武汉市中心医院-胆管周围炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

沧桑砺洗，文脉流传。武汉市中心医院始建于1880年，其前身为汉口天主堂医院;跨越三个世纪，历经140余年的建设发展，已成为一所融医疗、科研、教学、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院。医院现有南京路院区、后湖院区、杨春湖院区（洪山区人民医院），为武汉市心血管病医院。医院开放床位3961张，年门急诊量300万人次，年出院病人17.5万人次。主要业务指标多年位居湖北省大型医院前列，跻身中国顶级医院100强。其中，武汉市中心医院杨春湖院区（洪山区人民医院）于2023年8月全面开放门诊及住院医疗服务。新院区致力于打造国内一流的数智医院，打造数字化就医管家，为患者提供院内院外、线上线下全流程就医智能导航服务；设立数智化运营管理中心，开设全省首个“库发一体”智慧药房、智慧病房、智慧物流，将数字化、智慧化融入服务全流程，增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。医院人才辈出，医院现有职工4800余人，中高级职称2500余人，博士、硕士1400余人。享受国务院特殊津贴专家10人，省、市各级专项津贴专家15人，一大批专家在各专业学会担任要职。拥有中部医疗服务中心2个，省级临床重点专科41个，市级临床重点专科47个，5个学科入围STEM全国百强榜，形成了以“心血管疾病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、妇科疾病诊疗中心、糖尿病诊疗中心”四大中心为龙头的重点专学科群，学科建设和综合实力位居全省第一方阵。医院不断推进医学技术创新，加速向国内一流医学中心迈进。拥有胸痛中心、房颤中心、创伤中心、国家高级卒中中心，建立了快速高效的院前院内一体化救治绿色通道。率先开展“舒适化医疗”，成立全省首家“无痛诊疗中心”；以疾病为链条，打造专病中心，推行多学科MDT诊疗，获批超声医学工程国家重点实验室研究中心、肠功能障碍与肠道微生态诊疗中心、武汉市慢性意识障碍诊疗中心，打造睡眠医学中心、放射介入中心、日间诊疗中心、生殖医学中心、健康管理中心，充分满足患者多层次、多元化健康需求。医院技术精湛、设备先进。入选国家级首批罕见病诊疗协作网，实现全国市级医院开展TAVI手术零的突破；“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术、心脏介入手术、多瓣膜置换术、大血管复合手术，血管介入技术、精细化放疗、3D腔镜技术、放射性粒子植入技术等各类技术与国际同步。医院拥有武汉市属医院首家复合手术室、PET-CT、256排CT、双源炫速CT、生命感知矩阵3.0T磁共振、全幅DR成像系统、高端落地式血管造影系统等大型设备，装备水平位居华中地区前列。为促进医防融合，医院在全省首推智慧化全程血糖管理、血压管理等慢病管理新模式，探索“医院-社区-家庭-个人”闭环管理，助力全省“323”攻坚行动。成立武汉首个数字化医联体，助力建设区域慢病防治网络体系，打造医防融合连续性医疗服务标杆医院，全方位全周期保障人民群众健康。医教研全面快速发展。医院为华中科技大学同济医学院附属医院暨第五临床学院、江汉大学临床医学院、湖北中医药大学教学医院及研究生联合培养基地。入选首批国家级住院医师规范化培训基地，拥有住培专业基地27个，是湖北省住院医师规范化培训临床实践技能结业考核基地。科技创新实现新突破，入选国家重点攻关计划，获批为“传染病预防控制国家重点实验室武汉研究基地”，宫颈癌精准防治临床医学研究中心被认定为“湖北省临床医学研究中心”，挂牌“武汉市休克诊治临床医学研究中心”；设立了院士专家工作站，博士后科研工作站，获批分子诊断湖北省重点实验室、武汉市医学成果转化中心。多次荣获湖北省科技进步一等奖，累计获批专利1130个，发表学术论文10000余篇，2000余篇被SCI收录。深耕细节，持续创新，不断提升医疗服务水平。近年来，大力推进“智慧医院”建设，是国家首批、省内首家达到智慧服务三级水平的医院，在湖北省率先通过互联互通五级乙等测评，武汉市率先通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级，智能管理和服务水平位居国内先进水平。在全国首家发布互联网+护理服务品牌“e护到家”，已陆续推出慢病管理、康复护理、母婴护理、专项护理、中医适宜技术、安宁疗护等近40项服务，获评2023年度“特色护理品牌”。近年来，医院砥砺奋进，不断书写公立医院高质量发展新篇章。先后荣获全国卫生文化建设先进单位、中国100家最具公信力三甲医院、国家卫健委“改善医疗服务先进典型单位”、湖北省文明单位、湖北五一劳动奖状、湖北省卫生系统先进基层党组织、武汉五一劳动奖状、武汉市创先争优先进基层党组织、武汉市十大知名综合医院等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。