高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

#眼科医生张振顺

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如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

近年来，随着人们生活水平的提高，高血压和糖尿病等慢性疾病的发病率逐年上升，给人们的健康和生活带来了严重影响。为了控制病情，许多患者不得不改变饮食习惯，开始了一场与盐分作斗争的“限盐战争”。

限盐并非易事，尤其对于习惯了重口味饮食的人来说。如何才能在限盐的同时保证食物的口感呢？费阿姨一家为我们提供了宝贵的经验。

费阿姨年轻时生活在物质匮乏的年代，习惯了在菜里多放盐。随着年龄的增长，她被诊断出患有高血压和糖尿病。医生建议她限盐，她才开始学习医学知识，了解盐分摄入过多对健康的危害。

为了改变饮食习惯，费阿姨和老伴开始使用小盐勺，严格控制用盐量。起初，他们觉得菜的味道不够，难以适应。经过一段时间的摸索，他们找到了一些限盐小窍门：

1. 炒菜出锅时再放盐，或直接撒在菜上，使盐分均匀分布，减少摄入量。

2. 利用酸味来强化口感，例如在菜中加入醋、番茄酱等。

3. 用酱油、豆瓣酱、芝麻酱等调味品，或用葱、姜、蒜等提味，减少盐的使用。

4. 做汤时基本不放油和盐，适量放些虾皮、紫菜提鲜。

通过这些方法，费阿姨一家逐渐适应了限盐的饮食，口味也变得更加清淡。几年过去了，他们的高血压、糖尿病控制得都很好，老伴的血脂也恢复正常。

这场“限盐战争”虽然艰难，但结果令人欣慰。它告诉我们，改变饮食习惯，控制盐分摄入，是预防和控制慢性疾病的重要措施。

除了饮食控制，药物治疗也是高血压和糖尿病治疗的重要组成部分。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等；常用的降糖药物包括磺脲类、双胍类、GLP-1受体激动剂等。患者应在医生指导下选择合适的药物，并坚持规律用药。

此外，患者还应加强日常保养，例如保持健康的生活方式，控制体重，定期监测血压和血糖等。通过综合治疗，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，分为1型、2型和妊娠糖尿病等类型。妊娠糖尿病是指孕妇在孕期出现的血糖异常，如果不加以控制，可能导致胎儿发育不良、巨大儿、早产等并发症。因此，妊娠糖尿病患者需要通过科学饮食和合理运动来控制血糖，降低并发症的风险。

妊娠糖尿病患者应选择血糖指数低、高膳食纤维、易消化清淡的食物。蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等富含维生素和矿物质，有助于控制血糖。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果等含有丰富的维生素C和膳食纤维，有助于降低血糖。蛋白质选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等，有助于维持身体机能。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头，有助于控制血糖。

以下是妊娠糖尿病患者的一日三餐建议：

• 早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克
• 早点：苏打饼干25克
• 午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克
• 午点：黄瓜汁150克
• 晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克
• 晚点：牛奶220克

除了饮食控制，妊娠糖尿病患者还应加强运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于降低血糖、减轻体重。同时，定期进行产检，及时了解胎儿发育情况。

妊娠糖尿病患者应选择专业的医疗机构进行产检和治疗，如妇产科、内分泌科等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食、运动、药物治疗等。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

总之，妊娠糖尿病患者通过科学饮食、合理运动和积极配合医生治疗，可以有效控制血糖，降低并发症的风险，保障母婴健康。

妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，对母婴健康造成一定威胁。针对妊娠糖尿病的治疗，主要从以下几个方面入手：

1. 饮食管理：妊娠糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理安排饮食结构，控制每日摄入的总热量。建议采用少量多餐的饮食习惯，每日5-6餐，避免一次性摄入过多糖分。

2. 适度运动：适量运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。孕妇可以选择散步、瑜伽等有氧运动，每次锻炼时间控制在30-45分钟以内，避免剧烈运动造成胎儿不适。

