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药前问诊询问规范化 定级:根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范 (2023年,3.0版)》规定:遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级,出现1例,警告;对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天;持续出现(一月内累计≥4例)或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化:医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项;只要涉及疾病诊疗用药建议,都需要进行药前问诊;虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的,也属于无药前问诊。 包含不仅限于:建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史;或男科用药(盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等)未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症;或药物有明确禁忌症未询问等,均属于流程类四级。 参考话术 :请问您是否有药物过敏史?肝肾功能是否正常?是否有其他病史?女性患者(14岁-50岁)需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期?男性患者(22岁以上)需要询问是否备孕期?
骨质增生病因 主要病因:逐渐老化及退行性变,外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏,或关节结构改变骨质增生疾病。 1、原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累,导致骨关节退行性改变、韧带松弛,肌肉力量下降,关节的稳定性受到影响,关节的周围形成骨刺,从而引起关节炎。 2、继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。骨质增生症属中医的“痹证”范畴,亦称“骨痹”。与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。 以下为三种常见病症: 1、颈椎骨质增生 以颈椎4、5、6椎体最为常见,骨质增生如果是发生在颈椎,骨刺压迫血管直接影响血液循环。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻,头晕、恶心甚至视物模糊,吞咽模糊。 如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓,还可导致走路不稳,瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。 2、腰椎骨质增生 临床表现:好发部位,以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。 3、足跟骨质增生 临床表现:其症状是足根压痛,脚底疼痛,早晨重,下午轻,起床下地第一步痛不可忍,时轻时重,走路时脚跟不敢用,有石硌、针刺的感觉,活动开后症状减轻,跟骨部位长骨刺,多见于中老年人。 骨质增生的预防 一:避免长期剧烈运动 长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。 长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。 二:减轻体重 体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生。 因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。 三:适当进行体育锻炼 避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。 适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。 四:及时处理关节的损伤 关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。 对于关节内骨折的患者,如果能够及时诊疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
在肛肠疾病发病率日渐上升的今天, 肛窦 炎作为引发诸多肛肠疾病背后的元凶,越来越被引起重视。 据统计,临床上约80%的肛肠疾病,如 肛乳头肥大、肛裂、肛周脓肿、直肠黏膜下脓肿、肛瘘等 ,都与肛窦感染发炎密切相关。 01 什么是肛窦炎? 肛窦是位于肛门内的解剖结构,距肛门约1-2厘米。一般数量有5-6个,大小不一,其形状像个口袋开口向上,深3~5毫米,像一个小的隐窝,故肛窦也称为肛隐窝。 肛窦炎又称肛隐窝炎,是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症,多为细菌感染导致,肛窦炎是引起肛周化脓性疾病的重要原因。 02 肛窦为什么会发炎? 肛窦比较容易贮存一些稀水样粪便,也很容易被干硬的粪便和异物损伤,因此,会引起细菌感染发生肛窦炎。 一般长期的便秘、肛门周围卫生比较差、免疫力低下、不良的饮食习惯等原因,都有可能会导致肛窦炎的发生。 尤其是当排便次数增多的时候,肛窦受到刺激,会感到不适,不仅是腹泻,肠炎、痢疾等疾病也会引起肛窦充血、水肿,诱发肛窦炎。 03 肛窦炎名声小,危害大! 肛窦炎常为肛门周围脓肿、肛瘘的较前期的表现,如果不及时治愈,很容易导致后者发生,产生肛门周围红肿、疼痛、破溃流脓等严重后果。 除此之外,还会引起其他的肛周疾病,如肛裂、肛乳头肥大等。 04 肛窦炎的症状有哪些? ①疼痛一般有撕裂样或烧灼样痛,排便时加重,多伴有肛门损伤或肛管炎症,部分可向会阴部或骶尾部、下肢放射性疼痛。 ②排便不尽感症状表现出现较早,同时伴异物感、肛门下坠感。 ③瘙痒 肛窦炎可引起肛门瘙痒,瘙痒是由于 炎性渗出物 对肛门的刺激引起。 出现了以上症状,很可能你已经得肛窦炎了。建议 尽早去医院检查,早发现,早治疗。 0 5肛窦炎有哪些治疗方法? 肛窦炎一般有 药物疗法 和 手术疗法 两种。 其中,药物疗法以改善微循环、缓解疼痛坠胀、控制炎症为主,而手术疗法一般针对肛窦出现明显炎症反应时,需要切开进行引流。 提示大家: 一旦出现上述肛窦炎的症状,不可忽视,应及时就医诊治,以免引起 肛周脓肿、肛瘘等 并发症的发生。
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参加肝癌临床研究的好处是什么?
