小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质性病变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。这次不谈器质性病变，如巨结肠。手术术后的一些肠道疾病。

这期间需要家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理，最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗，等待患儿胃肠功能逐渐完善，再慢慢停止用药。很多家长反复中途停药，便秘反复复发，这样不利于便秘治疗的持续性、有效性。

药物治疗要坚持一定的时间，直到患儿建立正常的排便功能。时间可能是3个月、6个月、1年或几年。一定时间后可以试着减量，观察是否能够正常排便，如果仍然便秘，则需要继续用药。

用药的剂量：每个人都不一定一样，可以使用乳果糖，低聚果糖，或者聚乙二醇电解质散，因为这两类药无“天花板效应”，也就是无剂量限制，因此可以安全增加药物剂量，可以根据个人情况调整用药，标准是“保持大便湿润、通畅，大便不费力、无痛苦感，而又不至于大便太稀”。可以每天一次用药，也可以每天分两次用药。

最后便秘是需要加强体育运动的。我们只有增强免疫力，骨骼肌肉，内脏肌肉都强壮了，脾胃运化才能通畅。便秘从根本上也就不会发生。

便秘是很多糖尿病患者的难言之隐，在老年糖友中较为多见。老年糖尿病患者便秘危害比较大，可能因排便时用力而导致其他并发症出现。那在临床上遇到这些便秘的糖尿病患者，只用乳果糖和开塞露就可以了吗？

糖尿病患者为什么会出现便秘？      

在开具医嘱之前，首先我们得找出患者便秘的原因，方可对症下药。

糖尿病患者血糖控制不佳可能会损害人体的自主神经，抑制胃收缩和胃排空，导致胃肠道蠕动功能下降，会出现大便排出困难，腹部胀满的情况。另外高血糖通过渗透作用会使体内排出过多水分，大肠水分减少，导致大便不能被充分软化而变得干燥，从而出现便秘。

糖尿病患者饮食不合理，喝水不足，或者高纤维食物摄入不足，可能会影响肠道蠕动，给顺利排便造成障碍。有一些患者缺乏锻炼，喜静不好动，静坐时间过长，会使自身肌肉收缩乏力，消化道的蠕动能力也可能会受到印象。

不少糖尿病患者需要服用药物来降血糖，防治并发症。有些药物可能会对胃肠道有一定刺激损害，引起肠道菌群失调，影响胃肠蠕动，导致排便困难。另外，经常服食泻药的人，肠黏膜敏感度减少，也会诱发或加重便秘。

由于长期患病，一些糖尿病患者情绪低落，平时过度焦虑紧张、或容易生气上火。而大量研究表明，不良情绪会抑制胃的正常运动与分泌，也会抑制肠道蠕动，从而导致便秘发生。

便秘对糖尿病患者有哪些危害？      

不少老年糖尿病患者多伴有高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病，此时便秘可能还会引起一些更加严重的问题：

1.可引起眼底出血与失明：用力排便时，人体血压会升高。合并糖尿病视网膜病变的老人可能会因此造成血管破裂，引起眼底出血，导致失明。

2.可能诱发心脑血管事件：排便时过度用力会让腹压增加、血压升高，会让心率加快、心肌耗氧量增加、心脏负荷加重，在这种情况下可能诱发心绞痛、急性心梗、主动脉瘤或心脏室壁瘤破裂、脑血管破裂等后果严重的事件。

3.其他危害：便秘可能会引起“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、肛裂，增加结肠癌风险等。

药物治疗有哪些？      

对于糖尿病便秘的这类患者，治疗的基础首先是要控制好血糖；其次，在选用治疗便秘的药物时，也要考虑许多老年患者还可能同时存在多种基础疾病，机体耐受力降低，行动不便，因此，对于这类人群用药应注意安全，可根据情况选择如下药物：

1.泻药。对不存在器质性病变的便秘患者，保守治疗为主，尽量避免过度或长期使用泻药。泻药通常有这几类：容积性泻药（如果胶、欧车前、麦麸、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等）、渗透性泻剂（如乳果糖、盐性泻剂硫酸镁）、润滑性泻剂（如液体石蜡、甘油），刺激性泻药（如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油）。

2.补充益生菌。微生态制剂可以改变肠道微生态，调节肠道正常蠕动，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌片、酪酸菌片等。有报道显示应用益生菌对2型糖尿病便秘有一定的治疗作用[1]。

3.促胃肠动力药。常用药物有莫沙必利和伊托必利，对便秘有一定的效果[2]。

4.降糖药和营养神经类药物。降糖药能使血糖长期得到良好的控制，在一定程度上避免或延缓神经病变的发生、发展。如果出现神经病变，可考虑选择口服营养神经类的药物，如甲钴胺、维生素B1等[3]。

