黑龙江中医药大学附属第二医院下肢静脉炎推荐专家

静脉炎的发生率应控制在 5% 以内，下让我们看看有哪些方法可防治输液性静脉炎。

4.硝酸甘油

局部涂硝酸甘油软膏或硝酸甘油贴可扩张局部血管，增加血流量，加快药物浓度稀释。

5. 硫酸镁

硫酸镁中的镁离子能降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，使血管舒张，促进炎症吸收。

• 临床上常使用 50% 硫酸镁湿敷防治静脉炎。

6. 利卡多因

• 利多卡因穿透性强，弥散性好，局部湿敷可降低血管脆性，减少药物渗出，改善循环，纠正组织缺氧。

静脉炎的发生率应控制在 5% 以内，下让我们看看有哪些方法可防治输液性静脉炎。

1. 多磺酸粘多糖乳膏
沿静脉涂抹，可促进血肿和水肿的吸收，抑制血栓的形成和生长，改善局部血液循环，促进受损组织的再生，抗炎、抗渗出并促进伤口愈合。

2. 水胶体敷料
水胶体主要成分为羧基纤维素钠，可抑制 ICAM-1 和血管内皮生长因子的表达，减轻炎症反应和血栓形成。粘贴后形成闭合低氧环境，促进毛细血管增生和局部血液循环，加快渗透液的吸收。此外还可溶解纤维蛋白，维持组织正常代谢。

3. 山莨菪碱
研究表明，山莨菪碱可抑制 ICAM-1 的表达，可有效治疗因 ICAM-1 和血管内皮生长因子过度表达而引发的静脉炎。

药物对血管内膜的直接刺激是产生静脉炎的重要因素，其对血管内膜的损伤可进一步导致炎性细胞浸润、血管通透性增加、血栓形成等不良结果。以下列举了引发静脉炎的常见诱因。

• 不溶性微粒
• 不溶性微粒随着血液循环会对血管内壁产生刺激，改变血管壁正常形态，损伤血管内膜，促使血栓、肉芽肿形成，导致局部循环障碍，进而发展成静脉炎。
• 不溶性微粒的产生与放置过久或不合理配伍有关，如 5% 葡萄糖溶液 + 中药注射液（血塞通、红花、香丹），葡萄糖酸钙+地塞米松，葡萄糖酸钙+头孢曲松钠，地塞米松+维生素 b6 等，配伍后微粒数目会显著增多。
• 其他因素
• 药物浓度过高，超过血管缓冲应急能力或在血管受损处堆积也会对血管内膜产生刺激，引发静脉炎。
• 此外，在药物溶质总量不变的情况下，尽管输入药物浓度降低，但由于液体总量增加而延长了药物的血管存留时间，对静脉损伤的程度反而加重。
• 血管活性药物（如多巴胺）可引起皮肤黏膜毛细血管收缩，局部组织出现缺血、缺氧，严重可导致静脉炎的出现。

药物对血管内膜的直接刺激是产生静脉炎的重要因素，其对血管内膜的损伤可进一步导致炎性细胞浸润、血管通透性增加、血栓形成等不良结果。以下列举了引发静脉炎的常见诱因。

1. 细胞反应

• 化疗药物因其细胞毒性，在杀伤肿瘤细胞的同时还会损伤正常细胞，导致血管内皮细胞坏死。如长春瑞滨，在给药前 6 分钟内，静脉炎发生率为 16% - 33%；
• 化疗药物（如多柔比星、环磷酰胺）会引发细胞过敏反应，导致血管通透性改变，药液外渗导致静脉炎；
• 抗生素（如左氧氟沙星）高浓度输注也可使内皮细胞间黏液因子（ICAM-1）表达增加从而引起炎症反应；

2. 酸碱性

人体血液 pH 范围： 7.35 - 7.45 ，INS 指南指出，pH ＞ 9 或 pH ＜ 5 时，静脉炎风险显著升高，血液 pH ＜ 4.5 时，静脉炎发生率高达 100%。

药物引起血浆 pH 波动会影响血管内膜的正常代谢和机能，从而引起免疫反应如水肿、血栓等。如左氧氟沙星（pH 3.5 - 5.0）呋塞米（pH 8.3 - 9.3）、万古霉素（pH 2 - 4）。

人体血液流速过慢时，过酸或过碱的药物与血液融合过久，血液中的缓冲物质不能及时中和血浆 pH 也会对血管产生刺激。

3. 渗透压

正常血浆渗透压为 280 ~ 320 mOsm/L，当渗透压超过 600 mOsm/L 时，静脉炎发生风险最高。高渗溶液可导致血管内皮细胞脱水坏死，释放前列腺素、组胺等，引发血管出现炎性病变，表现为血管收缩、萎缩变硬。

