河北省中医院猩红热推荐专家

猩红热得过一次后一般不会再得病。得过猩红热后一般不会再次发作，但也有可能再次感染。因为猩红热是一种急性呼吸道传染病，主要由A组β型链球菌入侵人体引起，其致病毒素主要是红疹毒素。因为患者在感染后可获得较持久的抗同型菌及抗同型红疹毒素的免疫力，所以通常不会反复发作。但是，不同类型的链球菌有不同的外毒素，因此患者对其他种病原菌以及外毒素还是没有免疫力的，有可能再次感染。临床上有得过猩红热再得一次的患者，但大多不会多于5次。而得过猩红热后，应注意自身抵抗力的提高，比如多到户外进行运动，多食用些高蛋白质的食物，有效地增强抵抗力，就会降低再得猩红热的几率。另外，得了猩红热也不用紧张，只要及时地治疗，恢复得会很快。注意，得过猩红热后也要注意自身免疫力的防护，有效增强自身免疫力，以此预防猩红热再度发作。如果再度发作，建议去咨询专业医生的建议。

猩红热的传染期是7～14天。猩红热所诱发的不良症状，就是发热、皮疹跟口周苍白，这些症状也具有很大的危害性，会诱发一些比较严重的危害性发生。而猩红热也是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染。患者通常在发病前的24小时内开始具有传染性，直到发病后的7～14天内都可能传染给他人。而在潜伏期末和出疹期，患者的传染性最强。皮疹消退后，患者的传染性会逐渐降低，但仍有可能传染给他人，直到咽拭子培养三次阴性才能解除隔离，至少需要隔离7天。

因此，猩红热的传染期一般为7～14天。为了预防猩红热的传播，建议患者在发病期间避免与他人接触，特别是孕妇、儿童、老年人等易感人群。同时，要保持室内通风、勤洗手、避免到人群密集的场所等措施，以降低感染风险。

猩红热和川崎病的区别主要在于病因不同、症状不同、治疗方法不同等方面。

1.病因不同：猩红热是一种由链球菌感染引起的传染性疾病，病菌进入呼吸道后，可产生毒素并引发症状。川崎病是一种全身性血管炎疾病，其病因目前尚未完全清楚。

2.症状不同：猩红热的主要症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、头痛、皮疹等。皮疹通常开始于颈部和躯干，然后扩散到全身，常伴有皮肤剥离。川崎病主要症状包括持续高热、结膜炎、颜面红斑、口腔黏膜病变、手足红肿、淋巴结肿大等。如果不及时治疗，川崎病可能引发心血管并发症。

3.治疗方法不同：猩红热主要影响儿童，一般通过空气飞沫传播，一旦确诊，首先需要注意卧床休息，注意呼吸道隔离和手卫生，其次可采用抗生素药物进行治疗，可缩短病程，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等。川崎病急性期可以采用阿司匹林、静脉注射免疫球蛋白等药物进行抗炎和抗凝治疗，预防冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。

不管是出现猩红热还是川崎病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。

猩红热后遗症有可能会出现病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等。

1.病毒性心肌炎：A组β型链球菌感染人体后，会产生红疹毒素，当猩红热严重时，红疹毒素侵犯心肌，可能会导致病毒性心肌炎。

2.急性肾小球肾炎：在猩红热严重时，患者免疫力比较低，此时A组β型链球菌侵犯肾小球，可能会引发急性肾小球肾炎。

3.风湿性关节炎：如果没有及时治疗猩红热，A组β型链球菌会进行复制和转移，大量的细菌感染附近组织，可能会引发风湿性关节炎。注意，在疾病发病较为严重时，也可能会诱发中耳炎、鼻窦炎、肾脏炎症，以及心血管疾病等。但通过积极正确的治疗后，并发症症状都可治愈，并不属于后遗症疾病。综上所述，出现此类后遗症，请及时就医，避免错过最佳治疗时间，减少猩红热后遗症对身体的损害。

大人猩红热可遵医嘱服用抗生素、解热镇痛药、中成药等进行治疗，具体用药需遵医嘱。

1.抗生素：猩红热主要是因 A 组β型溶血性链球菌感染所致，因此，患者需遵医嘱口服青霉素 V 钾片、阿莫西林胶囊等青霉素类抗生素，来杀灭病菌，对青霉素过敏者，可选用头孢克肟片、罗红霉素胶囊等抗生素。

