北京市第六医院内脏单纯疱疹推荐专家

嘴巴上长了一堆小水泡，是不是因为上火才导致的呢？西医认为是病毒感染，你了解吗？ 

长了单纯疱疹 ，切记不要亲吻小孩，会传染的

嘴角的小水泡，真的一点都不单纯

嘴角长小水泡，千万不要随便亲

嘴唇周围一簇簇小水泡，可不是上火

这可不是上火，而是病毒感染引起的

嘴角反复长水泡，又痛又痒怎么办？

单纯疱疹是一种常见的皮肤病，通常需要进行一些特殊的护理方法才能促进愈合和减轻症状。

1. 保持局部干燥：使用干净的毛巾轻轻地擦干疱疹部位，并注意在穿着衣服时尽量避免磨擦。

2. 注意口腔卫生：如果患者出现口腔内单纯疱疹，应当加强口腔卫生，及时漱口，避免病毒二次感染。

3. 局部护理：使用冰水或者冰袋进行冷敷，有助于减少局部肿胀和痛感。使用含有酚红的紫草水或氧化锌软膏等局部药物进行涂抹，有助于止痛，抗病毒和促进疱疹愈合。

4. 注意饮食：患者在平时的饮食中应该注意避免辛辣刺激性食物的摄入，多吃新鲜果蔬和粗粮，增加摄入优质蛋白质和维生素 C、维生素 E 等，提高机体抵抗力。

5. 注意个人卫生：单纯疱疹的病人应注意个人卫生，保持皮肤及手部清洁，避免用共用的毛巾、浴巾、衣服等，防止交叉感染导致疱疹蔓延和恶化。

总之，单纯疱疹虽然不是很严重的疾病，但是人们在护理过程中依然应该非常重视，以便更好的促进病情的康复和治愈。

单纯疱疹(herpes simplex )由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV )引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发，是世界范围内流行最广泛的感染性疾病之一。

【病因和发病机制】

HSV 含双链 DNA，由立体对称的核衣壳包裹，其外再包以由类脂质组成的囊膜，形成直径为 120~200nm 的病毒体。依据病毒蛋白抗原性不同，可分为 I 型(HSV-1 )和Ⅱ型(HSV-2 )，两者基因组同源性为 47%~50%。HSV 可存在于感染者的疱液、口鼻和生殖器分泌物中。HSV 对外界抵抗力不强，56℃加热 30 分钟、紫外线照射 5 分钟或乙醚等脂溶剂均可使之灭活。

HSV-1 初发感染多发生在 5 岁以下幼儿，通过接吻或其他生活密切接触感染，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染；HSV-2 型初发感染主要发生在成人，通过密切性接触传播，引起生殖器部位感染。病毒侵入皮肤黏膜后，可先在局部增殖，形成初发感染，然后沿神经末梢上行至支配皮损区域的神经节内长期潜伏，当受到某种诱因（如发热、受凉、曝晒、劳累、机械刺激等）的影响，处于潜伏状态的病毒可被激活并沿神经轴索移行至神经末梢分布的上皮，形成疱疹复发。HSV-1 和 HSV-2 感染后可形成部分交叉免疫，但血液中存在的特异性抗体不能阻止复发。

【临床表现】

原发感染潜伏期为 2~12 天，平均 6 天，部分复发患者可无原发感染症状。因为临床上对于首发症状无法判断是原发还是复发感染，故宜分为初发型和复发型，前者相对皮损范围广泛，自觉症状明显，病程稍长。

1.初发型(first episode type )

• 疱疹性龈口炎(herpes gingivostomatitis )：本型较为常见，绝大多数由 HSV-1 引起，多见于 1~5 岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡。疼痛较明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程 1~2 周。
• 新生儿单纯疱疹(neonatal herpes simplex )： 70%患者由 HSV-2 所致，多经产道感染。一般出生后 5~7 天发病，表现为皮肤（尤其头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。可分为皮肤-眼口腔局限型、中枢神经系统型和播散型，后两型病情凶险。
• 疱疹性湿疹(eczema herpeticum )：又名 Kaposi 水痘样疹(Kaposi varicelliform eruption )，常发生于特应性皮炎的婴幼儿，表现为特应性皮炎的皮损处突然发生的簇集脐窝状水疱或脓疱为特征。病情严重者可泛发全身，并伴有发热等全身症状。
• 接种性疱疹(incubation herpes )：皮损限于接触部位，表现为群集性水疱。发生于手指者，表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性疽(herpetic whitlow )。

2.复发型(recurrent type )

部分患者原发感染消退后，在同一部位反复发作。好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。发作早期局部常自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂愈合。病程 1~2 周。

【预防和治疗】

治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。

1.系统药物治疗

• 初发型：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，疗程 7~10 天。
• 复发型：采用间歇疗法，最好出现前驱症状或皮损出现 24 小时内开始治疗。选用药物同初发型，疗程一般为 5 天。
• 频繁复发型(1 年复发 6 次以上)：为减少复发次数，可采用持续抑制疗法，一般需连续口服 6~12 个月。
• 原发感染症状严重或皮损泛发者：可以静脉注射阿昔洛韦，疗程一般为 5~7 天。
• 阿昔洛韦耐药的患者：选择膦甲酸(foscarnet )，连用 2~3 周或直至皮损治愈。
• 新生儿单纯疱疹：早期应用较大剂量的阿昔洛韦，可以有效降低患儿的死亡率，有助于改善预后。

2.外用药物治疗

以抗病毒、收敛、干燥和防止继发感染为主。可选用 3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂；继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏；对疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，可用口腔含漱溶液。

视频简介

作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

嘴唇上长单纯疱疹需要根据患者病情采取药物、生活护理等综合治疗方法。具体的治疗方案是：

首先是抗病毒治疗，因为单纯疱疹是疱疹病毒引起的，所以患者可以在医生指导下应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、更昔洛韦、 利巴韦林等，但用药需谨慎，应在医生指导下进行。

其次是局部药物对症治疗，如果皮肤出现了破溃，可以选择合适的抗菌药物，预防创面感染，如葡萄糖酸氯己定、溶菌酶片、华素片；当疱疹继发感染时，可用温的生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。

最后就是提高机体免疫力，促进疾病恢复，如摄入高能量、易消化、富于营养的饮食，避免劳累，根据天气变化做好防寒保暖等。