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门诊遇到一件非常遗憾的事情，有时候，爱是天堂，也是一把枷锁#门诊故事 #健康科普 #关爱健康 #郑帅医生
脊椎不好通常是脊椎出现病变，其中就包括常见的脊椎退行性病变、脊椎病理性骨折、椎间盘突出以及强直性脊椎炎等等，具体情况需要根据病因选择不同的方式进行处理。
1.脊椎退行性病变：由于长时间的劳作或者坐姿不正确，导致的脊椎出现的慢性退行性改变，在临床中会表现为脊柱的疼痛，在处理方式上主要是以对症为主，例如给予布洛芬缓释胶囊止痛、藤黄健骨片活血止痛等等。
2.脊椎病理性骨折：由于骨质疏松或者其他异常导致的脊柱椎体，在临床中一般会有明显的局部疼痛不适感，在处理方式上以药物保守治疗为主，例如口服阿法骨化醇胶囊抗骨质疏松、尼美舒利分散片止痛。其次，也可以选择骨水泥进行手术治疗。
3.椎间盘突出症：由于椎间盘变性导致髓核突出，对神经造成压迫，可引起相应区域的神经疼痛，在治疗上主要是以改善症状为主，例如口服布洛芬缓释胶囊止痛、给予甘露醇或者七叶皂苷钠脱水抗水肿。
4.强直性脊柱炎：作为一种慢性的进行性的炎症性的疾病，在治疗上主要是以对症为主，常用的药物有双氯芬酸钠缓释胶囊、甲氨蝶呤等等。由于不同的病因处理方式不同，当脊柱出现异常时一定要及时就诊完善相关的检查，并在医生的指导下进行规范处理。
腰酸及突出2-3节吃药缓解，这个可以吃西乐葆，虽然它有些心血管风险，但是效果比较明显。另外一种药是消肿的药，叫迈之灵。这两种药吃了会缓解，建议吃1-2周。2-3节很少见，而且没有什么神经症状，主要是保守治疗就可以。
椎间盘的手术复发率百分之百，这说法是不正确的，复发率比常规的手术要多，特别是孔径手术，经验不是太丰富的医生复发率比较高，但也不是百分之百，如果是百分之百就不做手术了，所以还是要谨慎的选择手术指征，选择正确的手术方法，否则做手术达不到我们的目的，给病人也带来不必要的伤害。
椎间盘突出如果描述准确，应该是腰5骶1的椎间盘突出，压迫了第一神经根，导致了小腿后方胀痛、脚后跟麻，一直到脚底和脚的外侧缘。这个区域的麻木、疼痛不舒服，如果没有做检查，如果方便建议做腰椎的核磁功能检查明确诊断。如果不是很厉害可以吃一点药，比如消炎止痛的药物，包括西乐葆乐松或者是塞来昔布，或者是合利昂，再加上迈之灵、弥可保。主要作用是神经营养还有止痛效果，也可以用的神经妥乐平，效果也是不错的。
椎间盘突出以后脑袋胀，首先脑袋胀是血运不好还是肌肉紧张了。松解肌肉和血运增加这是两个方面，怎么增加血运，西比灵、中药等等。至于脑袋胀可以用点肌松剂、热敷，进行颈部的功能锻炼、低枕，慢慢就可以改善这方面，也可以做点理疗增加它快速的恢复。
脚冷10年了，诊断是椎间盘突出还有囊肿，现在腰有点下坠，这种症状是否真正影响工作生活。如果疼痛特别厉害，就要做手术。这种情况也不是那么严重，十年的这种情况吃药理疗就可以了。注意少弯腰，不抬重东西，不拿重物，不受凉，其他的异常信号等等都不是大问题，做些理疗都能缓解。
椎间盘突出，疼痛不明显，可以走路，大小便不失禁，但肛门有坠胀感，是否是马尾的问题，这个要做核磁共振确诊。如果腰5骶1出了问题，整个都掉出来，还有症状，那可能是马尾的事情，这是第一条。第二条，需要在肛肠科去做一下检查。这是非常有必要的，一定要去肛肠科检查，凡是碰见坠胀感，我们都需要在肛肠科去做个检查。
胸椎间盘突出不用管，第二个腰椎间盘有点膨出也不用管，第三个有点退变那小问题，许莫氏结节更不要去管。没有什么大问题，说白了就是发生退变，再说白了就是人开始走下坡路，人开始老化。椎间盘膨出、退变都是老化的表现，没有什么特殊治疗，参加一些运动，保持一些营养就OK了。
椎间盘突出做椎间盘的射频消融效果不是特别理想。有一小半的病人术后会有明显的症状缓解，神经根性症状或者是腰椎症状都可以缓解，主要看做射频是否穿到突出的部位。现在研发的导航设备能够把射频灯精准的插到突出的椎间盘，这样的射频就比较好。但是现在大多数射频穿刺并不能穿到很好的位置。
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