广东省人民医院过期妊娠推荐专家

简介:

广东省人民医院(广东省医学科学院)成立于1946年,是一家集医教研为一体的大型现代化三级甲等综合型医院,享有国内外盛誉。医院在2019年国家三级公立医院绩效考核中获评最高等级A++,位列全国第10;2020年国家公立医院绩效考核总分891.8分,全国排名第15名,位列A+级别。广东省人民医院致力于为患者提供优质的医疗服务,特别是在过期妊娠这一疾病领域具有丰富的治疗经验。医院设有专业的妇产科,针对过期妊娠等疾病提供全面、细致的诊断和治疗,确保母婴安全。广东省人民医院以精湛的医术、优质的服务,为患者带来健康与希望。妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。,发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多,包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关,雌、孕激素比例失调;胎儿畸形,如无脑儿,与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关;遗传因素等。,子宫,1.产前处理 已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠: (1)宫颈条件成熟; (2)胎儿≥4000g或IUGR; (3)12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时; (4)持续低E/C比值; (5)羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染; (6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。 2.产时处理 过期妊娠时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。 剖宫产指征有: (1)引产失败; (2)产程长,胎先露部下降不满意; (3)产程中出现胎儿窘迫征象; (4)头盆不称; (5)巨大儿; (6)臀先露伴骨盆轻度狭窄; (7)高龄初产妇; (8)破膜后羊水少、黏稠、粪染。 产程中为避免胎儿缺氧,应给产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者行B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物,对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物,并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高,应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。,根核对孕周、hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。,无,判断胎盘功能: 1.胎动计数 由于每个胎儿的活动量各异,不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次,故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复,应视为胎盘功能不良,胎儿有缺氧存在。 2.测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值 采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15,若E/C比值<10表明胎盘功能减退。 3.胎儿监护仪检测 无应激试验(NST)每周2次,NST有反应型提示胎儿无缺氧,NST无反应型需做宫缩应激试验(CST),CST多次反复出现胎心晚期减速者,提示胎儿有缺氧。 4.超声监测 每周1~2次B型超声监测,观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm,提示胎盘功能不全,<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。 5.产后检查胎儿及附属物 胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”,另一部分表现为小样儿,皮肤染黄、手足指呈绿色,胎盘钙化梗塞,羊水少,黏稠。,。

邓敏
true 邓敏 主治医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:99% 接诊量:2625 平均响应:15分钟
1、妇科生殖内分泌疾病的诊治:对于绝经、闭经、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、不孕症、人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的诊疗有较为丰富的诊疗经验; 2、常见妇科良性疾病的管理:对于子宫肌瘤 、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿等诊治有一定心得; 3、宫腔镜及阴道镜检查与治疗。
张斌
true 张斌 副主任医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科良恶性疾病如子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫脱垂,压力性尿失禁,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌,滋养细胞肿瘤等的规范化诊断治疗。尤其擅长应用微创技术如腹腔镜,宫腔镜等对疾病的手术治疗。
赵杨
true 赵杨 主任医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:97% 接诊量:88 平均响应:10小时
优生咨询、不孕症促排卵治疗和辅助生殖治疗,以及月经失调、多囊卵巢综合征等疾病,生殖道感染与不孕、子宫颈因素不孕、复发性流产、围受孕期和早孕期优生。
林伍梅
true 林伍梅 副主任医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:15分钟
擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等良恶性疾病的诊治。临床基础扎实,熟练微创途径处理子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等妇科常见疾病。熟悉宫颈癌前病变的处理。
陈静
true 陈静 主治医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科良恶性肿瘤(子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等)、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜病变、妇科内分泌疾病、生殖道感染、异常子宫出血等
徐嘉文
true 徐嘉文 主治医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
擅长处理不孕症、月经不调、多囊卵巢综合征、复发性流产等疾病。门诊还可以进行孕前检查、优生指导、高龄女性生育力评估、卵泡监测、性激素检查、精液检查等。
谢燕秋
true 谢燕秋 住院医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、输卵管堵塞、反复种植失败、复发性流产、痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、围绝经期管理等的诊治,掌握人工授精、试管婴儿、监测排卵、卵巢功能评估等技术,提供月经调整、备孕指导、孕前检查、早孕等方面的咨询。
黎秀芳
false 黎秀芳 副主任医师
三级甲等 广东省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
广东省人民医院专家,从事 妇产科医疗工作近三十年,具有丰富的临床经验,擅长妇科肿瘤的诊断、手术、化疗和不孕症等疾病的治疗。曾主持省级科研立项课题研究。
患友问诊

孕妇40+4周,担心是否需要去医院,是否存在过期妊娠的风险?患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

我发现家里的药物已经过期了,担心继续服用会有健康风险,想请教医生。

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

怀孕40周+4,未发动,咨询住院催产时间。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

怀孕41+1周,无分娩反应,寻求促进分娩的方法。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

患者担心家中过期的食品和药品是否还能使用,并询问相关的健康风险和处理方法。

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

过期妊娠,催产素使用三天无效果,月经规律,B超显示胎儿发育成熟。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

我怀孕41周了,但没有任何产兆,包括宫缩、见红和破水。只是有腰疼。想知道应该怎么办?患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

41周未发作,月经规律,滴缩宫素1天无反应,胎儿入盆,胎心正常,腰疼但肚子不疼,担心需要剖宫产。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

我上次月经是6月底来的,然后就没来了,平常月经不规律,想知道怀孕时间和是否需要做HCG检测?

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58

怀孕40周未发动,担心过期妊娠。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-10-07 09:16:58
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