5.中成药。麻仁丸、四磨汤、苁蓉通便口服液等可以辨证选用[4]。 

患者教育如何做？      

尽管部分糖尿病便秘患者暂时不得不使用药物进行治疗，但用药毕竟不是长久之计，预防才是关键，平时应结合饮食、情志及运动等进行综合调理。

1.养成定时排便好习惯。每天定时排便，让身体形成反射。一般每天早上或刚吃晚饭时容易有便意，一定要及时排便，养成习惯。

2.合理膳食。多喝水、多吃绿叶菜、粗杂粮等高膳食纤维饮食。饮食过于精细（缺少膳食纤维）、饮水不足会使得胃肠道内容物运动速度缓慢，排便不畅。膳食纤维不仅可以增加粪便体积、刺激肠道蠕动，有效防治便秘，同时还可以延缓食物中糖的吸收速度，起到平稳血糖的作用。

3.适当运动锻炼。长期静坐，运动少，可能会使结肠应激性减弱，从而导致便秘。适当运动锻炼，不仅有利于减少胰岛素抵抗，增加血糖的利用和消耗，有助于控制好血糖，也有利于缓解便秘。推荐糖尿病患者可选用慢跑、快走，太极拳、八段锦，做做老年操或者跳跳广场舞之类的活动。

4.经常揉揉肚子、做做提肛运动。揉肚子的时候，告诉糖尿病患者可以按照大肠的走行方向，从右下腹开始，顺时针方向转圈揉肚子，这样能促进大肠的运动，进而促进排便。提肛运动是指有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动30-50次左右，持续5－10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环，对便秘，提高生理机能、预防痔疮等都有一定好处。

5.作息规律、心情舒畅。工作压力过大、作息不规律、精神过度紧张或抑郁，可能会抑制自然排便反射导致便秘。平时生活工作作息规律，遇事想得开，心情放松，也有助于改善便秘。

 

参考文献

[1]刘东宏,索有梅。双歧杆菌四联活菌片治疗2型糖尿病便秘45例临床观察[J]。中国肛肠病杂志,2019,39(09):36-37。

当今有很多便秘患者，有病乱吃药，道听途说某某药物或某某保健品可以通便，就自行去药店购买服用；也有一部分人群为了瘦身或美容而长期服用通便药物。

可用于便秘治疗的药物有很多，但多数不适于慢性便秘患者，亦不适于长期服用。历代医家在便秘的治疗上认为：“不可妄用泻下！”滥用泻剂可导致严重的后果！

 

什么是泻药

泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。常用的泻药可分为润滑性泻药、容积性泻药、刺激性泻药（接触性泻药）、渗透性泻药、大便软化剂等几种，而其中刺激性泻药（接触性泻药）在便秘群体中的使用率尤为惊人！ 

 

刺激性泻药有哪些

刺激性泻药主要包括中药番泻叶、大黄、芦荟和西药酚酞片（果导片）、比沙可啶（便塞停）、吡苯氧磺钠、蓖麻油等，这类药可以刺激肠壁，增加肠道蠕动而促进排便，主要用于暂时性通便。要注意的是，刺激性泻药持续使用不要超过1周。

在肛肠科医生眼中，早上是排便的黄金时段，此时肠道的推进性蠕动在一天中最活跃。便秘或排便不规律的人，可固定在每天清晨如厕，来培养排便反射。即使当时没有便意，久而久之，身体就会逐渐配合进行排便。

 

为什么说早上更适合排便？

 

经过一夜的消化吸收，前一天吃进去的食物都已变成粪便储存在体内，起床所产生的“起立反射”，能增加结肠蠕动，产生便意。

 

建议早上去卫生间待一会儿，培养清晨如厕的习惯，但这并不是强制要求。除此之外，三餐后也是排便的重要时段，食物刺激胃引起“胃肠道反射”，继而唤醒天然的排便反射。

 

培养“便意”

 

食物进入十二指肠诱发胃结肠反射和十二指肠结肠反射，均可促进结肠蠕动，有利于成功排便。因此，建议便秘患者，在晨起或餐后2小时内尝试排便，来培养排便反射。

 

即使当时没有便意，时间长了，到了固定时间就会自然产生便意。

 

不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

 

 

如何保持“排泄”通畅？

 

进行饮食调整

 

粗纤维食物不被肠道吸收，但能像海绵一样吸收水分膨胀，维持足够体积刺激肠道产生便意。

 

