汕头市妇幼保健院-亚急性胰腺炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

汕头市妇幼保健院(汕头市妇女儿童医院)始建于1948年，前身为汕头市立妇婴保健院，1953年改为现名。1994年通过卫生部的评审,成为汕头市首批“爱婴医院”。1998年成为粤东地区首家二级甲等妇幼保健院。2000年医院加挂“汕头市妇女儿童医院”牌子。汕头市妇幼保健院位于汕头市区中心地带——长平路中平街，占地面积4800平方米，建筑面积l4000平方米，其中工作用房11000平方米。医院建设目前已初具规模，业务科室设置较为齐全。设有住院部和两个门诊部。住院部设置病床120张，其中产科50张、妇科30张、儿科和新生儿科40张。院内门诊部设妇产科、儿科、内科、乳房科、中医科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科和妇女保健、儿童保健、婚姻保健（婚检）门诊，以及放射科、检验科、功能检查等10多个临床、保健、医技科室。第二门诊部位于党校路，承担该区域的社区卫生服务工作。医院拥有一支健全的专业技术队伍。全院现有工作人员226人，其中专业技术人员200人，占总人数的89％。现有专业技术人员中，高、中级60多人、初级140人。汕头市妇幼保健院医疗设备日趋完善。目前拥有500毫安日本产带电视遥控X光机、乳腺钼靶X光机、美国飞利浦彩色B超诊断系统（新5000型）、惠普胎心监护仪、心电监护仪、贝克曼全自动生化分析系统、高压氧仓、麻醉机、呼吸机、新生儿抢救台、培养箱以及中心供氧系统等一批较先进的医疗仪器设备，有效提高了医院临床诊治水平。1999年下半年,医院新一届领导班子组成以后，班子成员团结一致、解放思想、与进俱进、开拓创新，带领全院干部职工，认真贯彻国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，不断深化医院内部运行机制改革，以改革促发展，向管理要效益，使医院两个文明建设都取得了明显的成效。近几年来，汕头市妇幼保健院进行了全面的改造装修，大大改善了医院的诊疗环境。医院对各个功能区域进行整体规划，分期实施绿化美化，大门、停车场、候诊厅、门诊部、住院部、行政办公室等先后完成了翻新改建;根据病人就诊流程，医院合理调整科室布局，方便病人就医；改建门诊科室及病区医护办公室，医护人员实行开放式办公；安装冷暖中央空调设备；设置健教宣传栏，为就诊人群提供健康教育服务；重新装修病区，改善住院环境，24小时向患者供应冷热水，并严格按规范铺设排水排污管道，消除了安全隐患；为满足患者不同层次的需求，医院改造了产科病房，设置单人间、双人间，配有卫生间并配套对讲传呼系统、电视、电话等设备，受到了产妇及家属的欢迎。通过环境改造，医院的洁净度更高、工作流程更科学、科室布局更合理、环境更优美、病人就诊更方便。汕头市妇幼保健院领导班子充分认识到，医疗服务质量就是医院的生命线。为此，医院狠抓内涵建设，实施规范化管理，促进医院医疗业务水平和服务水准不断提高。医院行政管理方面设有七个职能办公室和五个管理委员会,在院长负责制下，实行院科两级目标管理责任制，基本形成一个比较完善的管理体系。医院建立工作制度236项、职责152项、操作规程513项，形成了较为健全的规章制度体系，使各项工作有章可循。为提高医院运营效率，医院实施了电子计算机信息化管理，计算机网络覆盖门诊系统的挂号、收费、配发药及药房管理；住院系统的出入院登记、病区管理及医嘱处理、住院药房配（送）药；药库管理系统；检验科信息系统；妇幼保健系统；婚前检查系统；《出生医学证明》打印管理系统；分娩登记系统；手术登记系统；高危妊娠管理系统，多媒体及IC卡医药费用查询系统等。医院注重科教兴医，定期举行院内外学术活动，加强在职专业培训，强化岗位练兵，不断对医务人员进行“充电”，有效地提高了医务人员的业务水平，为全面提高医疗质量打下了扎实的基础。为进一步加大医护质量管理力度，医院利用总查房、不定期抽查和质评会等加强对各科室各项规章制度执行情况的检查，重点抓急诊、产科和儿科等科室的规范化管理，强化三级查房、护理夜间查房、院内感染、病历书写质量、病区护士医嘱录入等重点环节的检查和监控。随着医院内部管理日渐规范化、制度化，医院整体服务质量明显提高。作为全市妇幼保健技术管理和业务指导中心，医院认真贯彻《母婴保健法》，坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，认真做好各项妇幼保健工作。医院坚持每月召开全市妇幼保健工作例会，指导面上妇幼保健工作的开展。加强对全市5所区属妇幼保健机构和基层卫生院、幼儿园、企事业单位保健人员的业务指导和专业培训，使社区妇幼保健工作逐步走上正轨。依法开展婚前医学检查，规范各项婚检工作，做好婚前卫生指导、咨询。全面加强妇幼二个系统保健管理，抓好妇女常见病的普查普治，开展儿童生长发育监测，普及妇幼群体的健康教育，带动了全市妇幼保健工作向前发展。在加强院内业务建设的同时，医院十分重视精神文明建设。近几年来,针对社会上对卫生行业反映强烈的医药费贵、收受红包等热点问题，医院连续开展了行风评议、行风评议回头查、创建无红包医院等活动，全面加强医务人员职业道德建设，整顿医院行业作风。医院坚决执行医药费用“总量控制、结构调整”政策，率先开展了院内药品竞标采购,并积极参加全市药品集中招标采购,药品收入占医院业务收入比例降到30%以下，是全市唯一一所不需实行药品收支两条线管理的医院。汕头市妇幼保健院积极推行医疗服务收费公示制度和住院收费每日明细清单制度，增加了收费透明度，并通过院内收费电子信息化管理，从根本上杜绝了私收费和乱收费。为整治收受红包问题，医院制定方案，有组织、有领导、有步骤地开展创建“无红包医院”活动。医院落实分级承诺制，由科室人员向科室负责人、科室负责人向院长、院长向全院职工层层签订拒收红包的承诺书，强化了全院干部职工的自律意识。在此基础上，医院进一步完善监督约束机制，制订了《工作人员及其科室违背承诺收受“红包”处罚规定》和《接受群众监督制度》，设立举报箱，公布举报电话，发放《服务调查问卷》及《公开信》，实行医护人员挂胸卡上岗及工号、像片上墙等措施，广泛接受群众监督。通过这项活动，大大强化了医务人员“以病人为本”的服务意识，提高了服务质量，受到社会各界的好评，树立起医院的良好形象。亚急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。，病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。，胰腺，1.非手术治疗防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。（1）防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂； ②抑肽酶； ③5-氟尿嘧啶； ④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。（4）营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。（6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。（7）加强监护。（8）间接降温疗法。 2.手术治疗虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。，其他类型胰腺炎，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.血常规多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高,48小时开始下降,持续3～5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高,持续7～10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4～7天恢复正常。 7.X线腹部平片可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。，。