2.解热镇痛药：体温超过 38.5℃及咽喉疼痛严重者，还需服用布洛芬、对乙酰氨基酚等，改善症状。

3.中成药：患者也可遵医嘱服用三黄片、五福化毒丸等中成药，来辅助治疗。

建议患者及时就医，遵医嘱规范用药，避免盲目用药或私自更改剂量，以免引起不适。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

猩红热可分为普通型、脓毒型、中毒型、外科型。根据分型及其病程的不同有不同的表现，可以用于判断孩子是否患有猩红热。

普通型的患者有前驱期和出疹期两个阶段。前驱期患者有发热和咽峡炎的症状。前驱期后，患者多在发热第二天开始进入出疹期，出疹始于耳后颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。少数粟粒疹，此外还有线状疹、口周苍白圈、草莓舌等症状出现。

脓毒型猩红热患者较为罕见，患者咽部及扁桃体渗出物多，周围的局部黏膜可坏死形成溃疡。

中毒型猩红热少见，主要表现为毒血症，可出现中毒性心肌炎甚至感染性休克。

外科型猩红热包括产科型，没有咽峡炎，皮疹始于伤口或者产道周围，然后蔓延至全身，中毒症状较轻。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

猩红热患者发高烧需要先进行病因的治疗，并在病因治疗的基础上进行退烧的治疗。

病因的治疗，一般是通过药物进行治疗。青霉素为药物治疗猩红热的首选药物，若是患者出现青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。患者的病情严重时，可以静脉滴注青霉素或者头孢菌素进行治疗，如果患者的症状不严重，可以口服头孢菌素、红霉素进行治疗。

在病因治疗的基础上，也可以进行退烧等对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以外用退热贴以及退热栓等进行治疗。

此外，要卧床规律休息，进食易消化的流食，多多饮水，并注意呼吸道的隔离，也要放松心情，正确认识疾病，以积极的态度去迎战疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

孩子出现猩红热，日常需要注意以下几个方面：

一、猩红热患病期间应注意卧床休息，进行住院治疗或者居家隔离，避免与其他人密切接触，接触患者时要戴口罩，接触后要洗手、消毒，可疑患者要注意隔离，严密的观察。

二、猩红热治疗期间要注意遵医嘱，按时进行复诊，评估治疗的效果及其有无并发症的发生。

三、家中要注意开窗通风换气，患者需保持锻炼，提高免疫力，疾病流行期间应避免到公共场所活动。

四、日常生活中要注意多补充水分，避免呼吸道的刺激。饮食方面多以清淡的为主，不要吃海鲜，刺激性、辛辣的食物，否则很可能会导致病情发生恶化。

五、患者要时刻注意避免二重感染，避免易过敏的物质，注意隔离。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

猩红热患者一般应隔离治疗6~7天，有化脓并发症的应隔离至痊愈。

猩红热是A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病，对于猩红热的患者，隔离期需要隔离至症状消失以后，并且行咽培养进行3次阴性方可解除隔离，或者是在发病后的6~7天以后才能解除隔离。

A组β型溶血性链球菌的带菌者和猩红热患者，是猩红热最主要的传染源，尤其是出现咽峡炎症状的患者，在咳嗽的时候会排出大量的细菌，是重要的传染源。细菌主要经由空气飞沫传播，少数病例可以经由密切接触或者是皮肤创伤处或者产道传播。与猩红热患者接触的人员，应密切医学观察7~12天，最好是在经过咽拭子连续培养3次，结果均为阴性后再解除隔离。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

猩红热目前尚无有效的措施，可以进行预防。

目前对猩红热的控制，一般是及时发现患者，并正规治疗患者，需要注意以下几个方面的内容：

一、注意勤洗手，注意消毒，尤其是吃的东西之前和接触到传染源之后。

二、不要与患者共享餐具和共享食物，以免受到传染。

三、打喷嚏和咳嗽时候，尽量的用肘部遮住口鼻，不要用手部遮挡，防止有A组β型溶血性链球菌等细菌通过空气进行传播。

四、当幼儿园等儿童机构内有猩红热流行的时候，对咽峡部和扁桃体炎的患者，也应该按照猩红热进行隔离治疗。

五、猩红热患者应隔离治疗6天，有化脓并发症的应隔离至痊愈。与猩红热患者接触的人员，应密切医学观察7天，最好在咽拭子连续培养3次均阴性以后，再解除隔离。