练蹲步走

 

早上醒来后，先仰面平躺，双腿自然分开伸下懒腰，做几下深呼吸。起床后，先喝点水，然后作蹲状，在屋里头转上几个来回。蹲着走的时候，能对腹部起到按摩作用，再加上深呼吸动作，锻炼腹部弹性的效果非常好。

 

不憋便

 

如果忍便不排，粪便在肠道内停留太久，水分被进一步吸收，体积也会变小，不足以刺激肠道产生便意。久而久之，直肠对粪便的压力刺激也会逐渐不敏感，加重便秘。

 

调整压力，放松情绪

 

精神紧张会引起交感神经兴奋，从而抑制肠神经系统活动，进而引起胃肠运动减弱、黏膜分泌减少，促使便秘的发生。

 

不乱用泻药

 

市面上的清肠产品众多，但大多包含芦荟、大黄等泻剂成分，长期服用会产生依赖性，导致结肠黑变病，减弱肠蠕动，进一步加重便秘。

 

 

儿童便秘定义

 

判断便秘，记住8个字：大便干结，排便费劲。简单来说，便秘时大便一定是粗硬的，大便时孩子还有费力、难受的表现。如下图所示，按照布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale），里面的第1和第2型，都是粗硬的大便。

 

 

便秘是儿童时期常见的消化道症状之一，通常起始于婴幼儿时期，约1/3的患儿症状可持续至青少年时期，其中90%以上是功能性便秘，功能性便秘患病率在男孩中占8.6%，在女孩中占8.9%。功能性便秘是指非消化道疾病所致的排便困难，宝宝心理惧怕、饮食习惯不良、排便习惯不良等原因会加重功能性的排便困难，长期的功能性便秘最终也会导致器质性病变。

 

所以宝宝出现便秘，家长要及时干预！

 

儿童便秘表现有哪些？

 

便秘的症状包括：排便次数少于3次/周；排便时间延长；大便性状发生改变，粪便干结；排便困难或费力，有排便不尽感。儿童便秘还可以有腹痛、食欲缺乏、精神状态欠佳、行为习惯改变或变得敏感和不开心、恶心、反胃、呕吐等表现。

 

要注意的是：便秘时，一些流状的粪便会在嵌塞的粪便间渗漏出来，在两次巨大的排便之间，在内裤上发现“污便”，这个现象称为“溢粪”。溢粪常常会被误认为是腹泻，但其实它是便秘的一个表现哦！

儿童发生便秘处理

 

1.查找原因：是否发生在添加辅食后？是否因训练如厕有排便恐惧？是否刚上幼儿园不敢或不会在外面排便？近期有没有生病？有没有旅游史？

 

2.紧急处理：使用开塞露帮助排便。

 

3.药物治疗：乳果糖或聚乙二醇。需要注意的是以上药物并不会立即生效，药物起效需要几天时间的累积。起效后尚需维持使用1-2个月。

 

4.行为矫正：每天定时排便，让孩子坐在便盆或马桶上，双脚不能触地要给孩子小凳子等当脚托，持续跟踪观察每天排便情况；保证日常饮食中蔬菜和水果的量；养成喝水的好习惯；多运动可以促进肠蠕动。

 

提醒：药物治疗与行为矫正缺一不可，二者结合才能打破便秘的恶性循环，便秘的治疗过程一般需要几周到几个月。

咱们先说说啥叫排便习惯变化，比如原来两天一次大便，变成了一天两次，或者原来一天两次现在变成了两天一次，而且持续了一段时间，这就叫排便习惯发生了变化，要尽快去医院的，及时做个肠镜看一下，而不是先吃药来调节。

 

如果，近期在服用了某些药物，然后出现的排便异常，这个也不要紧，和医生沟通你的情况即可，考虑是接受药物引起的不适，还是更换其他替代的药物。

 

上面两个情况都没有，再开始想办法解决便秘的问题。便秘的表现为：排便不尽、排便频率低或大便排出困难。

 

1、首先，我们要知道，健康的肠道并非需要每日排便，从这个认知出发可以减少一些泻药的使用；

 

2、足够的液体摄入和纤维的摄入是改善便秘的前提；

 

3、晨起结肠蠕动最快，因此，起床后适当的活动能够更好的促进结肠蠕动，做早饭吃早饭，饭后刷碗再走走，有便意了就去厕所；

 

4、对于腹胀型便秘，推荐的可以改善便秘的食物有：西梅、苹果、桃子、梨、樱桃、葡萄干、葡萄和坚果的糖类成分(山梨醇和果糖)也有益于排便；

 

