配膳食，保证营养均衡。根据患者的体重、年龄和活动量，制定合适的饮食计划。建议老年人多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于控制血糖。

2. 适当运动：老年人应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质、改善血液循环、提高胰岛素敏感性。运动时间以每周3-5次，每次30分钟为宜。

3. 合理选择药物：老年人降糖药物的选择应注重安全性，避免低血糖等不良反应。常用药物包括磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素等。在医生指导下，根据患者的病情和血糖水平，选择合适的药物和剂量。

4. 监测血糖：老年人应定期监测血糖，了解血糖控制情况。可根据医生的建议，选择合适的监测频率和方式。监测血糖有助于及时调整治疗方案，预防并发症。

5. 糖尿病知识教育：加强糖尿病知识的学习，了解糖尿病的病因、症状、并发症等，有助于提高患者对疾病的认识，积极配合治疗。

6. 心理支持：老年人应保持积极乐观的心态，面对疾病保持信心。必要时，可寻求心理咨询师的帮助。

总之，老年糖尿病患者应综合运用饮食管理、运动、药物治疗、血糖监测和糖尿病知识教育等方法，有效控制血糖，预防并发症，提高生活质量。