#足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #医学科普

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于糖尿病用药的问题。医生非常耐心地与我沟通，通过详细询问我的病情和主诉，给予了专业的建议。在医生的建议下，我了解到了一些药品的情况，并且得到了合理的用药指导。

在问诊过程中，我发现医生非常细心和负责，尽心尽力地帮助我解决问题。虽然在药品购买环节遇到了一些困难，但医生在不断沟通和耐心解释后，给予了我很多帮助和支持。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在日常生活中，长期便秘是一种很常见的症状，但也给患者带来了很大的困扰。如何有效地处理这一问题，让患者能够享受到更好的生活质量，是每一位医生都需要关注的。

对于这种情况，患者可以选择线上问诊或者互联网医院，通过与医生的沟通，得到专业的建议和治疗方案。在这个过程中，医生需要充分了解患者的病情，给予耐心的倾听和专业的建议。同时，医生需要根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，并提供详细的用药说明和生活建议。

通过线上问诊或互联网医院，患者可以更加方便地获取医疗资源，避免排队等待的时间和精力消耗。同时，医生也可以通过线上平台更好地管理患者的病情和用药情况，提供更加细致的服务。

总的来说，线上问诊或互联网医院为患者提供了更便捷的医疗服务，也为医生提供了更广阔的发展空间。在这个过程中，医生的专业素养和耐心细致的品质将会得到更好的展现。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于肝硬化的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的建议。他告诉我可以通过肝脏瞬时弹性检测来查肝硬度，费用大概在150多块钱，还告诉我在周1到周五有班，节假日不上班。此外，他还建议我进行核磁共振检查，并说明了检查结果的综合判断需要结合其他检查项目。我非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

您好，我最近在互联网医院进行了一次问诊，得到了一位医生的专业建议和支持。在这次问诊中，我向医生详细描述了我的病情，医生耐心倾听并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

这次问诊让我深刻感受到医生良好的沟通能力和专业素养，让我在家也能得到及时有效的医疗建议。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业水平完全满意，将会继续关注并信任这种新型的医疗服务。

昨天，我家小朋友在医院复诊，医生交代继续吃以前的药，但家里的药快用完了。我赶紧联系了医生助理，希望能够及时获得帮助。助理告诉我问诊已开始，而且可以持续两天，让我先描述情况和需求。我描述了小朋友的鼻炎症状，还有因为鼻涕倒流引发的咳嗽，希望能够及时得到医生的建议。

助理告诉我，已经帮我呼叫了主任，但可能在忙医院的事情，让我耐心等待回复。不久，医生回复了我的消息，询问了小朋友的情况。我简要描述了症状，医生随即为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并预约复诊。医生还发送了便捷复诊卡片，方便我预约药品。

不久，医生告诉我处方已送达药师审核。我打开卡片查看处方详情，发现药品信息齐全。不过，我发现处方单好像失效了，医生稍等后再次告知我处方已送达药师审核，并发送了处方详情卡片，让我可以预约药品。

最终，药师审核通过了处方，我可以一键预约药品，并在用药期间如有不适及时就诊。整个过程中，医生和助理都非常耐心和细心，让我感受到了他们的专业和关怀。

我是一位在互联网医院接受在线问诊的患者，最近因为头疼的问题向医生咨询。服务开始时，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在医生接诊后，我向医生打招呼并询问能否购药，医生提醒我注意言辞并告知本次问诊可持续两天。我表示理解，并请求医生帮我开具检验单，医生答应了我的请求。期间我突然接到电话，医生也很耐心地等待我的回复。

在服务结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生都保持了耐心、细心以及专业的态度，给予了我很大的帮助。

通过这次在线问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为我提供了专业的建议和支持。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的病情，给了我很多专业的建议和支持。医生提醒我，需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还告诉我，医生需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，尊重患者的意见和选择。在诊疗过程中，医生准确评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。他还详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常放心和安心。

医生告诉我，他具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。他还建议我及时到医院就诊，保持良好的生活习惯，祝愿我早日康复。在整个问诊过程中，医生展现了他丰富的医疗行业知识和耐心细心的品质，让我对线上问诊有了全新的认识和体验。

我家孩子上高二，最近晚上睡眠不好，经常自习的时候困倦。一年多来，她的睡眠质量一直都很差。我曾经带她去过心理医生那里，医生给开了一些药物，但效果并不理想，而且孩子吃了以后记忆力也有所减退。我担心她的健康，所以决定在线咨询医生。

一开始，医生助理联系了我，询问了孩子的症状和用药情况，我详细地回答了她的问题。不久之后，医生给出了专业的建议，建议让孩子保持规律的生活作息，适当进行锻炼，改变睡眠习惯，白天避免午睡，保证晚上的睡眠质量。医生还建议孩子服用一些药物来缓解睡眠问题，而且提醒我要避免孩子中午过多的睡眠。

我向医生咨询了一些药物的副作用和适用情况，医生给了我一些建议。最后，医生告诉我孩子服用的药物是中药制剂，没有发现有明显的副作用。

通过这次线上问诊，我对孩子的情况有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议。我会按照医生的建议，帮助孩子改善睡眠质量，让她能够更好地适应高二的学习生活。

我在网上找了一家互联网医院进行线上问诊，医生给我开了普罗雌烯乳膏和苦参软膏，请问这两种药能同时用吗。我有点担心，所以特意询问了医生。医生非常耐心地解答了我的问题，并建议我交替使用这两种药物。医生还详细告诉我普罗雌烯乳膏白天使用，苦参软膏晚上使用。此外，医生还提醒我注意饮食和清洁，祝我早日康复。我深深感受到了医生的专业和关怀，让我在网上问诊也能得到及时有效的帮助。

这次线上问诊给我留下了深刻的印象，医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够耐心倾听患者的问题，并给出专业的建议。我对互联网医院的印象大大提升，也更加信任线上医生的诊疗能力。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生开头很友善地打招呼，我感到放松了一些。我向医生说明了我的主诉——诺和泰司美格鲁肽。医生询问我需要1.5还是3，我回答说都想要，之前打的是3的。医生已为我开具处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。处方已送达药师审核，医生也给我提供了便捷复诊卡片，让我可以直接预约药品。我提出希望再开一个1.5的，因为3贵了一些，医生也给我满足了这个要求。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心、细心地对待我的问题，给予了我很好的医疗建议。服务结束后，我感到很满意，问诊也很快地结束了。