青岛市中心医院-扁桃体白喉-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

青岛市中心医疗集团由中心院区（包括青岛市中心医院、青岛市肿瘤医院、青岛市职业病防治院）和北部院区（青岛市胸科医院）组成。其中，青岛市中心医院始建于1953年(始称青岛纺织医院)，1986年并称青岛医学院第二附属医院；1993年首批晋升为三级甲等综合医院；2001年经山东省卫生厅和市卫生局批准，更名为青岛市中心医院,并承担全市职业病防治任务；2013年3月顺利通过山东省综合医院等级（三级甲等）复审；2017年12月再次通过山东省综合医院等级（三级甲等）复审；2016年加挂青岛大学第二临床医学院；2020年加挂青岛大学青岛医学院直属附属青岛市中心医院。青岛市肿瘤医院，始建于1972年，是青岛市唯一一所市属肿瘤防治三级专科医院。青岛市职业病防治院，始建于1972年，承担青岛市职业病防治工作。青岛市胸科医院，始建于1978年，是青岛市结核病归口治疗定点医院。集团传承半个世纪人文积淀的优良传统，秉承“入心呵护，感动服务”的服务理念，坚持全心全意为人民服务的办院宗旨，着力打造“以肿瘤综合诊治为核心特色学科群”的“大综合、强专科”发展方向和“用心•关怀”服务品牌。目前，集团总占地面积达8万余平方米，总建筑面积达13.0万余平方米，资产总额近12亿元，开放床位2092张，职工2325人，其中中高级专业人员1369人，博士、硕士生导师55人。集团中心院区设有专业科室59个，医技科室20个。具有速锋刀、瑞典医科达、瓦里安直线加速器等5台加速器、PET/CT、头体合一的全身伽玛刀、中子刀、氩氦刀等国际一流的高精尖设备，其中万元以上设备2200余台件。以HIS、PACS、LIS为主导的高效的信息系统，构筑了一流的数字化医疗医院建设平台。急危重症抢救、腔镜微创技术、介入诊断和治疗、干细胞诊断与治疗、生物技术诊断与治疗等高新技术的大量开展，很好地实现了医疗技术与世界前沿的接轨；集团北部院区以结核病专科诊治为特色，结核病科被青岛市医疗卫生B类重点学科，拥有TB-基因芯片、TB-分子线性探针和全自动分支杆菌检测系统等国际先进的结核病诊疗仪器设备，具有较高的结核病早期诊断和鉴别诊断能力和耐药结核病的早期诊断能力。集团现有5个省重点及临床学科，12个市级重点学科，1个青岛市重点实验室。肿瘤学、分子影像中心、核医学为中华医学会青岛分会主委单位。成立了青岛市卫生系统首家院士专家工作站，聘任中科院院士于金明作为首位进站专家。集团每年在国内外核心期刊发表论文100多篇，出版专著10余部，近年来承担国家、省、市级课题100余项。集团与中国医学科学院肿瘤医院、天津血液病研究所、北京大学肿瘤医院、省肿瘤医院等国内知名医院保持友好合作关系，成立16个名家专病工作室，与北京协和医院邱贵兴院士团队合作成立我市首家脊柱疾病诊疗中心，与美国、韩国、日本、德国、奥地利等多个国家和香港、台湾地区的著名高等学府和医院建立了互访渠道。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。，白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。，扁桃体，抗毒素治疗,抗生素治疗，樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒，高热量流质饮食：如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。，鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查，。

true 季文萱副主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：100% 接诊量：799 平均响应：15分钟

慢性肾小球肾炎，IgA肾病，肾病综合征，肾炎，慢性肾脏病，尿路感染，泌尿系感染，（非男科及非生殖方向），糖尿病肾病，肾性高血压，肾性贫血，急性肾衰竭，慢性肾衰竭，尿毒症，继发性甲状旁腺功能亢进，不宁腿综合征，血液透析，腹膜透析，血液滤过

true 孙国庆主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长：“内镜、显微、微创、锁孔”手术治疗颅内、椎管内及外周各种神经系统肿瘤；“内镜”手术治疗垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经痛及面肌痉挛、脑积水及颅内囊肿；“内镜、显微镜双镜联合手术”治疗脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤、三叉神经鞘瘤及颈静脉孔区肿瘤等复杂颅底肿瘤。

true 孙锋副主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病，眩晕诊疗，经颅多普勒超声诊断技术

true 姚民秀主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：100% 接诊量：14 平均响应：-

擅长内分泌代谢性疾病及风湿免疫性疾病的诊疗与防治！

true 杜国威副主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤放化疗

true 王立生副主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺炎、肺癌等呼吸系统疾患诊治及穿刺、内镜操作

false 李雷副主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

1.原发性肝癌、肝转移瘤微创治疗（肝动脉化疗栓塞术，碘125粒子植入组织间放疗，微波、冷冻消融治疗）；2.肺癌微创治疗（碘125粒子植入组织间放疗，支气管动脉化疗栓塞术，微波、冷冻消融术）3.影像学引导下囊肿抽吸引流硬化治疗，脓肿抽吸引流治疗。3.食管癌微创治疗（支架置入术）；4.梗阻性黄疸微创治疗（经皮经肝穿刺胆管引流及内支架置入术联合碘125粒子植入组织间放疗）5.肾癌微创治疗（冷冻、微波消融术，碘125粒子植入组织间放疗）；6.胰腺癌微创治疗（动脉灌注化疗术，碘125粒子植入组织间放疗）；7.恶性肿瘤（胰腺癌、肝癌及腹膜后转移瘤等所致腹背部疼痛微创治疗（腹腔神经丛毁损术）；8.肺、纵隔、肝脏、骨、肾脏及腹膜后等病变穿刺活检定性；9.肝硬化门静脉高压消化道出血微创治疗—经颈内静脉门腔静脉分流术TIPS、胃冠状静脉栓塞术）

true 魏红梅主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

消化道肿瘤的常见病

true 孙涛主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：100% 接诊量：16 平均响应：30分钟