3. 血糖监测：妊娠糖尿病患者需定期监测血糖水平，了解自身血糖控制情况。建议每周至少监测一次空腹血糖和三餐后2小时血糖，如血糖控制不佳，需及时调整治疗方案。

4. 血压管理：妊娠糖尿病患者应关注自身血压变化，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应及时就医，在医生指导下使用降压药进行治疗。

5. 体重控制：合理控制体重有助于降低妊娠糖尿病风险。孕妇应根据自身情况制定孕期增重计划，避免体重增长过快。

6. 胰岛素治疗：妊娠糖尿病患者可根据医生建议使用胰岛素进行血糖调节。常用的胰岛素类型包括短效胰岛素、预混人胰岛素和胰岛素类似物等。

此外，妊娠糖尿病患者还需注意以下事项：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 保持充足的睡眠，保证身体和胎儿的健康。

3. 定期产检，及时发现并处理妊娠糖尿病相关并发症。

4. 咨询专业营养师，制定个性化的饮食方案。

5. 积极配合医生进行治疗，定期调整治疗方案。

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的血糖异常。根据病因，妊娠糖尿病可分为两种类型：糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。其中，妊娠期糖尿病占妊娠糖尿病总数的80%以上。

妊娠糖尿病对母婴健康均有较大危害，因此，孕妇需要格外注意饮食，以控制血糖水平。以下是一些妊娠糖尿病患者的饮食建议：

1. 限制淀粉摄入：根茎类、坚果类食物如洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等，淀粉含量较高，容易导致血糖升高，应尽量少食。

2. 增加粗纤维摄入：粗纤维食品如糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等，可以促进肠蠕动，减少便秘，同时延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。

3. 保证蛋白质摄入：孕妇需要保证足够的蛋白质摄入，以支持胎儿的生长发育。蛋白质来源包括瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/(kg·d)，要求动物性蛋白占1/3。

4. 控制脂肪摄入：忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。

5. 控制胆固醇摄入：少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应<300mg/d。

妊娠糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，同时保证充足的蛋白质和营养摄入。在饮食过程中，孕妇应遵循医生的建议，定期监测血糖，以确保母婴健康。

近年来，妊娠合并糖尿病（GDM）的发病率逐年上升，给母婴健康带来了严重威胁。为了更好地指导临床医生进行GDM的诊治，我国发布了首个妊娠合并糖尿病诊治指南，以下将重点介绍该指南的四大亮点。

一、全面系统的诊断流程与GDM诊断标准变更

指南强调，对所有孕妇在首次产检时进行空腹血糖检查已变为常规。若空腹血糖大于7mmol/L、餐后血糖大于11.7mmol/L、或糖化血红蛋白大于6.5%，即可诊断为糖尿病合并妊娠。若首次产检空腹血糖处于正常范围内，应在孕24-28周进行OGTT实验，以获得更准确、更及时的结果。

二、个体化的监测方案与控糖目标更新

指南指出，孕妇的血糖管理应具有个体化方案。医生应根据患者不同的血糖水平，选择使用末梢血糖或动脉血糖进行监测。妊娠糖尿病患者应将空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2小时血糖控制在5.6-7.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6%。同时，应避免低血糖的发生，并注意监测甲状腺功能、血脂和血压。

三、综合治疗方案与及时起始胰岛素治疗

指南强调，妊娠糖尿病患者应进行综合管理，包括饮食、运动和药物治疗。在饮食和运动的基础上，若血糖控制不佳，应及时开始胰岛素治疗。此外，指南还提出了终止妊娠的时机，包括无需胰岛素治疗且血糖控制达标者、应用胰岛素治疗的PGDM和GDM、以及糖尿病并发微血管病变或既往有不良产史者。

四、产后随访

妊娠糖尿病患者产后应逐渐恢复到孕前水平，并按原方案执行。产后应关注是否需要注射胰岛素、是否按照糖尿病管理、以及血糖是否恢复正常。建议在随访时进行OGTT试验，并在下次怀孕前再次进行OGTT或空腹血糖检查。