5、生麦麸（小麦皮）能够提供大量的纤维，有些人可能会引发腹胀加重，所以要从一两勺开始，逐步增加；

 

6、益生菌对于成年人的便秘可能有效。

 

如果上述的生活习惯加纤维补充还不能达到改善大便情况时，就可以考虑使用一些药物来促进排便。

 

1、通过吸收欠佳或不能吸收的糖类以及盐类轻泻药都会引起肠道分泌水分，从而增加排便频率，比如乳果糖和做肠镜检查服用的聚乙二醇就属于此类药物。对于存在心脏、肾脏功能不全的患者，具体咋用还是要遵医嘱；

 

2、引起肠道刺激增加肠道蠕动的药物，这类药物最大的问题是容易引起腹泻和电解质紊乱，因此，使用的时候要因人而异；

 

3、增加肠道蠕动力的药物和促分泌药，这些药物的使用一定要遵医嘱。

 

便秘严重时，应该先使用栓剂，比如开塞露或者甘油，如果粪便坚硬，尤其是卧床的老人，要先手动碎裂大便后再使用灌肠剂。

儿童便秘定义

 

判断便秘，记住8个字： 大便干结，排便费劲。 简单来说，便秘时大便一定是粗硬的，大便时孩子还有费力、难受的表现。如下图所示，按照布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale），里面的第1和第2型，都是粗硬的大便。

 

 

 

 

便秘是儿童时期常见的消化道症状之一，通常起始于婴幼儿时期，约1/3的患儿症状可持续至青少年时期，其中90%以上是功能性便秘，功能性便秘患病率在男孩中占8.6%，在女孩中8.9%。功能性便秘是指非消化道疾病所致的排便困难，宝宝心理惧怕、饮食习惯不良、排便习惯不良等原因会加重功能性的排便困难，长期的功能性便秘最终也会导致器质性病变。

 

 

所以宝宝出现便秘，家长要及时干预！

 

儿童便秘表现有哪些？

 

便秘的症状包括： 排便次数少于3次/周；排便时间延长；大便性状发生改变，粪便干结；排便困难或费力，有排便不尽感。儿童便秘还可以有腹痛、食欲缺乏、精神状态欠佳、行为习惯改变或变得敏感和不开心、恶心、反胃、呕吐等表现。

 

要注意的是： 便秘时，一些流状的粪便会在嵌塞的粪便间渗漏出来，在两次巨大的排便之间，在内裤上发现“污便”，这个现象称为“溢粪”。溢粪常常会被误认为是腹泻，但其实它是便秘的一个表现哦！

 

儿童发生便秘处理 1.查找原因： 是否发生在添加辅食后？是否因训练如厕有排便恐惧？是否刚上幼儿园不敢或不会在外面排便？近期有没有生病？有没有旅游史？

2.紧急处理： 使用开塞露帮助排便。

3.药物治疗： 乳果糖或聚乙二醇。需要注意的是以上药物并不会立即生效，药物起效需要几天时间的累积。起效后尚需维持使用1-2个月。

4.行为矫正： 每天定时排便，让孩子坐在便盆或马桶上，双脚不能触地要给孩子小凳子等当脚托，持续跟踪观察每天排便情况；保证日常饮食中蔬菜和水果的量；养成喝水的好习惯；多运动可以促进肠蠕动。

提醒： 药物治疗与行为矫正缺一不可，二者结合才能打破便秘的恶性循环，便秘的治疗过程一般需要几周到几个月。

 

妈妈说她小时候走亲戚，嫁到外村的堂姐煮柿子招待自己的小妹妹。妈妈贪嘴吃多了，然后便秘肚子胀。

家里穷，没有办法吃药。​外婆就把生产队分的萝卜樱子蒸熟做成麦饭，然后挖一勺子猪油在麦饭上化开让妈妈吃一顿。

​然后大便就通了，肚子也就不胀了。

​蔬菜蔬菜，疏通六腑，促进肠道蠕动。尤其萝卜本来就有消食化积通腑气作用。萝卜籽又叫莱菔子，消食除胀，降气化痰。按现在说法就是促进胃肠蠕动，又加上猪油的润肠通便作用，对于那时候肚子没有油水的穷娃娃来说，正是恰到好处的一味良药。

回想起来，每到冬季出门，外婆总要先把我们的额头脸部搓热才放我们出去，其实就是先振奋阳气，防止受到风寒。每次睡觉，哪怕再热的天气，老人总要把我们肚子盖上，其实就是防止脾胃受寒怕败了脾阳。吃完饭出门，不让我们迎风说话，防止寒气吸进去诱发呃逆。