膝、髋关节置换，关节镜手术，股骨头坏死手术

true 张志学主任医师

三级甲等青岛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺癌的早期诊断和治疗；肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的传统手术治疗及微创手术治疗

接诊医生：

2024-11-14 21:30:48

科普文章

用中药来治疗小儿和成人扁桃体化脓，怎样配伍才能得心应手？

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾，现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢？需要首先观察局部症状，然后再看全身症状。

1、观察局部症状

打开手电筒，让被检查者取坐位，头略后仰，把口张开，发出“啊”的声音，若舌苔翘得比较高，则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处，此时受检者软腭上抬，在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

检查时，如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，则多见于急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖，则多见于慢性咽炎；若发现扁桃体红肿疼痛，表面附有黄白色脓样分泌物，其状如乳头，如蚕蛾，就是今天的主角了：西医叫扁桃体化脓，中医叫乳蛾。乳蛾又分单双，肿于一旁者叫单蛾，肿于双侧者叫双蛾。

此时切记，风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断，白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病，病情非常凶险，一旦发现，必须立即送去医院，以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

白喉一般发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色，假膜范围可超过扁桃体，其性坚韧而厚，不容易剥离，一旦强行剥离，就易引起出血！而且白喉患者，一般病容虚弱，精神疲倦，面色苍白，脉细而数，身体下颔部，腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

白喉重在预防，首先是打白喉疫苗，其次就是一旦发现此类患者，立即隔离，须隔离到患者全身及局部症状消失，鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉，西医主要是使用抗生素和抗毒素，常规可用青霉素，利福平，红霉素等药物，若有条件做药敏则更好。对于白喉，王烈老先生的经验是常规使用黄芩，射干，麦冬，地黄，玄参，板蓝根，七叶一支花，甘草，连翘等药物，以解毒滋阴，清热利咽。

而风热乳蛾者，咽痛明显，发热明显，扁桃体红肿，而且假膜不会超过扁桃体，而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

2、观察全身症状

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状，例如发热恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽有痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等等，严重者，会出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰腠黄，口臭，便秘，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚，脉洪大而数等邪热传里，肺胃热盛之象！

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

邪热尚在肺经，尚未传胃，患者主要症状是咽喉部红肿，疼痛，扁桃体上可见黄白色脓样分泌物，吞咽不便，有干燥灼热之感，尚无高热，口渴欲饮，大便秘结等症状。

此时风热外邪，从口鼻入，直抵咽喉，与正气相搏于喉核（西医称为扁桃体），故喉核及咽部红肿疼痛，宜疏风清热，消肿利咽，可以选用的药物非常之多：祛除风邪之荆芥，防风；清解热邪之金银花，连翘，黄芩，白花蛇舌草，山豆根，苦地胆；清利咽喉的牛蒡子，桔梗，甘草，马勃；清肺化痰的玄参，浙贝母，天花粉，桑白皮，全瓜蒌；散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法，例如用冰硼散，珠黄散吹药。

这儿有一个问题，由于可用的中药很多，所以铺开来用，效果反而不好，部分药物如山豆根，苦地胆等等，还有一定的毒性，使用时，特别是对于儿童，会有投鼠忌器之感，山豆根大于10克就可能出现中毒，中毒表现是头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，胸闷，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢无力，步态不稳，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，所以，我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

2、出现肺胃热盛者

一旦出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，口臭，大便干结，舌质红赤，就可以认为是火毒蒸腾，邪热传里，胃腑热盛，热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂，如金银花，黄连，栀子等药物的同时，急用下法，如大黄，玄明粉（用芒硝制成），厚朴，枳实，使得患者体内的实火，通过二便倾泄而出，再用知母，梗米，玄参等药物以滋阴。持续高热者，可再加石膏和天竺黄。

使用中医常会遇到的困惑是，可用的药物很多，但是具体使用时则疗效了了，其原因可能是每一味药都用一点，铺开来用，结果这些药物单味的量都没有到位，同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓，疗效非常好，他的号每天只有十个，而且需要才能预约才能挂到，我观察了一段时间，发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁，患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分，发现它的成分是蒲公英，虎杖，北败酱，半枝莲。

蒲公英可清热解毒，消肿散结，通小便；半枝莲清热，解毒，化瘀利尿；败酱草是老药了，在伤寒杂病论中即被常用，可清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清热解毒，散瘀止痛。这个组合中，有清热解毒排脓之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消肿，亦可让热随小便而出，若伴有肺胃热盛者，可再用大黄。

这四味药，使用时，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，败酱草可到15克以上，半枝莲可到30--60克左右，儿童用时减半。

体质虚弱者，可仿附子薏苡败酱散之法，加制附子，败酱草和制附子的比例为5:2。