河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院，是一所以诊治肿瘤为重点的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性“三级甲等”医院。河北省癌症中心、河北省肿瘤研究所、河北省肿瘤防治办公室、河北省抗癌协会均设在该院。基本情况：医院始建于1955年，现拥有两个院区，占地210亩，建筑面积25万平方米。编制床位2420张，在职职工4568名，临床、医技科室67个，包括了所有的临床功能科室，拥有达芬奇手术机器人、PET/CT、高档直线加速器、核磁共振、多螺旋CT扫描机等十万元以上大型医疗设备2113台（件），固定资产33.78亿元。人员结构：拥有高级专业技术人员640名，享受国务院特殊津贴专家20名，省高端人才3名，省杰出专业技术人才4名，省“三三三”人才工程一层次人选3名、二层次人选9名，省管优秀专家14名，省有突出贡献中青年专家31名，具有博士学位人员313名。学科建设：重症医学科、胸外科、普通外科、肿瘤科、病理科为国家临床重点专科；肿瘤学为省强势特色学科；呼吸内科、妇科、肿瘤内科、消化内科、新生儿、麻醉科、病理科、耳鼻喉科、血液内科、皮肤科、检验科、口腔科、肾内科、医学影像科、儿科为省临床重点专科，产科、急诊科、神经内科和眼科为省临床重点培育专科。病理科、普通外科、肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、消化内科、肾病科、放射影像科、泌尿外科、胸外科、妇产科、重症医学科、小儿内科、核医学科、医学检验科、流行病学、肿瘤内科（肿瘤免疫方向）、护理为省级医学重点学科。专业特色：以诊治肿瘤为特色，形成了手术、放疗、化疗、免疫治疗、中西医结合的综合治疗体系，特别是在食管癌诊治方面到目前完成了4万例，达到国内先进水平。医疗工作：医院科室设置齐全，能够诊治内、外、妇、儿等各系统疾病。近年来，医院在不断提高常见病、多发病规范化诊疗能力的基础上，全面提高疾病早期诊断、全面干预及个体化综合治疗能力，提高危重、疑难病人处置能力。目前每年开展微创手术、介入治疗、心脏手术、试管婴儿等省内领先技术30项以上。去年门急诊174万人次、出院10.8万人次、手术2.9万例。教学工作：设有2个专科医师规范化培训专业基地、25个住院医师规范化专业基地和25个教研室，2021年新增2个国家重点专业基地。21个专业为博士学位培养点，38个专业为硕士学位培养点，有博士研究生指导教师68名，硕士研究生指导教师285名。建有1100平方米的临床技能训练中心。每年承担近2000名学生的教学任务。近年来，获国家级优秀称号教师3人，本科生三次代表医科大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，两次获得全国三等奖、华北赛区一等奖，一次获得华北赛区二等奖。科研工作：建有国内先进的科研中心、实验动物中心。现有六个省级重点实验室：河北省肿瘤基因诊断、预防和治疗重点实验室、河北省肾脏病血管钙化重点实验室、河北省中医药噎嗝证治重点研究室、河北省乳腺癌分子医学重点实验室、河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室、河北省胃癌精准与综合治疗重点实验室。有三个省级临床研究中心：河北省肿瘤临床医学研究中心、河北省慢性肾病临床研究中心、河北省肿瘤放射与治疗临床研究中心。建有国际科技合作基地、国家食管癌早诊早治示范基地各1个。累计承担科研课题4287项，其中国家“十一五”科技支撑项目2项，国家自然基金课题65项，获科研成果1204项，被SCI收录论文1121篇。学术交流：近年来先后承办国际放疗会议、全国免疫学大会、全国食管癌、胃癌诊治会议、全国医院癌症防治管理论坛、肿瘤防控理论与实践国际高峰论坛等国际、国内大型学术会议，特别是2008年成功承办了第五届中国肿瘤学术大会，有包括诺贝尔医学奖获得者、两院院士在内的4076名国内外肿瘤界精英与会交流。2013年成功承办第九届河北省肿瘤学术大会暨国际肿瘤细胞与基因治疗学术会议、2013年亚太地区国际肿瘤生物学和医学学术会议，国内外代表2109人，成为历届河北省肿瘤大会中，规模最大、参会人员最多、学术影响力范围最广的一届学术盛会。城乡对口支援：1972年以来，长期坚持下乡普查，行程百万公里，普查百万人群，共查出各种早期癌2100多例、癌前病变13000多例，都得到了及时治疗，取得了良好的社会效益。建立了7个肿瘤防治点，并与平乡、磁县、广平、隆尧、南皮、雄县、故城、辛集8家县医院建立了城乡医院对口支援关系，与吴桥、灵寿、巨鹿、栾城、辛集等43家县市级医院建立了协作医院和肿瘤专科联盟关系。特别是我院连续26年帮扶赞皇县医院的典型经验，被原卫生部以召开现场会及印发文件等形式向全国推广。2019年，被人民网评为“医疗扶贫榜样奖”。对外交流：1986年以来共派出456名医务人员赴日本、加拿大、美国、德国、瑞典等国进行学术交流，其中出国留学人员232名，同时接待了来自16个国家的452名国外学者来院交流，并有36名外国专家被聘为名誉教授或客座教授，2008年被国家科技部批准建立国际科技合作基地。荣誉称号：1995年被国家卫生部、人事部授予“全国卫生系统先进集体”；2005年被中宣部、科技部、教育部、卫生部等十四部委授予全国文化、科技、卫生“三下乡”活动先进集体；2010年被卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局评为“全国医药卫生系统先进集体”；2013年被国家卫生计生委、人力资源和社会保障部授予“全国援外医疗工作先进集体”，2017年被河北省卫计委评为“河北省卫生计生系统先进集体”，并成为全国首批“明明白白看病百姓放心医院”；2022年被评为“省级现代医院管理制度建设样板医院”；荣获2022年冬奥会、冬残奥会河北省先进集体。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。，1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有： （1）微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 （2）红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 （3）急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 （1）胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 （2）胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 （1）脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 （2）胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍（过小或过大）等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长,特别是第二产程延长；子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破脐带可能受压等；母亲感染、饥饿、脱水等。，子宫，主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 （1）给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 （2）产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 （3）缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 （4）氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 （5）纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 （6）产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差；②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 （1）术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括：肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 （2）清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 （3）建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 （4）恢，无，无，1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。，。