老年人糖尿病乳酸性中毒的饮食原则及注意事项

糖尿病是老年人常见的慢性病之一，而乳酸性中毒则是糖尿病患者可能出现的严重并发症。为了预防乳酸性中毒的发生，老年人糖尿病患者需要遵循以下饮食原则和注意事项。

1. 控制总热量摄入：老年人糖尿病患者需要根据自身情况控制每日总热量摄入，避免摄入过多热量导致体重增加和血糖升高。

2. 优质蛋白摄入：老年人糖尿病患者应增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、豆制品等，以维持身体各项功能。

3. 低碳水化合物摄入：碳水化合物是血糖的主要来源，老年人糖尿病患者应选择低碳水化合物食物，如蔬菜、水果、全谷物等，并控制摄入量。

4. 低脂肪摄入：老年人糖尿病患者应选择低脂肪食物，如瘦肉、鱼、鸡胸肉等，避免摄入过多饱和脂肪和反式脂肪。

5. 适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于降低血糖和血脂，老年人糖尿病患者应适量摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

6. 避免饮酒：饮酒会干扰血糖控制，老年人糖尿病患者应避免饮酒。

7. 定期监测血糖：老年人糖尿病患者应定期监测血糖，及时调整饮食和治疗方案。

8. 遵医嘱用药：老年人糖尿病患者应在医生指导下合理用药，避免自行调整药物剂量。

9. 注意饮食卫生：老年人糖尿病患者应保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免食物中毒。

10.保持良好的心态：老年人糖尿病患者应保持良好的心态，积极面对疾病，避免情绪波动影响血糖控制。

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的慢性疾病。其中，部分男性由于消瘦且爱饮酒，更容易患上糖尿病。本文将探讨消瘦男性爱喝酒易得糖尿病的原因，以及如何预防和治疗糖尿病。

消瘦男性为何易得糖尿病？

研究表明，消瘦男性由于体内脂肪较少，胰岛素敏感性较低，导致血糖调节能力减弱。同时，长期饮酒会损害胰腺功能，影响胰岛素分泌，进一步加重糖尿病的风险。

饮酒与糖尿病的关联

大量饮酒会破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。此外，酒精还会影响肝脏功能，降低糖代谢能力，增加糖尿病风险。

预防糖尿病的建议

1. 限制饮酒：消瘦男性应尽量避免饮酒，特别是烈酒。

2. 健康饮食：保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

3. 适量运动：坚持规律的运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性，降低糖尿病风险。

4. 定期体检：定期进行血糖、血脂等检查，及早发现糖尿病前期病变，及时干预。

治疗糖尿病的方法

1. 药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如胰岛素、磺脲类、双胍类等。

2. 生活方式干预：坚持健康饮食、规律运动，控制体重，保持良好的生活习惯。

3. 血糖监测：定期监测血糖，了解病情变化，调整治疗方案。

总之，消瘦男性应重视饮酒对糖尿病的影响，积极采取预防措施，降低糖尿病风险。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它不仅影响血糖水平，还可能引发一系列并发症，其中之一就是水肿。当糖尿病患者出现慢性肾脏病时，水肿是一个常见的症状。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，它会导致慢性肾脏病，是导致终末期肾脏病的重要原因。这种病症通常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，同时还会出现肾功能下降的情况。部分患者还可能出现贫血，并且容易合并其他微血管并发症，如糖尿病视网膜病变等。

糖尿病肾病早期，患者可能会出现微量白蛋白尿，但通过积极的治疗，部分患者的病情可以得到好转。然而，一旦肾功能受损，其进展速度会远快于肾小球疾病。因此，糖尿病患者在日常生活中需要特别注意，通过饮食、运动、药物、血糖监测和自我管理五个环节，纠正不良生活方式和代谢紊乱，降低血糖，预防急性并发症的发生，减少慢性并发症的风险。