静脉炎具体如何治疗得看静脉炎的部位、病情程度等情况，没有哪一种特效的中药治疗所有的静脉炎的。

例如输液引起的静脉炎有些不需要吃药，进行硫酸镁湿敷、土豆片贴敷或者使用一些活血化瘀的中成药就可以。

但是如果是下肢静脉炎具体得看病情程度，如静脉曲张合并血栓性静脉炎，需要抗凝、抗炎、止痛等治疗，有些甚至需要手术治疗静脉曲张同时把血栓切除取出来才能治疗的更加彻底一些。

如下肢静脉炎已经形成溃疡感染就得需要清创换药、抗炎、手术等一些治疗的，不能一概而论。所以静脉炎的治疗的前提是先明确静脉炎部位、病情程度等情况，这样治疗才有针对性。

静脉炎具体会引起那些疾病或者出现那些并发症得看静脉炎的部位、病情程度等情况。

例如下肢静脉曲张出现的血栓性静脉炎如果处理不当可能会引起静脉炎加重引起局部溃疡或者血栓脱落越过隐股静脉瓣、交通静脉进入下肢的深部静脉，顺着静脉血回流进入心脏进而进入肺动脉引起肺栓塞等严重的并发症，而且肺栓塞具体会有什么症状也是得看肺动脉堵塞的程度的，堵塞范围很小可能没有症状，如果范围比较大可能出现咳嗽、咯血、胸闷甚至危及生命等不良后果，如果单纯输液引起的静脉炎经过相关消肿、止痛、活血化瘀等治疗一般不会引起明显的不良后果。

所以针对不同原因引起的、不同病情程度的出现的后果也是不一样的，不能一概而论。

什么是血栓性静脉炎？

 血液瘀滞在曲张的静脉内，结成凝块称为血栓。

 

血栓性静脉炎的临床表现如何？

 血栓性静脉炎的常见表现为局部红肿、硬结，疼痛明显。

 

血栓性静脉炎的常见并发症有哪些？

 血栓可向深部主干静脉蔓延，引起深静脉血栓。

 血栓可脱落并顺血流回流到心脏，然后栓塞在肺部血管内，形成肺栓塞，常表现为突发的胸闷、胸痛、气急，严重的肺栓塞可导致猝死，是静脉曲张最严重的并发症。

下肢静脉曲张症状轻的时候不痛不痒，没什么感觉，逐渐发展就会感觉下肢沉、胀、乏力、小腿的浅静脉渐现隆起，抬高腿休息以后会好转，活动一天下来就会加重。下肢静脉曲张在 30~40 岁的成年人中非常多见，因为本身先天性瓣膜发育薄弱，随着后天经常站立，或者久坐，或者是腹内压增高的因素，比如：前列腺肥大、便秘、妊娠、肥胖等使得腹内压增高，造成下肢的静脉压力增高，就会形成静脉曲张。

 

预防措施

• 避免长时间站立，工作需要时应每隔几分钟交换一下支撑腿，常做抬腿和勾脚运动，促进血液的循环。
• 静坐时双腿平行，不要将双腿交叉，每隔 40 分钟就起立活动一会。
• 经常锻炼多去散步，增强腿部力量，养成一日数次躺下将腿抬高，高过心脏的姿势，可促进腿部静脉血液循环。
• 保持好正常的体重，过重会使腿部静脉负担增加。
• 平时不要提重物过久，不要束腰过紧。
• 多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘。

下肢静脉曲张一定要针对不同的病因去选择不同的治疗方法！如果不清楚病因，只是盲目去治疗下肢浅静脉曲张，可能花了钱受了罪，但是治不了病。因此，得了静脉曲张必须要及时正规治疗。

晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：

 

1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。

 

2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。

 

3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。

 

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。

 

5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。

 

需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

 

医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”

 

医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答：“不是呀，我能看到，每次同房后都没有精子出来。”

 

说到这里，男科医生大概知道是怎么回事了，又继续问到：“你是每次同房都有高潮，都有射精的感觉，但是没有精液射出来对吧?”“嗯！”

 

医生说到：“我知道了。你先去小便一下，但是别尿完了，剩一点点尿，再过来找我。”

 

男士很听话的去了趟厕所，继续回到男科诊室，医生向他说到：“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴的过来了，说到：“医生！化验室大夫说我有精子！”

 

男科医生微笑着对男士说到：“是的，你有精液，精液里面有精子，但是你的精液走错地方了，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧！”男士不解了：“这个跟血糖有什么关系呢？”

 

“你先去查吧，等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿，血糖结果出来了，超出正常水平很多，经过后期内分泌科的进一步诊断，确诊为糖尿病。

 

这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次进过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或者没有精液射出。

 

膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。