#眼科医生张振顺

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

#糖尿病 视网膜病变！一定要控制好血糖！#眼科医生聂红平 #眼科 #医学科普

血糖测不准，可能是这些原因

眼科常见的一个眼底病叫糖尿病性的视网膜病变，糖尿病视网膜病变各期都可以引起出血，只是出血的程度范围不同。做激光治疗，一定是一个系统的激光治疗，因为糖尿病视网膜病变，很多的情况下是需要做全视网膜光镜PRP治疗的。一般来讲，全视网膜光镜的治疗要做到3-4次，激光只是治标但不治本，本还是糖尿病的问题。在一方面在治疗眼病的同时，一方面要把血压、 血脂、血糖、还有糖化血红蛋白控制下来，所以一定要看看眼底的情况，具体是什么样子的。首先把血糖控制好，血压、 血脂全部要控制好，全身情况要控制好。另外再积极进行眼科的干预，再有就是这个出血，合不合并有一定的黄斑的水肿。如果合并有黄斑的水肿，而且是比较影响视力的有临床意义的黄斑水肿，也是建议可以考虑加强治疗，可以考虑眼内玻璃体腔的注药，可以加快出血的吸收消除黄斑的水肿，可以逆转糖尿病的一个进程。

糖尿病视网膜病变，血糖控制不好，治标不治本。

糖尿病怎么引起眼睛损害？

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。