在综合治疗中，除了控制血糖，还需要降压、调脂和改变不良生活习惯。当饮食和运动无法使血糖达标时，应及时使用降糖药物。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。合理的饮食控制可以减轻胰岛B细胞的负担，主要原则是合理控制总热量，适当摄入以达到或保持理想体重。均衡饮食，选择多样化、营养丰富的食物，多喝水，限制饮酒。坚持少吃多餐、规律饮食、定量饮食等。服药时，应该听从医生的建议。使用胰岛素时，应警惕低血糖的发生。

在日常生活中，糖尿病患者应该适当锻炼，注意饮食，保持个人卫生，预防感染。科学合理的饮食可以保证身体机能的正常运转，对控制疾病、维持治疗效果、促进疾病的康复起到辅助作用。饮食均衡，选择多样化，营养合理。主食的厚度要匹配，避免过多的糖分摄入。

此外，糖尿病患者还应该定期进行体检，及时发现并处理并发症。在治疗过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，积极配合治疗。通过科学的治疗和良好的生活习惯，糖尿病患者可以有效地控制病情，减少并发症的风险，提高生活质量。

总之，糖尿病肾病是糖尿病患者需要重视的一种并发症。通过科学的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效地控制病情，减少并发症的风险，提高生活质量。

　　睡眠，这个占据了我们人生三分之一时间的神秘现象，一直以来都吸引着科学家的目光。尽管我们无法完全解释为什么人类需要睡眠，但越来越多的研究表明，睡眠对于我们的健康至关重要。

　　一、睡眠的神秘性

　　科学家们提出了许多关于睡眠原因的假说，包括：睡眠有助于身体修复、大脑排毒、记忆巩固、基因修复等。然而，这些假说都缺乏确凿的证据。

　　二、长期睡眠不足的危害

　　睡眠不足会导致多种健康问题，如心血管疾病、糖尿病、肥胖、免疫系统功能下降等。研究表明，每晚睡眠不足4小时，几天后就会出现血糖不耐受和代谢综合征等征兆。

　　三、睡眠与记忆的关系

　　睡眠对于记忆的巩固至关重要。研究发现，睡眠后回忆学习内容的效果比不睡觉要好15%。

　　四、睡眠结构与年龄变化

　　随着年龄的增长，我们的睡眠结构和睡眠深度也会发生变化。年轻人的睡眠中，REM阶段占了大多数时间，有助于大脑发育。而老年人的睡眠中，深度睡眠和REM睡眠所占比例减少，导致学习新技能变得困难。

　　五、午睡注意事项

　　午睡时间不宜过长，一般不超过半小时，否则会影响夜间睡眠。

　　六、睡眠时间与生物钟的关系

　　生物钟系统控制着我们的睡眠和觉醒周期。光照、温度、压力等因素都会影响生物钟。

　　七、改善睡眠的方法

　　改善睡眠的方法包括：保持规律的作息时间、营造舒适的睡眠环境、避免咖啡因和酒精、进行放松训练等。

糖尿病患者的脚麻木是一种常见的症状，表现为麻木、刺痛、烧灼感或袜套样的感觉。这种麻木感通常是由于糖尿病引起的周围神经损伤所致，尤其是多发性的神经炎。长期的高血糖会导致神经末梢受损，进而引起脚部不适。

糖尿病是一种慢性高血糖代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌和/或功能缺陷。除了脚麻木外，糖尿病还可能导致多种并发症，如视网膜病变、肾病、心血管疾病等。

治疗糖尿病的关键在于控制血糖。对于脚麻木的治疗，除了使用降糖药物或胰岛素控制血糖外，还可以使用营养神经的药物来改善症状。此外，饮食控制和适当的运动也是非常重要的。

在饮食方面，糖尿病患者应该遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入，并保证蛋白质和脂肪的适量摄入。在运动方面，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟。

对于糖尿病患者来说，定期进行血糖监测和眼科、肾病等专科检查也是非常重要的。一旦出现脚麻木等症状，应及时就医，以免病情加重。

总之，糖尿病患者的脚麻木是一种常见的并发症，需要引起足够的重视。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。