手指发紫

如果血管出现了一定狭窄的时候，心脏通过一种自我的调整，即通过小血管的扩张，还是可以保证整个心脏的血流能够满足心脏的需要的，但是储备的功能会下降。因为有一部分血管已经扩张了，当心外膜大血管狭窄的时候，为了保证心肌供血不受影响，会有一部分小的血管来扩张，从而保证心肌的供血。 但是如果在这种大血管已经有狭窄的时候，在运动时心脏需要更多的氧，需要更多的血管扩张的时候，显然它是比没有狭窄的时候能力是下降的，这种情况就叫做冠状动脉储备的下降。

不足五块钱的天然支架，丹参和山楂，你了解多少？ #中医文化 #医学常识

跟支架和解，请它更快融入到自己身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

——小刘，35岁，互联网公司程序员

写在做完手术的晚上

 

我今年35岁，2009年毕业，已婚，孩子上幼儿园，一直在互联网公司做程序员，弹性工作制，每天上午11点左右到公司，晚上9点左右下班，晚上12点以后休息。

 

日常和大多数程序员一样，每天奔波于公司和家之间，两点一线，虽然平时不怎么运动，但是也没有什么不良嗜好，不抽烟不喝酒。

 

生活中，一直没有不舒服，半年前还参加公司组织的爬山活动，到现在还觉得难以置信，当时参加爬山活动，我还是走在队伍里比较靠前的。所以生病时，我就特别不解，体力也很好，没有不良嗜好，为什么得病的人是我？

 

 

9月底，有一天早上带孩子去幼儿园，抱着孩子小跑了100多米吧，自己往家走的时候心脏有点疼，当时没在意，以为是岔气。

 

结果从那天以后，每天送孩子自己回来的路上都疼，直到有一天上班，从家里到地铁300米远的距离，感觉胸特别疼，立马去附近医院急诊，做了心脏彩超、抽血化验等，找了门诊、急诊两个医生，结果两个医生都说没问题，也没有开药。

 

 

后来，还去做了两次检查，医生都说没啥问题，但是有一种感觉，每次抽完血回家后都感觉好了很多，也不知道是不是一种错觉。

 

在10月、11月两个月时间，先后去找过中医，看了也没啥变化，判断是心肌缺血，有时好有时坏。后来就不管了，自己以为就是影响走路，既然快走会痛，那无非以后走慢点。生活上，开始早睡，坚持几天，觉得好多了，走得快了或者走很远，才有点疼，自己以为没事儿。

 

推荐医生：孙涛

 

大概到12月底，又感觉心里发慌，去过家旁边的医院急诊，还是说没事。

 

后来，爱人打听到了安贞医院的孙涛医生，我们网上约了号，去安贞医院约了冠脉CT，但是需要排队半个多月，在排队等待半个月期间，我又找了4个中医，问诊费一次300-500元的那种，每个人诊断都不一样，只有一位认为血管堵了，给开了药，吃药期间觉得不心慌、走路也没问题，我一度以为好了。

 

等到冠状动脉CT检查时，我还以为已经好了，体检已经交了钱了，也不能浪费，那就去做一个吧，就是过场。在去做检查的路上，还和爱人开玩笑说：“晚上一起去吃生蚝，庆祝一下”。

 

体检完，回去的路上，收到孙涛医生的电话“片子出来了，冠脉血管还是有问题，到门诊来再谈一下”。

 

 

1月8日，我再次挂了门诊，当时我还不相信。医生说“随时有生命危险”，并且给开了药，我咨询了一些关于手术的问题，我当时以为，如果50来岁做这样的手术，我能接受，可是我才35岁啊，正值壮年，让我体内放支架，我真心抗拒，这种抗拒，时至今日。

 

这种抗拒，促使我询问了很多医生，都是建议手术。我实在接受不了，晚上和家人沟通，明确表示不想手术，继续当时的生活状态。结果，当晚胸又发慌，当时就想看看第二天会不会好。

 

到了第二天，胸还是发慌，当天我就挂了一个500元号的中医，我的内心就想听到医生说一句话“你不需要做支架”，想不到，医生一开口就说：“我自己身上还有3个支架，血管堵了99%，70多岁做了1个支架，80多岁做了2个。”最后，这位医生开了点药。

 

冠脉支架植入体内后经过一段时间就被血管内皮包裹了，属于身体的一部分。希望我的身体能够接受这个帮忙的支架。

—— 写在手术前的晚上

 

当晚，我的心态崩了，我意识到，再也回不去原来状态了。爱人担心我，不断电话咨询孙涛医生。

 

想好了，我们决定去安贞医院，住院。

 

手术之前，我还在想：如果堵了70%，要不要做这个手术？

 

然而，没有幻想了，孙主任说我的大血管100%堵塞，但是我的症状反而不明显。

 

 

整个手术过程大约30分钟。

 

做完手术的晚上，我想了很多，总结下来，就是“和解”二字。

 

在医院待了一天。

 

开了药，这个病，需要终身吃药，我不断的安慰自己：调整好生活习惯，之后就可以恢复正常了。

 

出院了，1月、3月、7月都要回医院做检查，主要检查吃的药有没有副作用，身体的各项指标如何，是否得到改善。

 

感想：

 

时至今日，我依然不愿意相信在35岁，身体内为什么放2个支架？道理我都懂，但就是难以接受。

 

我一直在做自己的工作：问题在我，没有危机意识，对检查指标默然，拖了几个月。最重要的是原来的生活习惯有问题，高油盐，熬夜多，少运动。

 

