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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

#糖尿病视网膜病变 #医学科普 #眼科医生聂红平

什么是#糖尿病视网膜病变 ，该怎么预防？（一）#眼科医生聂红平 #医学科普

控制糖分摄入有益健康

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

眼科常见的一个眼底病叫糖尿病性的视网膜病变，糖尿病视网膜病变各期都可以引起出血，只是出血的程度范围不同。做激光治疗，一定是一个系统的激光治疗，因为糖尿病视网膜病变，很多的情况下是需要做全视网膜光镜PRP治疗的。一般来讲，全视网膜光镜的治疗要做到3-4次，激光只是治标但不治本，本还是糖尿病的问题。在一方面在治疗眼病的同时，一方面要把血压、 血脂、血糖、还有糖化血红蛋白控制下来，所以一定要看看眼底的情况，具体是什么样子的。首先把血糖控制好，血压、 血脂全部要控制好，全身情况要控制好。另外再积极进行眼科的干预，再有就是这个出血，合不合并有一定的黄斑的水肿。如果合并有黄斑的水肿，而且是比较影响视力的有临床意义的黄斑水肿，也是建议可以考虑加强治疗，可以考虑眼内玻璃体腔的注药，可以加快出血的吸收消除黄斑的水肿，可以逆转糖尿病的一个进程。

糖尿病的治疗不一定要做减重代谢手术。糖尿病的问题不仅仅是糖尿病的问题，罪魁祸首可能还是肥胖的问题。对于比较瘦的糖尿病患者，治疗糖尿病可能是另外一种机制。做减重代谢手术的治疗效果是不太好的，也不是很理想的，对于这部分人群可以采用其药物、针和干细胞的移到移植等其它的治疗方法。

发现糖尿病视网膜病变，需要注意什么？