中山大学孙逸仙纪念医院睡眠呼吸暂停综合征推荐专家

睡眠打鼾是一种非常常见的疾病，但是很多人没有把它当成一种疾病来医院就诊，也常有人说睡眠打鼾睡得香。

睡眠打鼾是一种疾病，患者会经常伴有呼吸暂停和低通气现象，在医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床上可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征和混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征。

临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见。

睡眠打鼾的严重程度依据鼾声的大小可以分为轻、中、重度。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度可以依据呼吸暂停低通气指数（ AHI ）进行评估。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度，也可以依据患者睡眠时血氧监测情况进行评估。

诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征常需要做睡眠呼吸监测，需要患者在医院住上一个晚上，需要监测患者的睡眠、呼吸、血氧、心率等多项指标；目前也有睡眠呼吸监测初筛仪器，患者可以带回家监测，极大地方便了患者。

什么样的人容易出现睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？也就是说睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要危险因素有哪些？

1、肥胖：体重超过标准体重的 20% 或以上，体重指数（ BMI ）≥ 25kg/m 2 。

2、年龄：成年后随着年龄的增长患病率会增加；女性绝经后患病率增加， 70 岁以后患病率趋于平稳。

3、性别：生育期内男性患病率明显高于女性。

4、 有睡眠呼吸暂停低通气综合征的家族史。

5、长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。

6、长期吸烟。

7、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等）、扁桃体肿大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等。

8、其他相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管返流及神经肌肉疾病等。

诊断了睡眠呼吸暂停低通气综合征怎么办呢？

轻度的患者可以通过减肥、侧卧位睡眠、避免晚餐饮酒、减少安眠药依赖等可以改善症状。

中重度患者多数需要佩戴无创呼吸机，通过呼气末正压通气治疗，可以有效的解决睡眠呼吸暂停及低氧血症问题。

极个别的患者有颌面部解剖异常，需要做手术治疗。

发现睡眠打鼾，尤其是出现日间嗜睡现象的患者，尽早及时就医，由专科医生进行筛查、监测，给予合理的治疗措施。

什么是呼吸暂停综合征？

呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一种常见的睡眠障碍，主要特征是睡眠过程中出现反复的呼吸暂停或呼吸浅表。这种情况通常是由于上气道的阻塞引起的，导致患者在夜间多次醒来，影响睡眠质量。长期的呼吸暂停不仅会导致白天嗜睡，还可能引发高血压、心脏病、糖尿病等一系列健康问题。

 呼吸机的作用

对于患有呼吸暂停综合征的患者，使用呼吸机可以有效改善症状。呼吸机通过提供持续的气道正压（CPAP）来保持气道的开放，防止呼吸道在睡眠中塌陷，从而减少呼吸暂停的发生。选择合适的呼吸机对于患者的治疗效果至关重要。

 呼吸机的类型

目前市场上主要有几种类型的呼吸机可供选择：

1. 固定压力呼吸机（CPAP）：这是最常见的呼吸机类型，提供一个固定的气道压力，帮助患者在整个睡眠过程中保持气道开放。适合大多数轻度至中度的呼吸暂停患者。

2. 自动调压呼吸机（APAP）：这种呼吸机可以根据患者的呼吸情况自动调节气道压力，提供更为个性化的治疗。对于那些在不同睡眠阶段或不同体位下呼吸情况变化较大的患者，APAP可能更为适合。

3. 双级正压呼吸机（BiPAP）：这种呼吸机提供两种不同的压力，一种用于吸气，另一种用于呼气。BiPAP适合那些需要更高呼吸支持的患者，如重度呼吸暂停患者或伴随其他呼吸疾病的患者。

 如何选择合适的呼吸机？

选择合适的呼吸机需要考虑多个因素：

1. 病情严重程度：轻度和中度的呼吸暂停患者通常可以选择CPAP，而重度患者可能需要APAP或BiPAP。

2. 舒适度：不同类型的呼吸机在使用时的舒适度不同。患者应选择适合自己面部结构和睡眠习惯的面罩类型。

3. 医生建议：在选择呼吸机时，最好咨询专业医生或睡眠专家，根据个人的具体情况进行选择。

4. 预算：不同类型的呼吸机价格差异较大，患者需要根据自身的经济情况进行合理选择。

5. 使用习惯：有些患者可能对固定压力感到不适，自动调压的APAP可能会更受欢迎，而一些重症患者则可能需要BiPAP的支持。

呼吸暂停综合征是一种严重影响生活质量的疾病，而选择合适的呼吸机是治疗的关键步骤。患者在选择呼吸机时应综合考虑病情、舒适度、医生建议及经济状况等因素。如有疑问或需进一步了解，建议咨询专业的睡眠医生，获取个性化的治疗方案。

睡眠呼吸暂停症是一种常见的睡眠障碍，主要表现为在睡眠过程中反复出现呼吸暂停的现象。这种病症不仅影响睡眠质量，还可能导致多种健康问题，如高血压、心脏病、糖尿病等。针对不同类型的睡眠呼吸暂停，治疗方法各异，其中双水平呼吸机（BiPAP）是一种有效的治疗工具。