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带您了解肝癌钇90治疗技术
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骨关节炎患者大部分保守治疗效果不错,健康管理教育非常重要。
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大部分椎间盘突出患者保守治疗效果不错,健康管理教育十分有效。
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️"一兴奋前列腺液就流出来,这也是一种很正常的现象。 ️因为兴奋后整个会阴部,包括尿道都会有少量的分泌液,最典型的就是尿道球腺和前列腺有分泌液。 ️有少量的分泌液流出,这样尿道内就处于一种比较润滑的状况,然后再进行性行为,有射精时,这样射精就不会有疼痛的感觉。 ️建议大家平时要减少不必要的兴奋,只有准备同房时才可以进行兴奋,避免反复出现兴奋,导致出现慢性前列腺炎。 ️建议平时要有效的转移注意力,不要总是接触与性有关的文字和图片。
有一位来自南方的女士在线上问诊平台联系到我,她今年37岁,前段时间发现在肺里有一个结节,在当地医院做完手术,病理确定是浸润性肺腺癌。从病理报告看,存在一定的高危因素,当地医生建议她手术后要进行辅助化疗。 她说现在手术后已经一个月了,化疗该什么时候开始?在化疗前用不用做一个PET-CT? 有些肺结节手术以后是需要进行辅助化疗的,一般来说,术后一个月左右,饮食睡眠以及日常活动恢复如常,就可以进行辅助化疗了。 化疗前需要进行系统的检查,其中最重要的就是血液学检查,比如血常规,肝肾功能之类的。但PET-CT对于大多数患者来说,是不需要的。因为在一个月之前做手术的时候,全身系统检查已经做完了,现在刚过一个多月,极少见的可能性会出现全身扩散转移,所以没有必要做这个检查。
在我出门诊的时候,有一位年轻的女士推门进来,问我能不能开一种针对肺癌ALK基因突变的靶向药。我说我可以开啊,这是给您的哪位家属开?她说是给自己开,我看到她拿来的挂号条,今年才27岁。 我在给她开药的时候,也了解了一下她的病情。她说在两年前自己25岁的时候,感觉咳嗽比较频繁。到医院拍片子。接诊的呼吸科医生告诉她肺里有炎症,让她消炎之后再复查。她消了一段时间的炎,咳嗽也没有缓解。医生说她肺里就是炎症,可能是太紧张了。虽然话是这么说,但她还是做了PET-CT,结果发现肺里有一个中心型的占位,淋巴结都增大了,考虑肺癌伴有胸腔内的转移,这种情况手术是切不干净了。接下来她做了支气管镜取了病理,证实是一个浸润性的肺腺癌。又做了基因检测,发现有ALK敏感突变,这两年一直吃着针对这个基因的靶向药,现在咳嗽都缓解了,病情也得到了控制。 她吃的这个靶向药在医保报销之后,每个月自己要花4000元,我问她现在上班了吗?她说没上班,都是老公给花钱买药吃,她说自己不知道这个药要吃到多久,想要停一停。我劝她还是要一直吃药,自己不要擅自停药,祝愿这位女士可以获得满意的治疗效果。 治肺部结节,品冷暖人生,我是刘懿,我们下期再见。
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