临沂市精神卫生中心肝结核推荐专家

临沂市精神卫生中心（临沂市第四人民医院）是一所三级甲等精神病专科医院，也是省级精神专科区域医疗中心。医院始建于1965年，具有丰富的临床经验。医院建筑面积58000平方米，编制床位700张，开放床位1200余张，设有28个临床科室，其中包括精神科、疼痛科、临床护理等重点专科，以及老年精神科、儿少精神科、成瘾医学科等特色专科。医院配备了先进的设备，如西门子螺旋CT、彩超等，能够满足临床诊断和医疗服务的需求。医院是山东第一医科大学等高校的教学实践基地，承担着临沂市精神卫生预防、科研、教学、医疗、康复和对外学术交流等任务。在治疗肝结核等疾病方面，医院具有丰富的经验，能够为患者提供优质的服务。发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛及肝大。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者,高热可达39～41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者常有肝结核的可能。肝大是主要体征,半数以上有触痛、肝质硬,结节性肿块；约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹腔积液。，肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致,有时因肝外原发灶较小或已痊愈,不能查出原发病灶,据统计能查到原发灶者仅占35%。，肝脏，1.抗结核药物治疗 用药方案可参照肺结核,应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时,不仅不是抗结核治疗的禁忌证,反而是适应证,疗程中ALT可能有小的波动,但很快恢复正常。 2.手术治疗 对结核性肝脓肿较大者,在有效抗结核药物治疗的同时,可考虑手术引流或行肝叶切除术。，1.局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别,而粟粒型肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆,但后者病情严重,病程发展较快,AFP阳性,结合慢性肝病史等,一般可以鉴别。 2.肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别。细菌性肝脓肿多继发于胆道感染,全身中毒症状严重,有寒战、高热,而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史,脓肿一般比较大,脓液呈巧克力色,一般不难鉴别。 3.对具有黄疸的病例,慎勿误诊为病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等,尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时,应警惕该病的可能并做相关检查。 4.肝脾肿大、高热、黄疸、贫血、恶病质,应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别,可查骨髓象和淋巴结活检。，1忌吃加重肝脏负担的食物；猪油、肥肉、羊油；2忌吃不容易消化的食物；粽子、米粑、年糕；3忌吃辛辣刺激的食物；辣椒、花椒、生姜。，1.血常规 白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。 2.肝功能检查 ALT、ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。 3.结核感染相关的检测。 4.肝穿刺活检 对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。 5.X线腹部平片 可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。 6.B超检查 可发现肝大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下做病灶穿刺检查。 7.CT扫描 能发现肝内病灶。 8.腹腔镜检查 可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。 9.剖腹探查 个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。，。