 一、睡眠呼吸暂停的类型

睡眠呼吸暂停主要分为三种类型：

1. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：这是最常见的类型，通常由于上气道的部分或完全阻塞导致呼吸暂停。常见的症状包括打鼾、窒息感、日间嗜睡等。

2. 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：这种类型的呼吸暂停是由于大脑未能发出维持呼吸的信号，导致呼吸暂停。相较于阻塞性，CSA较为少见，通常与心脏病、脑部疾病等相关。

3. 混合性睡眠呼吸暂停：这种类型结合了阻塞性和中枢性呼吸暂停的特征，患者在睡眠过程中可能会经历两种类型的呼吸暂停。

 二、双水平呼吸机的工作原理

双水平呼吸机（BiPAP）是一种能够提供两种不同压力的呼吸机：吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）。在吸气时，BiPAP提供较高的压力，帮助患者顺畅吸气；而在呼气时，压力会降低，减轻呼气时的阻力。这种设计使得患者在使用过程中更加舒适，尤其适合那些在使用单水平呼吸机（CPAP）时感到不适的患者。

 三、双水平呼吸机适合的类型

1. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：对于大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者，双水平呼吸机能够有效地维持气道的开放。高吸气压力帮助克服气道阻塞，而低呼气压力则使得患者在呼气时感到更为舒适。因此，OSA患者往往会从BiPAP中获益，尤其是那些体重较重或存在其他合并症的患者。

2. 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：虽然BiPAP主要用于阻塞性呼吸暂停，但在某些情况下也可以用于中枢性呼吸暂停，特别是当患者同时存在阻塞性和中枢性呼吸暂停时。BiPAP的灵活性可以根据患者的需要调整压力，帮助改善呼吸模式。

3. 混合性睡眠呼吸暂停：对于混合性睡眠呼吸暂停患者，双水平呼吸机同样适用。由于这种类型的患者在睡眠中可能会经历两种不同的呼吸暂停，BiPAP能够根据患者的实际情况调整压力，以提供最佳的支持。

双水平呼吸机特别适合阻塞性和混合性睡眠呼吸暂停患者。通过提供不同的吸气和呼气压力，BiPAP能够帮助患者维持气道的开放，改善睡眠质量，减轻日间嗜睡等症状。

睡眠呼吸暂停症候群（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种常见的睡眠障碍，主要表现为在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或呼吸不畅的现象。这种情况不仅影响睡眠质量，还可能导致多种健康问题，如高血压、心脏病、糖尿病等。在治疗睡眠呼吸暂停症候群时，呼吸机的使用是一个重要的选择。特别是单水平呼吸机（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP），在某些类型的睡眠呼吸暂停症状中表现尤为突出。

 什么是单水平呼吸机？

单水平呼吸机是一种通过持续提供正压气流来保持气道开放的设备。这种设备在患者吸气和呼气时提供相同的气流压力，帮助防止气道塌陷，从而减少呼吸暂停的发生。单水平呼吸机通常适用于阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）患者。

 阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸暂停类型，主要是由于上呼吸道的部分或完全阻塞导致的。患者在睡眠时，喉部的软组织可能会放松并塌陷，阻碍空气的流动，造成呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停的症状包括：

- 睡眠时打鼾

- 白天嗜睡

- 注意力不集中

- 早晨头痛

由于这些症状的影响，患者的生活质量大大降低。针对这种类型的睡眠呼吸暂停，单水平呼吸机的使用可以有效地改善患者的睡眠质量和整体健康状况。

 单水平呼吸机的适用人群

1. 轻度到中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者：对于轻度和中度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，单水平呼吸机通常能够提供足够的气道支持，减少呼吸暂停的频率和持续时间。

2. 合并症较少的患者：对于没有严重合并症（如心脏病、慢性阻塞性肺病等）的患者，单水平呼吸机是一个相对安全且有效的选择。

3. 不适合其他治疗方式的患者：一些患者可能对口腔矫治器或手术治疗不适合，单水平呼吸机则成为他们的主要治疗手段。

 如何选择合适的单水平呼吸机？

选择合适的单水平呼吸机需要考虑以下几个方面：

1. 压力设置：医生会根据患者的具体情况设置合适的气道压力，确保在睡眠过程中保持气道开放。

2. 舒适性：选择一款舒适的面罩和设备设计，可以提高患者的依从性，确保治疗效果。

3. 便携性：对于需要经常旅行的患者，便携式的单水平呼吸机更为实用。

4. 功能性：现代单水平呼吸机通常配备有加湿功能、数据记录和远程监控等功能，有助于医生实时了解患者的使用情况。

单水平呼吸机适合轻度到中度的患者。通过持续提供正压气流，单水平呼吸机能够有效地改善患者的呼吸状况，提升睡眠质量。选择合适的设备和压力设置需要专业医生的指导。只有在科学的评估和合理的治疗下，才能实现最佳的治疗效果。