简介:

四川省骨科医院(成都体育医院、成都运动创伤研究所)始建于1958年,是中国第一所体育医院、中国第一所三级甲等中医骨科医院、全国中医医院中唯一一所经中国奥委会授予的“国家队运动员指定医院”。四川省骨科医院致力于建立专科实力最强的区域性骨伤专科医疗中心(四川省中医运动医学中心、儿童骨科医疗中心、老年骨科医疗中心、骨与关节退变性疾病医疗中心、骨科微创诊疗中心),按照“一院两区”模式,精细化管理,科学化发展,努力建设布局合理、环境优美、功能齐全、中医药特色突出、技术和服务俱佳的精品专科医院。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。

张文举
true 张文举 副主任医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率:99% 接诊量:204 平均响应:30分钟
擅长足踝部骨折诊治;拇外翻、平足、高弓足畸形矫正;足踝部创伤后遗症的矫形;踝关节运动损伤的微创治疗及康复;青少年平足的诊治;足踝部慢性疼痛的诊治,糖尿病足的诊治。
李强
true 李强 主治医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:1小时
膝关节疼痛,膝关节扭伤,膝关节前后交叉韧带损伤及断裂,膝关节内外侧半月板损伤及撕裂,髌骨脱位,膝关节脱位,膝关节骨关节炎
魏翾娣
true 魏翾娣 主治医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:-
擅长骨质疏松、骨关节退变、痛风等风湿骨关节病、高血压、糖尿病、老年房颤等老年常见病的诊疗,老年围术期评估及围术期管理。
陈果
true 陈果 主治医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率:99% 接诊量:130 平均响应:2小时
擅长关节创伤、退行性病变、畸形、感染和骨坏死等疾病的诊断及相关保守治疗、微创治疗、阶梯化治疗、个体化治疗、保髋保膝治疗、关节置换和关节翻修等。合并糖尿病、高血压、慢阻肺、冠心病、帕金森病等内科疾病老年患者的关节置换和术后加速康复。
张静
张静 主治医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
宋偲茂
宋偲茂 主治医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
颈肩腰腿痛、脊柱骨折、退变、畸形的诊治。擅长应用脊柱内镜微创治疗颈腰椎间盘突出症,骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎管狭窄
陈仲明
陈仲明 副主任医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
运用中医理论中西医结合治疗,骨折、脱位、急慢性软组织损伤以及颈肩腰腿痛,运动创伤的治疗,康复。娴熟运用郑氏伤科手法治疗骨折疾患,非手术治疗股骨粗隆间骨折、股骨、胫腓骨及踝部骨折治疗效果显著
侯伟
侯伟 主治医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
万趸
万趸 副主任医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
运用中医理论、中西医结合治疗骨折、脱位、急慢性软组织损伤及颈肩腰腿痛,长于手术治疗脊柱骨折、脱位及人工关节置换等
高志
高志 副主任医师
三级甲等 四川省骨科医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
膝关节创伤诊治
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