感染性鼻炎是由致病微生物感染引起的鼻腔黏膜炎性疾病，治疗包括一般治疗、药物治疗和其他治疗。

1.一般治疗：感染性鼻炎患者可用盐水洗鼻，将鼻腔内病毒的数量降低到无威胁性范围，加强室内通风，避免粉尘长期刺激。

2.药物治疗：急性鼻炎患者可在医生的指导下使用鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，以及鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等，以缓解鼻塞症状。应用鼻用减充血剂不宜超过一周，以免引发药物性鼻炎。慢性萎缩性鼻炎患者还可选用链霉素滴鼻，以抑制细菌生长，减少炎性糜烂。

3.其他治疗：合并鼻窦炎和其他上呼吸道感染性疾病时，明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。

感染性鼻炎患者不可用力抠鼻，平时多参加体育锻炼，以增强体质和抗病能力。

鼻腔黏膜以及结膜接触花粉等过敏物质所诱发的局部过敏反应，表现为反复打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕、眼睛痒、流眼泪、眼部红肿等症状。临床上对于这种疾病的治疗，主要包括以下方面。1、脱离过敏原，只有避开过敏原，才能减轻过敏性鼻炎以及过敏性结膜炎的发作，是最有效的治疗。2、过敏性鼻炎患者可以局部应用鼻喷激素以及抗组胺鼻喷剂，过敏性结膜炎患者可以在眼科医生指导下，眼部滴入抗组胺滴眼液缓解眼部痒的症状。同时可以口服抗组胺药物，常见的有氯雷他定、地氯雷他定等。应该在医生指导之下应用，既可以治疗过敏性鼻炎，也可以减轻过敏性结膜炎诱发眼睛痒的症状。对于上述疾病要进行积极的治疗，以免病情加重导致患者出现明显的不适感。

这种临床上称为妊娠期鼻炎，又叫血管收缩性鼻炎。它主要是怀孕之后，体内雌激素水平升高，导致鼻腔粘膜的超敏反应，导致鼻腔粘膜血管扩张，组织水肿，腺体分泌旺盛。患者主要表现为反复的打喷嚏，鼻子不通气，流清水鼻涕等等相关的一些症状，临床上对于这种疾病的处理主要包括以下方面。第1个可以用医用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，能够保持鼻腔黏膜的湿润，减轻粘膜的水肿，将鼻腔内的一些过敏性物质冲洗掉，有利于鼻腔局部过敏反应的缓解。第2个就是建议孕妇经常开窗户透气，勤换枕头，勤洗澡，勤换被褥，减少屋里尘螨，霉菌的生长，避免吸二手烟等等一些污浊的空气。孕妇平常要多吃一些，还有维生素 C 类的水果，比如说西红柿，橙汁，大枣，乳类等。

青苔是一种植物，临床上利用青苔来治疗鼻炎的原理是将青苔放于鼻腔之内，发挥青苔的作用，收缩鼻腔粘膜，缓解鼻腔粘膜充血，使鼻腔内的炎症反应减轻，从而使患者鼻炎的症状改善。但是青苔治疗鼻炎并不是每个患者都适用，临床上鼻炎的类型很多，比如说对过敏性鼻炎患者来说，利用青苔治疗鼻炎，不一定能发挥其有效的功效，过敏性鼻炎主要是由于过敏原导致的，临床主要应用一些鼻喷激素以及抗组胺的鼻喷剂进行综合的治疗，对于干燥性鼻炎患者来说，临床上可以用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子来缓解鼻腔粘膜干燥。对于一些慢性肥厚性鼻炎患者来说，应用一些药物治疗可能效果不好，临床上可能需要进行等离子下鼻甲消融手术来缓解鼻子不通气等等相关的一些症

鼻子干见于干燥性鼻炎、下鼻甲术后、鼻中隔术后、鼻窦炎术后的患者，主要是由于患者鼻腔黏膜纤毛运动功能比较差，纤毛的摆动能力比较差，鼻腔黏膜腺体分泌功能比较差，导致患者鼻腔内鼻屎结痂，不容易排出来，使患者可以出现鼻塞，鼻内的烧灼感、疼痛感，甚至包括鼻腔出血等风险。临床上比较好发小孩，也经常出现于老年人，尤其出现在经常从事户外粉尘工作的患者比较多见。临床上对于这种疾病的治疗，可以应用复方薄荷脑滴鼻液进行滴鼻治疗，保持鼻腔湿润，软化鼻屎，同时建议患者适当的口服维生素，能够促进黏膜腺体的恢复，可以用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，使鼻腔鼻屎去掉而且还能保持鼻腔湿润，适当的可以口服黏液促排剂，促进鼻腔黏膜纤毛运动恢复。

“最近天气转凉，早晨起床就是一连好几个喷嚏，鼻塞，还流清鼻涕。”

“最近天气太热，一开空调就狂打喷嚏，根本不能在空调房里呆着…”

这种情况看着像过敏性鼻炎，很多医生也会给出过敏的诊断，其实不然，而应该考虑为血管运动性鼻炎。这种情况可能与自主神经系统失衡，而副交感神经活性相对较高有关。后者引起鼻粘膜充血肿胀, 分泌腺活动亢进，从而导致鼻塞、流涕。由于血管运动性鼻炎并没有发生过敏反应，所以各项检查结果包括特异性皮肤试验、血清 IgE 检查等均为阴性，鼻涕中也查不到嗜酸性粒细胞。通常由一些特定的因素诱发，比如冷热天气变化、闻到特殊气味、吃辛辣食物时流鼻涕等等。

所以，因为天气转凉出现这些类似过敏性鼻炎的症状，本质上并不是对冷空气过敏，自然也不叫过敏性鼻炎了。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0