我一直对自己说：也很高兴才35岁发现这个问题，马上本命年能重置状态也是一件幸运的事。

 

这场病，对我来说，是一场修行，是一场对时间、对身体状况的妥协，就像手术的那个晚上，我对自己说的：跟支架和解，请它更快的融入到自己的身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

 

最后，想对爱人说的：

 

只有患难见真情，生病时自己不当回事，媳妇到处跟医生打听，督促自己去见医生。去医院的时候，只有媳妇拉着你忙上忙下，跑前跑后。没有让媳妇过上好日子，却让她早早为自己担惊受怕，对她满怀歉意。

 

今后，一定要对媳妇加倍体贴。

冠状动脉支架植入术是解决冠心病非常重要的治疗手段，在狭窄的冠状动脉上放入支架，恢复正常的血流，进而恢复心肌的供血。但是这并不意味着冠心病得到根治，因为支架植入术后还存在血管再狭窄的问题，所以患者出院后的注意事项非常重要，这就像一条公路修好了，还需要平时的养护和维修。冠状动脉支架植入术后，需要调整生活方式，低盐、低脂饮食，适当运动。如果病人有抽烟，需要劝诫病人戒烟，如果病人有高血压，要控制血压，有糖尿病，要控制血糖，要是病人肥胖，要控制体重、减肥。冠状动脉支架术后需要维护支架，需要长期的抗血小板治疗，一般需要终身服用阿司匹林，还需要服用氯吡格雷，或者是替格瑞洛，至少一年以上。平时还需要调脂，改善动脉硬化，稳定斑块治疗。这些治疗最主要是防止血管的再狭窄和支架里面的再狭窄，所以抗血小板治疗是非常重要的。冠状动脉支架术后还需要复查，一般会要求病人在冠脉支架植入术后，一个月、两个月、三个月、半年、一年定期到医院复诊，以了解患者的病情情况，及支架是否有再狭窄。如果病人临时出现胸闷、胸痛，这就需要病人及时到医院复查就诊，以便及时治疗。

 

男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。

 

1、腰部肌肉劳损或扭伤

 

长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。

建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。

 

2、椎间盘突出

 

随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品，但是因为过于苦口，很多人难以接受，不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效：

 

一、清热降火

 

1. 原理

- 苦瓜性苦、寒，归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质，用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为，人体在受到外感热邪或内生火热（如饮食辛辣、情志过激等因素导致）时，会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状，苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。

2. 适用情况

- 在炎热的夏季，人们容易出现暑热症状，如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等，饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外，对于平时容易上火，表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群，苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。

 

二、解毒排毒

 

1. 原理

- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现，苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂，能够促进机体的新陈代谢，帮助清除体内的自由基等有害物质；苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性，有助于减轻体内毒素对细胞的损伤，从而发挥解毒排毒的功效。

2. 适用情况

- 当身体摄入了一些轻微的毒素，如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后，出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时，饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适，促进身体的排毒。不过，如果是严重的食物中毒情况，则需要及时就医。

 

三、降血糖

 

1. 原理

- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。此外，苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性，如增强胰岛素敏感性，来达到控制血糖的目的。

2. 适用情况

- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期（血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准）的人群，苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物，患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化，并遵循医生的治疗方案。

 

四、降脂减肥

 

1. 原理

- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面，苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪，减少脂肪的吸收；另一方面，苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪的分解和代谢，从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面，由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收，同时其低热量的特性，有助于控制热量摄入，促进体重的减轻。

2. 适用情况

- 对于肥胖人群，尤其是伴有高血脂症的患者，苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程，还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。

1. ️有早产史的孕妇

如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。

 

2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇

过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。

 

3. ️多胎妊娠的孕妇

双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。

 

4. ️出现宫缩的孕妇

如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。

 

5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇

如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。

 

6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇

即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中，遇到一位特殊的孕妇：在她怀孕30周时，宫口就开3公分，靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。

 

10年前她才孕35周时，一次小小的腹泻后她开始见红，很快早产。

 

今年她再次怀孕，在我的全程门诊建卡。因她有早产史，我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初，情况还算稳定。22周时，宫颈长度为25毫米，形态正常，安琪坦保胎。到24周，宫颈长度略微增加到26毫米，于是我们暂时停药。

 

然而，到了26周时，她的宫颈长度突然缩短到13毫米，并出现了Y漏斗形，我们立即安排她入院行宫颈环扎术，并继续保胎治疗。

 

到了29+1周，超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0，内外口都已开，环扎线已位于宫颈外口的边缘。

我立刻收她入院，地塞米松帮助宝宝的肺部发育，硫酸镁保护胎儿的脑神经，阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴，希望能多争取一点时间，让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。

 

她和家人非常焦虑，她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次，她才怀孕30周。

 

作为她的医生，我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通，解释每一步治疗的意义，尽力缓解他们的担忧。

 

日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚，她就会经历宫缩，白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线，我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除，宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险，但我一再向她和家属解释这些风险，他们不仅理解，还给予了我无比的信任。

 

随着时间的推移，奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态，外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是，孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑，心情也变得轻松了许多。

 

经过一个月的住院治疗，这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看，我评估后觉得目前病情平稳，同意她出院。

 

她出院后，我每天都与她沟通。尽管远离医院，但我的心始终牵挂着她，希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。

 

终于，在37+5周，她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊，因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后，她顺利分娩，宝宝体重6斤多很健康。

 

从最初的保胎挑战，到最后的顺利分娩，在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。