如此的点点滴滴，护佑我直到成年，直到大学二年级才第一次输液打针。

想想现在三天两头在医院，时刻离不开药品的孩子，我深感庆幸的同时，也为我们的时代悲哀。

所以，中医也就是来自于日常的生活，来自于农耕文明的平常。而每一个留心观察善于总结的农村老人，其实就是中医的起初形态。而随着工商业文明的脚步，城市化生活的进程，我们已经丧失了与大自然和平共处的基本能力，成了温室里的花朵，离不开化肥和农药的植物。

​

寒风瑟瑟，天气渐凉，在感叹时光飞逝的同时，你是否也在为「躁动不安」的肚子劳力伤神。

 

说来也奇怪，秋冬的胃肠就像是红楼梦里的黛玉妹妹，一不留神就「伤」了，不仅让你成为厕所的常客，尴尬不已，甚至会引起更大的身体伤害。

 

那到底是什么行为在伤害我们的胃肠呢？如何正确的呵护它们呢？让我们一起来看看吧！

 

你的胃肠比想象中更「娇气」

 

秋冬的胃肠远比想象中的脆弱，以下这些因素会引起胃肠的损伤，看看你中招没有？

 

饮食变化

 

在秋冬相对比较寒冷的季节，常常会有食欲增加的现象，如喜欢摄入油腻、高热量的食物。

 

 

这种饮食结构的改变可能会给胃肠道带来额外的负担，容易引发消化不良、腹泻等问题，增加胃肠道负担。

 

冷空气

 

寒冷的气温会导致人体血液循环减缓，进而减弱胃肠道的消化功能。

 

若没有适时增添衣物，在这种情况下，食物在胃肠道停留的时间较长，容易引起胃胀、腹痛等不适。

 

病原体感染

 

秋冬季节也是呼吸道疾病高发的时期，这些疾病通常表现为喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流感样症状。

 

 

然而，这些呼吸道疾病不仅仅局限于呼吸系统，它们也可能引发胃肠道问题。

 

病毒直接影响胃肠道黏膜，或者是由免疫系统的反应引发，通常表现为恶心、呕吐和腹泻等。

 

此外，由于呕吐和腹泻，食欲会下降，导致营养摄入不足，影响身体的免疫力和康复能力。

 

缺乏运动

 

由于天气寒冷，大家可能不愿意户外活动，而户外活动缺乏会导致肠道蠕动减缓，这意味着食物在肠道内停留的时间较长，容易造成便秘问题。

 

便秘不仅会引起腹胀、不适和消化不良，还可能增加患结肠癌等肠道疾病的风险，使得脆弱的胃肠状况进一步恶化。

 

胃肠不适，这样应对

 

胃痛

 

胃痛可以使用抗酸药（如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂）来减少胃酸分泌、缓解胃痛。

 

 

此外，还可以使用胃粘膜保护剂，如铋剂、铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，可以增加胃黏液分泌、促进黏膜修复从而缓解胃痛。

 

胃酸反流

 

抗酸药物如抗酸剂、质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，减轻胃酸反流症状。

 

但需要注意，抗酸药物应在医生的建议下使用，因为长期使用可能影响钙的吸收！

 

恶心呕吐

 

可以使用5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂或者吩噻嗪类药物来减轻恶心和呕吐症状。

 

腹泻

 

对于轻度腹泻，最重要的是保持水分和电解质的平衡，可以口服补液盐水，有助于保持酸碱和电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。

 

 

如果腹泻持续或加重，可以服用蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用碳等止泻药物；症状若仍不缓解，请及时就医。

 

便秘

 

便秘的情况下可以使用轻泻剂（如乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁等）来增加大便的湿度，使排便更顺畅。

 

另外，饮食中增加膳食纤维、多喝水，也可以帮助缓解便秘。

 

养出健壮胃肠，试试这样做

 

生活方式

 

 

• 均衡饮食：摄入足够的蔬菜、水果、全麦食品和蛋白质，避免暴饮暴食，摄入过多油腻、刺激性食物。
• 戒烟限酒：烟草和过量饮酒会对胃肠道健康造成严重影响。
• 药物使用：避免长期或过量使用非甾体抗炎药，它们可能损害胃黏膜，引发溃疡和出血。
• 运动锻炼：通过锻炼、冥想和休息可以减轻压力。适度的体育锻炼有助于促进肠道蠕动，预防便秘。保持健康的体重对于减少胃肠道问题的发生非常关键。

 

保健品

 

肠胃不好需要用心调养，除了日常饮食和禁忌，也可以考虑使用一些保健品。